前幾天看到一條讓人覺(jué)得很可怕的新聞，那就是一名女記者本來(lái)只是腳崴了，結(jié)果過(guò)了十二天之后居然去世了，很多人表示很奇怪，難道崴腳也會(huì)威脅到生命，實(shí)際上并不是因?yàn)槟_崴了才去世的，主要的原因是肺栓塞，可能大家對(duì)肺栓塞不是很了解，那肺栓塞到底是什么呢？

1、肺栓塞隱秘而兇險(xiǎn)

一、什么是肺栓塞？

肺栓塞是指內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或者其分支，造成肺血液循環(huán)障礙，從而引起的一系列臨床綜合征。

引起肺栓塞的栓子種類(lèi)可以有很多，比如血栓、空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤栓塞等等，但是最常見(jiàn)的還是血栓栓塞。

深靜脈血栓形成是引起急性肺栓塞的主要血栓來(lái)源，其中最多見(jiàn)的是來(lái)自雙側(cè)下肢或者骨盆深靜脈的血栓。

二、崴腳跟肺栓塞有什么關(guān)系？

靜脈血栓形成有幾大條件：血流瘀滯、靜脈血管壁損傷或血液高凝狀態(tài)。以下這些情況都是容易導(dǎo)致靜脈血栓形成的高危因素：

1、活動(dòng)減少

癱瘓、重癥疾病、手術(shù)等原因致使長(zhǎng)期不適當(dāng)?shù)呐P床，都容易形成下肢靜脈血栓。

健康人平時(shí)久坐，下肢體活動(dòng)減少，缺乏腿部肌肉收縮對(duì)靜脈血液回流的驅(qū)動(dòng)力，導(dǎo)致下肢血流淤滯，也容易形成深靜脈血栓。所以，久坐飛機(jī)、火車(chē)、長(zhǎng)途汽車(chē)，或在辦公室久坐不動(dòng)等也都是容易誘發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn)哦。

2、嚴(yán)重創(chuàng)傷

遭受各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、下肢骨折、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊髓損傷等的患者，都是發(fā)生血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)最高的人群。

3、心血管疾病

近期有心力衰竭、心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)、心肌梗死等病史，或有慢性心衰或呼吸衰竭的病人，發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增高。

4、腫瘤、妊娠、口服避孕藥、激素替代治療、中心靜脈置管等也是靜脈血栓栓塞癥的公認(rèn)的易患因素。

5、年齡增長(zhǎng)、吸煙、肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病這些容易引起動(dòng)脈粥樣硬化的因素，新近被發(fā)現(xiàn)也是靜脈血栓栓塞的易患因素。

三、肺栓塞隱秘又兇險(xiǎn)

急性肺栓塞可以說(shuō)是令臨床醫(yī)生非常頭痛的一個(gè)疾病，不僅僅是因?yàn)樗∏閮措U(xiǎn)，還因?yàn)槠浞浅ｋ[秘。

1、癥狀沒(méi)有特異性

肺栓塞起病急，最容易引起的就是呼吸衰竭和血液循環(huán)的障礙，其的癥狀表現(xiàn)取決于栓子的大小、數(shù)量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基礎(chǔ)疾病。

多數(shù)患者的主要癥狀為呼吸困難或胸痛，也有的表現(xiàn)為暈厥、咯血、咳嗽等癥狀?；颊哌€可能出現(xiàn)血壓下降、心率加快、呼吸頻率增加，紫紺，右心衰竭等現(xiàn)象。較輕的肺栓塞也可能基本沒(méi)有癥狀，只是在診斷其他疾病或者尸檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。

上述癥狀和體征很多心血管疾病都可能出現(xiàn)，所以沒(méi)有特異性，這導(dǎo)致了急性肺栓塞的診斷非常困難，很容易被漏診誤診。

2、難以被檢查出來(lái)，易被漏診

單從患者的癥狀和體格檢查，很難發(fā)現(xiàn)肺栓塞的蛛絲馬跡。心電圖、胸片、心臟彩超這些常規(guī)檢查也難以確診。過(guò)去由于醫(yī)療條件的限制，能夠確診的肺栓塞并不多。

現(xiàn)在許多檢查都能夠普及了，包括CT肺動(dòng)脈造影、放射性核素肺通氣灌注掃描、肺動(dòng)脈血管造影等，這些都是能夠幫助確診的有力工具，但是這些檢查一般比較昂貴，患者不容易接受，很多基層醫(yī)院也不具備相應(yīng)的檢查條件。這些原因都導(dǎo)致了急性肺栓塞被漏診風(fēng)險(xiǎn)仍然很高。

醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者年齡、既往病史、癥狀是否嚴(yán)重、有無(wú)血栓形成的高危因素等情況綜合評(píng)估肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度的不同推薦患者來(lái)進(jìn)行不同檢查。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，家屬一定要重視、理解和配合檢查。

四、如何才能預(yù)防兇險(xiǎn)的肺栓塞？

預(yù)防肺栓塞，就是預(yù)防深靜脈血栓形成。針對(duì)前面提到的各種危險(xiǎn)因素，針對(duì)性地采取對(duì)策。

避免久坐久站久睡，腿部要多活動(dòng)。臥床的病人要盡可能早期下床活動(dòng)。行走中腿部肌肉交替收縮，能夠有效促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減輕血流瘀滯。

可利用腳尖、腳跟或者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)的動(dòng)作，促進(jìn)小腿肌肉收縮。坐位或平臥時(shí)按摩小腿，或者下肢適當(dāng)抬高，也有助于血液回流。（已經(jīng)有血栓形成的患者要慎重，以避免血栓脫落）

多飲水，保持身體水分充足可以降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)

高風(fēng)險(xiǎn)患者可使用梯度壓力彈力襪。醫(yī)用彈力襪的腳踝部位比大腿部位壓力大，能提高血液流動(dòng)的速度，起到預(yù)防深靜脈血栓的作用，睡覺(jué)時(shí)請(qǐng)脫掉彈力襪。

某些特殊高危病人，比如血液處于高凝狀態(tài)或者長(zhǎng)期臥床患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用低分子肝素或者口服抗凝藥物來(lái)預(yù)防下肢深靜脈血栓。

有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的患者，可以定期做下肢血管彩超檢查。如果早期發(fā)現(xiàn)靜脈血栓，可以通過(guò)藥物、手術(shù)等方式及時(shí)干預(yù)治療。

2、肺栓塞的早期癥狀

(1)呼吸困難

呼吸困難及急促是肺栓塞早期癥狀之一，約84%～90%患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀。可以有紫紺表現(xiàn)，紫紺與缺氧、低血壓和體循環(huán)淤血有關(guān)。呼吸困難程度與栓塞的大小范圍有關(guān)。

(2)胸疼

胸疼是肺栓塞的早期癥狀之一，75%為胸膜樣疼痛，與呼吸有關(guān)，其成因是局部胸膜水腫和炎癥滲出。一般認(rèn)為小栓子累積部位靠近周邊，易出現(xiàn)胸膜受累。胸膜樣疼痛的出現(xiàn)可能代表著肺栓塞的存在。部分患者在發(fā)病早期即出現(xiàn)類(lèi)似心肌梗死樣的疼痛。約占4%與冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血有關(guān)。

(3)咯血

當(dāng)有肺栓塞或充血性肺不張時(shí)，可有咯血。發(fā)生率約30%，多發(fā)生于栓塞24h內(nèi)，量少，約數(shù)30ml左右，大咯血少見(jiàn)。栓塞性肺動(dòng)脈高壓時(shí)咯血可能與支氣管動(dòng)脈代償擴(kuò)張有關(guān)。

(4)發(fā)熱

約43%肺栓塞患者早期出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，這種發(fā)熱常為低熱。個(gè)別患者體溫可達(dá)39℃以上。可持續(xù)1周左右。其原因可能與肺梗死、肺出血、血管炎、肺不張或感染有關(guān)。

(5)咳嗽

肺栓塞早期有咳嗽的癥狀，不過(guò)不是大部分人都有咳嗽癥狀的，只占一小部分而已，大多為干咳，不是干咳時(shí)候也會(huì)有少量白痰，同時(shí)也可伴有喘息癥狀，再?lài)?yán)重點(diǎn)了就會(huì)引起咳血的癥狀發(fā)生。

現(xiàn)在大家是否對(duì)肺栓塞有了大致的了解呢，引起肺栓塞的原因有很多，而且很可能是在不經(jīng)意間引起的，平時(shí)大家要注意，肺栓塞對(duì)人的生命有有威脅的，上面我們也介紹了一些肺栓塞的早期癥狀，如果有這些情況出現(xiàn)要引起重視，最好是及時(shí)檢查。