青春期是男生發(fā)育迅速的時(shí)期,男生會(huì)出現(xiàn)第二性征,比如喉結(jié)突出、聲音變得低沉、性器官開始發(fā)育等等,但是有的男生在青春期的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育異常的情況,那么,青春期男孩乳房變大是因?yàn)槭裁??青春期男生乳房有硬塊的原因是什么?
在青春發(fā)育期,約有40%~70%的男孩會(huì)出現(xiàn)不同程度的乳房發(fā)育,常常表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)結(jié)節(jié)伴局部疼痛、壓痛。發(fā)現(xiàn)乳房的變化后,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)生處就診,不要覺得難為情。
青春期的男性乳房發(fā)育,大多數(shù)于1~2年內(nèi)可自行消退,因此,不必形成思想負(fù)擔(dān),只要積極治療,精神上放松,定會(huì)在不久后恢復(fù)“男子漢”的雄風(fēng)。在治療過程中,不要經(jīng)常觸摸、刺激乳房,過多的刺激不利于乳腺組織增生的消退。
另外,青春期的男孩正處于讀書時(shí)期,有時(shí)為了應(yīng)付考試,提高成績(jī),家長(zhǎng)會(huì)給孩子買一些滋補(bǔ)品,而含有激素的滋補(bǔ)品則有可能引起男孩乳房的異常發(fā)育,所以應(yīng)謹(jǐn)慎服用各種滋補(bǔ)品。
青春期時(shí),男孩乳房有腫塊,是一種很正常的現(xiàn)象,不必過度擔(dān)心。處在青春期中的男孩,應(yīng)少吃些補(bǔ)品,這些補(bǔ)品里面有很多的激素,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致男孩“早熟”。
一、藥物治療
對(duì)大部分男性青春期乳房發(fā)育的患者不需要特殊治療。應(yīng)向患者和家長(zhǎng)說明是屬于青春期發(fā)育過程中常見的現(xiàn)象,大多數(shù)人在12~18個(gè)月內(nèi)可以自然緩解,以解除其思想顧慮和焦慮情緒,一般應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查一次。
A.藥物治療包括:雄激素、抗雌激素類藥物和芳香化酶抑制劑。
B.雌激素拮抗劑如氯米芬(氯芪酚胺,克羅米芬),50~100mg/d,療程8~24周,60%患者的乳房體積縮小。
C.芳香化酶抑制劑睪內(nèi)酯(testolactone)450mg/d,主要用于芳香化作用增強(qiáng)的患者。一般連續(xù)使用6個(gè)月以上,可使病情有所改善。
D.采用皮下注射二氫睪酮治療40例男性乳房發(fā)育患者,其病程大于18個(gè)月,療程4~20周不等。其結(jié)果10例乳房完全恢復(fù)正常,19例乳房縮小,11例無明顯變化。
二、手術(shù)治療
對(duì)處于青春期晚期或已過青春期,仍有持續(xù)乳房發(fā)育的男性,可考慮選擇外科手術(shù)切除乳房組織。但若過早選用外科手術(shù)治療,則有復(fù)發(fā)的可能。
手術(shù)治療的適應(yīng)證為:
①乳腺腫大明顯有礙美觀;②增大的乳腺直徑>4cm,并經(jīng)過藥物治療不能回縮;③疑有惡性變的可能者。方法為手術(shù)切除乳腺組織。
1.病因治療
本病病因復(fù)雜,得出正確診斷然后按病因進(jìn)行治療。青春期的原發(fā)性男性乳房肥大癥常有自愈傾向大約6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)正常。成年及老人原發(fā)性男性乳房肥大癥,部分可自愈,部分需藥物治療。而繼發(fā)性男性乳房肥大癥,則待明確診斷后,針對(duì)其病因進(jìn)行治療當(dāng)原發(fā)病變治愈后,肥大的乳房常能逐漸的恢復(fù)。
2.藥物治療
(1)選擇性雌激素受體拮抗劑如三苯氧胺。
(2)雄激素治療對(duì)雄激素缺乏者可以減輕乳腺發(fā)育,但在雄激素水平正常的患者中常因雄激素在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為雌激素反而加重乳腺發(fā)育并不推薦。
(3)芳香化酶抑制劑如睪內(nèi)酯能抑制體內(nèi)雄激素的芳香化,從而減少雌激素的生成。
3.手術(shù)治療
男性乳房肥大癥除病因治療、藥物治療外,對(duì)肥大乳房可采取手術(shù)治療。
(1)適應(yīng)證①男性乳房直徑大于4cm長(zhǎng)期不能消退者;②乳房肥大明顯影響美觀者;③應(yīng)用藥物正規(guī)治療無明顯療效者;④病人懷疑惡變,心理緊張不安者。
(2)手術(shù)方法①皮下乳腺切除術(shù)(保留乳頭、乳暈),適合于青年病人;②單純?nèi)橄偾谐g(shù)(不保留乳頭、乳暈),多適于年老病人。手術(shù)切除標(biāo)本,送病理活檢確診。
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