按照國家統(tǒng)一部署，現(xiàn)階段在感染高風險人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴重基礎性疾病人群和免疫低下人群中開展第二劑次加強免疫接種。打了“第三針”，為何還需要打“第四針”？兩劑“加強針”之間需要間隔多久才能接種？結(jié)合疫苗接種的熱點問題，北京市疾控中心免疫所所長索羅丹就第二劑次加強免疫等問題介紹相關情況。

陽康之后多久可以接種加強針？

康復之后，一般獲得的保護力可以持續(xù)3個月到6個月，年輕人可以在6個月以后再去接種一次加強針。老年人因為保護力比較短，可以在三個月以后再去加強一針。

“陽康”多久后能接種“第四針”？該選哪種疫苗？熱點答疑

12月19日，北京市疾控中心免疫所所長索羅丹就第二劑次加強免疫等問題介紹相關情況。

1、現(xiàn)階段哪些人可以接種第二劑次的“加強針”？

按照國家統(tǒng)一部署，在第一劑次加強免疫接種基礎上，現(xiàn)階段在感染高風險人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴重基礎性疾病人群和免疫低下人群中開展第二劑次加強免疫接種，接種時需要滿足與第一劑次加強針間隔6個月及以上。

2、打了“第三針”，為何還需要打“第四針”？

接種新冠疫苗后，隨著時間推移，疫苗產(chǎn)生的中和抗體水平有所下降，針對感染的保護效果下降較為明顯，但在細胞免疫的作用下，仍然可以維持較高的針對重癥或死亡保護效果。接種第四針后，可以在短時間內(nèi)激活免疫系統(tǒng)，重獲針對新冠病毒變異毒株的高水平中和抗體，更好的提升保護能力。

2022年以來，部分國家陸續(xù)推薦在特定人群中實施第二劑次加強免疫，世界衛(wèi)生組織先后于5月17日和8月18日兩次表發(fā)聲明，建議各國在老年人、免疫功能低下人群、患基礎疾病人群和醫(yī)務人員等人群中推薦接種新冠疫苗第二劑加強免疫。部分國家在實施后開展的研究發(fā)現(xiàn)，接種第二劑次加強針后，可以進一步提升接種人群的預防感染、重癥和死亡的保護效果。

我們國家推薦接種第四針新冠疫苗的做法與國際通行做法一致，推薦人群也參考了各國和世界衛(wèi)生組織的推薦人群。

3、第二劑次“加強針”可以接種哪些疫苗？國家優(yōu)先推薦哪些組合？

根據(jù)國家方案，所有批準附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強免疫，優(yōu)先考慮序貫加強免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進行第二劑次加強免疫接種。

序貫加強免疫，是指采用不同技術路線的疫苗進行異源加強免疫。既往研究中已發(fā)現(xiàn)，采用不同技術路線的疫苗進行異源加強免疫，能夠獲得比同源加強免疫更高水平的中和抗體。

目前，我們國家已經(jīng)獲批納入緊急使用或附條件上市的新冠病毒疫苗有滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和流感病毒載體疫苗四種類型。從大的原則上來說，只要與前面接種劑次接種的疫苗類型不同，就符合序貫免疫的范疇。考慮到我們國家前期大人群接種過程中絕大部分受種者都使用三劑次滅活疫苗完成了接種的實際情況，在第二劑次加強免疫時，可以選擇重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗或流感病毒載體疫苗中的任一種，這也是國家列舉推薦的接種組合。

接種組合：

3劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）；

3劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細胞）疫苗；

2劑康希諾肌注式腺病毒載體疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑成都威斯克重組新冠病毒疫苗（sf9細胞）；

3劑滅活疫苗+1劑北京萬泰鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗；

3劑滅活疫苗+1劑浙江三葉草重組新冠病毒蛋白亞單位疫苗（CHO細胞）；

3劑滅活疫苗+1劑神州細胞重組新冠病毒2價S三聚體蛋白疫苗。

來源：國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組12月13日印發(fā)的《新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案》

4、相比以往的注射式疫苗，吸入用和鼻噴式兩種新冠疫苗有何不同？

吸入用腺病毒載體新冠疫苗，是通過專用設備將腺病毒載體疫苗進行霧化，噴入霧化杯中，受種者通過吸入的方式完成接種，相比較注射接種，疫苗劑量降低為原來的五分之一。鼻噴流感病毒載體新冠疫苗是通過鼻腔噴霧的方式進行接種。

吸入接種或鼻噴接種的方式，不但可以激發(fā)全身免疫應答，還可以刺激呼吸道產(chǎn)生局部免疫應答，這是其相對注射用疫苗的優(yōu)勢。此外，也為因畏懼“打針”而不敢接種疫苗和因注射疫苗后發(fā)生局部不良反應產(chǎn)生接種猶豫的這部分人，提供了多樣化的接種選擇。

5、第二劑與第一劑“加強針”需要間隔多久才能接種？

按照國家方案，目前執(zhí)行的第二劑次加強免疫與第一劑次加強免疫時間間隔為6個月以上。接種間隔時間通常綜合考慮疫苗抗體的持久性、疫苗保護效果的下降程度和再次感染發(fā)病的風險、疫情流行形勢等諸多因素后確定。

6、陽性期間可以接種疫苗么？陽過多久后才能接種？

陽性期間無需接種疫苗，因為疫苗的作用是預防疾病，并無治療的效用。按照國家現(xiàn)行的新冠疫苗使用技術指南，新冠病毒陽性感染后6個月內(nèi)罕見再次感染發(fā)病的情況。

既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無癥狀感染者），在充分告知基礎上，可在6個月后接種1劑。

7、國家此次推進第二劑次“加強針”工作，為何把老年人當做首批接種對象？

老年人是感染新冠病毒出現(xiàn)重癥死亡的高風險人群，也是感染病毒后發(fā)生重癥死亡的主要人群。無論是國外的數(shù)據(jù)，還是我們國家香港地區(qū)的數(shù)據(jù)，都顯示老年人接種完加強針后，可以顯著控制病死率，接種第二劑次加強針后，病死率可以進一步降低。通過接種第二劑次加強針，可以讓老年人在較快時間內(nèi)提升抗體水平，更好提升保護能力。將老年人群納入第二劑次加強免疫是目前各國通行的做法，也與我國當前新冠疫情防控中保護重點人群的目標相符合。