現(xiàn)在又到了蛇類(lèi)出沒(méi)活動(dòng)的季節(jié)了,在野外、田間都能看到蛇的身影,因此在野外也需要小心這一危險(xiǎn)生物。5月13日晚上,熊某在田野中不小心被蛇咬傷,當(dāng)時(shí)感覺(jué)沒(méi)什么大礙,只是在衛(wèi)生院進(jìn)行了簡(jiǎn)單的處理,但是沒(méi)想到三天后被咬傷的腿竟然出現(xiàn)淤血斑點(diǎn),一直蔓延到大腿根部,可謂是危險(xiǎn)至極,5月18日在醫(yī)院治療后病情逐漸穩(wěn)定。
5月13日晚上7點(diǎn),熊某在黃陂田野中被蛇咬傷左腳,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院簡(jiǎn)單清洗創(chuàng)面,用藥物進(jìn)行了敷貼。此后,傷口部位出現(xiàn)小水泡,家人用針將水泡刺破,用消炎藥處理。
3天后,熊某左腿出現(xiàn)淤血斑點(diǎn),一直蔓延到大腿根部,腳背腫脹,家人迅速將他送到醫(yī)院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),熊某左腿高度腫脹,有肌肉溶解癥狀,而且肝腎有輕度損傷,凝血功能異常,“這些都是被蛇咬傷后出現(xiàn)的癥狀!”更要命的是,熊某對(duì)部分藥物過(guò)敏,醫(yī)院使用替代藥物,同時(shí)還對(duì)其進(jìn)行脫敏治療。
“現(xiàn)在是蛇頻繁出沒(méi)的時(shí)候,將持續(xù)到10月底。”醫(yī)院中毒與職業(yè)咬病科主任汪醫(yī)生介紹,除了農(nóng)村田間地頭,城市公園也會(huì)有蛇出沒(méi)。市民一旦被蛇咬傷,應(yīng)記住“一坐二洗三扎四送”:立即坐下或躺下,不要奔跑移動(dòng)受傷肢體,避免加速毒素吸收和擴(kuò)散。要注意放低傷口,避免傷口高于心臟。如果有條件,用大量清水或肥皂水沖洗傷口,用繃帶(或衣服)在傷口上方10-15厘米處包扎。同時(shí),要在24小時(shí)內(nèi)迅速送到有條件醫(yī)院接受抗蛇毒血清治療,以免蛇毒進(jìn)入身體各器官,造成不可逆癥狀。汪醫(yī)生溫馨提醒,市民外出游玩,可以先“打草驚蛇”。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),夏季是蛇咬傷高發(fā)季節(jié),我國(guó)每年至少有10萬(wàn)人因蛇咬傷致死,而因毒蛇咬傷造成截肢和其他永久性殘疾者,更是達(dá)30多萬(wàn)人。
1、結(jié)扎:停止傷肢活動(dòng),將傷肢置于最低位置,在最短時(shí)間內(nèi)用身邊可利用的橡皮筋、繩、布條、草藤等在傷口上近心端約10厘米部位進(jìn)行結(jié)扎,但不能勒得過(guò)緊,影響肢體的血液供應(yīng)。
2、沖洗:用凈水反復(fù)沖洗,如果周?chē)鷮?shí)在沒(méi)有水,可用人尿代替。
3、觀察:盡量記住蛇的外貌特征,方便醫(yī)生對(duì)癥下藥。
4、排毒:邊沖洗邊從傷肢的近心端向傷口方向及周?chē)磸?fù)輕柔擠壓,促使毒液從傷口排出體外。
5、用最快的速度到醫(yī)院:在送院過(guò)程中,避免受傷者運(yùn)動(dòng)。最好采用交通工具運(yùn)送,如果沒(méi)有交通工具,最好由人背送醫(yī)院治療。
一般而言,被毒蛇咬傷后10-20分鐘后,其癥狀才回逐漸呈現(xiàn)。病人出現(xiàn)癥狀的快慢及輕重與毒蛇種類(lèi)有明顯的關(guān)系,大致可從以下三大類(lèi)進(jìn)行判斷:
1、神經(jīng)毒型:主要“元兇”有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇及海蛇等,毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)。傷口局部出現(xiàn)麻木,喪失知覺(jué)或僅有輕微癢感,紅腫不明顯,出血不多,約在傷后半小時(shí)后可覺(jué)頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。神經(jīng)毒吸收快,危險(xiǎn)性大,如搶救不及時(shí)病人可迅速死亡。一般受傷后的第1~2天為危險(xiǎn)期,及時(shí)救治后癥狀能較快好轉(zhuǎn)且不留后遺癥。
2、血液毒型:主要“元兇”有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等,毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng),傷口劇痛,流血不止。傷口周?chē)钠つw常伴有水泡或血泡,皮下淤斑,組織壞死,嚴(yán)重時(shí)全身廣泛性出血。病人可伴頭痛、惡心、嘔吐及腹瀉、關(guān)節(jié)疼痛和高熱。由于癥狀出現(xiàn)較早,一般救治較為及時(shí),故死亡率低于神經(jīng)毒致傷的病人,但若治療過(guò)晚后果則很?chē)?yán)重,且治愈后可留有后遺癥。
3、混合型:主要“元兇”有蝮蛇,大眼鏡蛇和眼鏡蛇等,其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。從局部傷口看類(lèi)似血液毒致傷,如局部紅腫、淤斑、血泡、組織壞死及淋巴結(jié)炎等,從全身來(lái)看,又類(lèi)似神經(jīng)毒致傷。此類(lèi)傷員死亡原因仍以神經(jīng)毒為主。
在野外如果被蛇咬傷后,一定要及時(shí)進(jìn)行急劇處理,并且以最快的速度前往醫(yī)院進(jìn)行治療,而且還要學(xué)會(huì)判斷是否是毒蛇咬傷,如果是毒蛇,就不能用簡(jiǎn)單的消毒方法治療,還需要進(jìn)行毒素的清除工作,對(duì)于經(jīng)常在田間、野外活動(dòng)的人來(lái)說(shuō),一定要掌握被蛇咬傷后的急救方法。
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