前幾天看到一條讓人覺得很可怕的新聞，那就是一名女記者本來只是腳崴了，結(jié)果過了十二天之后居然去世了，很多人表示很奇怪，難道崴腳也會威脅到生命，實際上并不是因為腳崴了才去世的，主要的原因是肺栓塞，可能大家對肺栓塞不是很了解，那肺栓塞到底是什么呢？

1、肺栓塞隱秘而兇險

一、什么是肺栓塞？

肺栓塞是指內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或者其分支，造成肺血液循環(huán)障礙，從而引起的一系列臨床綜合征。

引起肺栓塞的栓子種類可以有很多，比如血栓、空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤栓塞等等，但是最常見的還是血栓栓塞。

深靜脈血栓形成是引起急性肺栓塞的主要血栓來源，其中最多見的是來自雙側(cè)下肢或者骨盆深靜脈的血栓。

二、崴腳跟肺栓塞有什么關(guān)系？

靜脈血栓形成有幾大條件：血流瘀滯、靜脈血管壁損傷或血液高凝狀態(tài)。以下這些情況都是容易導(dǎo)致靜脈血栓形成的高危因素：

1、活動減少

癱瘓、重癥疾病、手術(shù)等原因致使長期不適當?shù)呐P床，都容易形成下肢靜脈血栓。

健康人平時久坐，下肢體活動減少，缺乏腿部肌肉收縮對靜脈血液回流的驅(qū)動力，導(dǎo)致下肢血流淤滯，也容易形成深靜脈血栓。所以，久坐飛機、火車、長途汽車，或在辦公室久坐不動等也都是容易誘發(fā)血栓的風(fēng)險哦。

2、嚴重創(chuàng)傷

遭受各種嚴重創(chuàng)傷、下肢骨折、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊髓損傷等的患者，都是發(fā)生血栓栓塞風(fēng)險最高的人群。

3、心血管疾病

近期有心力衰竭、心房顫動或心房撲動、心肌梗死等病史，或有慢性心衰或呼吸衰竭的病人，發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險也明顯增高。

4、腫瘤、妊娠、口服避孕藥、激素替代治療、中心靜脈置管等也是靜脈血栓栓塞癥的公認的易患因素。

5、年齡增長、吸煙、肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病這些容易引起動脈粥樣硬化的因素，新近被發(fā)現(xiàn)也是靜脈血栓栓塞的易患因素。

三、肺栓塞隱秘又兇險

急性肺栓塞可以說是令臨床醫(yī)生非常頭痛的一個疾病，不僅僅是因為它病情兇險，還因為其非常隱秘。

1、癥狀沒有特異性

肺栓塞起病急，最容易引起的就是呼吸衰竭和血液循環(huán)的障礙，其的癥狀表現(xiàn)取決于栓子的大小、數(shù)量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基礎(chǔ)疾病。

多數(shù)患者的主要癥狀為呼吸困難或胸痛，也有的表現(xiàn)為暈厥、咯血、咳嗽等癥狀?；颊哌€可能出現(xiàn)血壓下降、心率加快、呼吸頻率增加，紫紺，右心衰竭等現(xiàn)象。較輕的肺栓塞也可能基本沒有癥狀，只是在診斷其他疾病或者尸檢時意外發(fā)現(xiàn)。

上述癥狀和體征很多心血管疾病都可能出現(xiàn)，所以沒有特異性，這導(dǎo)致了急性肺栓塞的診斷非常困難，很容易被漏診誤診。

2、難以被檢查出來，易被漏診

單從患者的癥狀和體格檢查，很難發(fā)現(xiàn)肺栓塞的蛛絲馬跡。心電圖、胸片、心臟彩超這些常規(guī)檢查也難以確診。過去由于醫(yī)療條件的限制，能夠確診的肺栓塞并不多。

現(xiàn)在許多檢查都能夠普及了，包括CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣灌注掃描、肺動脈血管造影等，這些都是能夠幫助確診的有力工具，但是這些檢查一般比較昂貴，患者不容易接受，很多基層醫(yī)院也不具備相應(yīng)的檢查條件。這些原因都導(dǎo)致了急性肺栓塞被漏診風(fēng)險仍然很高。

醫(yī)生一般會根據(jù)患者年齡、既往病史、癥狀是否嚴重、有無血栓形成的高危因素等情況綜合評估肺栓塞的風(fēng)險。根據(jù)風(fēng)險程度的不同推薦患者來進行不同檢查。對于高風(fēng)險的患者，家屬一定要重視、理解和配合檢查。

四、如何才能預(yù)防兇險的肺栓塞？

預(yù)防肺栓塞，就是預(yù)防深靜脈血栓形成。針對前面提到的各種危險因素，針對性地采取對策。

避免久坐久站久睡，腿部要多活動。臥床的病人要盡可能早期下床活動。行走中腿部肌肉交替收縮，能夠有效促進下肢靜脈血液回流，減輕血流瘀滯。

可利用腳尖、腳跟或者活動踝關(guān)節(jié)的動作，促進小腿肌肉收縮。坐位或平臥時按摩小腿，或者下肢適當抬高，也有助于血液回流。（已經(jīng)有血栓形成的患者要慎重，以避免血栓脫落）

多飲水，保持身體水分充足可以降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險

高風(fēng)險患者可使用梯度壓力彈力襪。醫(yī)用彈力襪的腳踝部位比大腿部位壓力大，能提高血液流動的速度，起到預(yù)防深靜脈血栓的作用，睡覺時請脫掉彈力襪。

某些特殊高危病人，比如血液處于高凝狀態(tài)或者長期臥床患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用低分子肝素或者口服抗凝藥物來預(yù)防下肢深靜脈血栓。

有血栓形成風(fēng)險的患者，可以定期做下肢血管彩超檢查。如果早期發(fā)現(xiàn)靜脈血栓，可以通過藥物、手術(shù)等方式及時干預(yù)治療。

2、肺栓塞的早期癥狀

(1)呼吸困難

呼吸困難及急促是肺栓塞早期癥狀之一，約84%～90%患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀?？梢杂凶辖C表現(xiàn)，紫紺與缺氧、低血壓和體循環(huán)淤血有關(guān)。呼吸困難程度與栓塞的大小范圍有關(guān)。

(2)胸疼

胸疼是肺栓塞的早期癥狀之一，75%為胸膜樣疼痛，與呼吸有關(guān)，其成因是局部胸膜水腫和炎癥滲出。一般認為小栓子累積部位靠近周邊，易出現(xiàn)胸膜受累。胸膜樣疼痛的出現(xiàn)可能代表著肺栓塞的存在。部分患者在發(fā)病早期即出現(xiàn)類似心肌梗死樣的疼痛。約占4%與冠狀動脈痙攣，心肌缺血有關(guān)。

(3)咯血

當有肺栓塞或充血性肺不張時，可有咯血。發(fā)生率約30%，多發(fā)生于栓塞24h內(nèi)，量少，約數(shù)30ml左右，大咯血少見。栓塞性肺動脈高壓時咯血可能與支氣管動脈代償擴張有關(guān)。

(4)發(fā)熱

約43%肺栓塞患者早期出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，這種發(fā)熱常為低熱。個別患者體溫可達39℃以上?？沙掷m(xù)1周左右。其原因可能與肺梗死、肺出血、血管炎、肺不張或感染有關(guān)。

(5)咳嗽

肺栓塞早期有咳嗽的癥狀，不過不是大部分人都有咳嗽癥狀的，只占一小部分而已，大多為干咳，不是干咳時候也會有少量白痰，同時也可伴有喘息癥狀，再嚴重點了就會引起咳血的癥狀發(fā)生。

現(xiàn)在大家是否對肺栓塞有了大致的了解呢，引起肺栓塞的原因有很多，而且很可能是在不經(jīng)意間引起的，平時大家要注意，肺栓塞對人的生命有有威脅的，上面我們也介紹了一些肺栓塞的早期癥狀，如果有這些情況出現(xiàn)要引起重視，最好是及時檢查。