寶寶在剛剛出生是,身體和媽媽通過臍帶相連接著,這個時候的新生兒還是十分脆弱的,二期帶上的傷口,很容易會感染到自身的健康情況,最【需要警惕的新生兒疾病,就是敗血癥,那么,新生兒敗血癥主要的癥狀有哪些?怎樣預(yù)防新生兒敗血癥。
敗血癥(septicemia)是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán),并在血中生長繁殖,產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身可愛染。新生兒敗血癥是新生兒時期一種嚴(yán)重的感染性疾病。大家都知道,新生兒的免疫力以及抵抗力都是非常低下的,所以很容易受到病毒或者是細(xì)菌的感染而患兒敗血癥,新生兒患上敗血癥有什么癥狀呢?新生兒敗血癥又應(yīng)該如何治療呢?
新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)非常不典型,早產(chǎn)兒尤其如此。表現(xiàn)為進(jìn)奶量減少或拒乳,溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發(fā)熱或體溫不升,也可表現(xiàn)為體溫正常、反應(yīng)低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等非特異性癥狀。
新生兒臍部護(hù)理需當(dāng)心警惕敗血癥
新生兒敗血癥是一種嚴(yán)重的細(xì)菌感染性疾病。敗血癥的含義是致病性細(xì)菌侵入血循環(huán)并在血液中生長繁殖,產(chǎn)生毒素引起的全身可愛染。
新生兒臍部是重要的感染門戶,處理不當(dāng)可導(dǎo)致臍炎,繼而導(dǎo)致敗血癥。這個案例,就是典型的“后天性”感染的敗血癥。
我們生活的周圍環(huán)境中,包括我們所呼吸的空氣,存在著無數(shù)各式各樣的細(xì)菌、病毒以及其他有害身體的物質(zhì)。一般人是借助皮膚的保護(hù)隔絕作用,使外界物質(zhì)不能侵入體內(nèi)(除非皮膚有傷口),但是身體還是有兩個途徑能讓細(xì)菌或病毒入侵,即胃腸道和呼吸道。
胃腸道由口腔開始,經(jīng)由食道、胃、小腸、大腸到肛門。在這條路徑中,如有任何弱點(diǎn),那么,我們每天吃入的無數(shù)細(xì)菌就有可能侵入身體內(nèi)的組織以及血液中。同樣的道理,每天由呼吸道吸入的細(xì)菌,也可能在氣管或肺部的某一處突破而侵入體內(nèi)。有時,在新生兒例行的處理中,如抽血、打預(yù)防針或注射維生素K時,也很容易讓外界物質(zhì)乘機(jī)進(jìn)入體內(nèi)。
新生兒(尤其是早產(chǎn)兒),因為自身抵抗力弱,加上得自母體的抗體不足,所以在一般人不以為然的感染中,新生兒卻往往易中招。
新生兒敗血癥的預(yù)防保健
1、做好圍生期保?。簩υ袐D定期作產(chǎn)前檢查,分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,對胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。對有感染與發(fā)熱的母親應(yīng)用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復(fù)蘇盡量減少交叉感染的機(jī)會。
2、出生時爭取做到100%的無菌接生,注意對臍帶的清潔消毒處理。出生后應(yīng)注意保護(hù)新生兒的臍部,不使其受損傷,防止感染,一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚粘膜發(fā)炎現(xiàn)象,應(yīng)迅速治療。如發(fā)生可疑癥狀時,應(yīng)就醫(yī)診治。
3、做好皮膚、黏膜護(hù)理:應(yīng)特別注意保持口腔、皮膚、黏膜、臍部的清潔,避免感染或損傷。不要挑“馬牙”,割“口腔脂肪墊”,不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔,以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶,應(yīng)及時處理,并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染。
4、對高危兒加強(qiáng)監(jiān)測:注意觀察新生兒面色、吮奶、精神狀況及體溫變化。
5、注意保護(hù)患兒的皮膚、黏膜的清潔,避免損傷。
6、嚴(yán)禁病人與新生兒接觸,母親發(fā)熱亦須與小兒適當(dāng)隔離。
7、新生兒的衣服、被褥、尿布要保持干燥清潔,最好能暴曬或燙洗。
8、注意室內(nèi)空氣新鮮、流通,經(jīng)常打開門窗通風(fēng)換氣,或用食醋每日熏2次。
1.基礎(chǔ)治療與對癥治療
敗血癥患者的體質(zhì)差,癥狀重,病情需持續(xù)一段時間,故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時,還需注意補(bǔ)充各種維生素,能量合劑,甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白),血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗,供給能量,加強(qiáng)營養(yǎng),支持器官功能,及時糾正水與電解質(zhì)紊亂,保持酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,有休克,中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)時,可予升壓藥,強(qiáng)心藥及(或)短程腎上腺皮質(zhì)激素,高熱劇烈頭痛,煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑,需加強(qiáng)護(hù)理,注意防止繼發(fā)性口腔炎,肺炎,泌尿系感染及褥瘡等。
2.抗菌治療
(1)抗菌藥物應(yīng)用原則:
①及時應(yīng)用針對性強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵,在尚未獲得細(xì)菌學(xué)和藥敏結(jié)果的情況下,要爭取時間,先憑臨床經(jīng)驗選擇用藥,待結(jié)果回報后,再結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應(yīng)予以調(diào)整。
②對病情危重者,宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用(三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大)。
③對致病菌應(yīng)是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應(yīng)足量,開始時劑量應(yīng)偏大,分次靜脈點(diǎn)滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續(xù)用藥數(shù)天,有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應(yīng)酌情延長。
那么,治療敗血癥的藥物方法是什么呢?
(1)抗菌藥物應(yīng)用原則
①及時應(yīng)用針對性強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵。在尚未獲得細(xì)菌學(xué)和藥敏結(jié)果的情況下,要爭取時間,先憑臨床經(jīng)驗選擇用藥。待結(jié)果回報后,再結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應(yīng)予以調(diào)整。
②對病情危重者,宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用(三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大)。
③對致病菌應(yīng)是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應(yīng)足量,開始時劑量應(yīng)偏大,分次靜脈點(diǎn)滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應(yīng)酌情延長。
(2)抗菌類藥物的選擇
①葡萄球菌敗血癥:因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右,故青霉素G對其療效很差,而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用,對其敏感的菌株可達(dá)90%,故現(xiàn)常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素,對耐甲氧西林的金葡菌首選萬古霉素。
②革蘭陰性桿菌敗血癥:氯霉素、氨芐西林?,F(xiàn)已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對此類菌有強(qiáng)抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對此類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合,也可與哌拉西林聯(lián)合。綠膿桿菌敗血癥時應(yīng)用頭孢克肟無效,以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好?;?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好。氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。
③厭氧菌敗血癥:常呈復(fù)數(shù)菌混合感染,選藥時應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。常選用的藥物有氯霉素、萬古霉素、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、氨芐西林、拉氧頭孢、頭孢唑肟、頭孢曲松、甲硝唑、替硝唑、環(huán)丙沙星及氧氟沙星等。
敗血癥的治療方法都有哪些?
(一)病原醫(yī)治:發(fā)現(xiàn)自己患上了敗血癥這種疾病之后,敗血癥患者及時選用恰當(dāng)?shù)目咕幬锸轻t(yī)治的關(guān)鍵。應(yīng)留意前期、充足并以殺菌劑為主;通常兩種抗菌藥物聯(lián)合使用,多自靜脈給藥;初次劑量宜偏大,留意藥物的半衰期,分次給藥;階段不宜過短,通常三周以上,或熱退后7~10天方可酌情停藥。
(二)部分病灶的處理:化膿性病灶不管原發(fā)性或遷徙性,都要恰當(dāng)?shù)奶幚?,避免造成更加?yán)重的傷害、充足抗生素的基礎(chǔ)上及時行穿刺或切開引流?;撔孕啬ぱ?、關(guān)節(jié)膿腫等可在穿刺引流后部分寫入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時應(yīng)考慮手術(shù)醫(yī)治。
(三)通常和對癥醫(yī)治:臥床歇息,加強(qiáng)營養(yǎng),彌補(bǔ)恰當(dāng)維生素。保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫,煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑等。
小兒敗血癥的治療方法?
(一)病原醫(yī)治:發(fā)現(xiàn)自己患上了敗血癥這種疾病之后,敗血癥患者及時選用恰當(dāng)?shù)目咕幬锸轻t(yī)治的關(guān)鍵。應(yīng)留意前期、充足并以殺菌劑為主;通常兩種抗菌藥物聯(lián)合使用,多自靜脈給藥;初次劑量宜偏大,留意藥物的半衰期,分次給藥;階段不宜過短,通常三周以上,或熱退后7~10天方可酌情停藥。
(二)關(guān)于復(fù)發(fā)、難治的敗血癥患者,除選用新式、化療方案外,還需要使用別的方法去治療這種疾病,比如說在治療的時候,患者要意識到中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合療法的優(yōu)勢,活躍選用中醫(yī)辨證用藥并合作亞砷酸注射液等,有一定的抗復(fù)發(fā)和抗多藥耐藥作用。
(三)關(guān)于易復(fù)發(fā)的高危類型,建議患者先選用西醫(yī)聯(lián)合化療的方法,去治療這種疾病,并且在治療的時候,可以使用中醫(yī)療法作為輔助治療。,提前進(jìn)行造血干細(xì)胞移植;再合作中醫(yī)辨證論治,以減輕排擠反響,推進(jìn)骨髓再生,下降移植有關(guān)死亡率,進(jìn)步臨床治愈率。
只有去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)而專業(yè)的治療,才可以保證這病的治療。
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