患者隨訪是腫瘤治療體系中十分重要但痛點頗多的環(huán)節(jié)。

隨著靶向治療、免疫治療等創(chuàng)新療法的不斷進步，長期生存的腫瘤患者越來越多，標準化、規(guī)?；?、長期化、系統(tǒng)化進行隨訪的需求越發(fā)迫切。然而，腫瘤隨訪周期長、流程多的特征決定了這是一個長期且復雜的工程。如何建立科學、有效的隨訪體系成為全行業(yè)關注的課題。

11月29日，在動脈網(wǎng)VB思享會邀請到景栗科技、羅氏制藥、徐諾醫(yī)療、艾伯維的高管們就如何建立科學、有效的隨訪體系進行了思想碰撞。景栗科技VP、醫(yī)療事業(yè)部負責人俞俊鋒先生在直播中分享了景栗科技基于企微生態(tài)的多觸點隨訪服務模式。

患者隨訪，是優(yōu)化患者服務的基石

隨訪是指醫(yī)院對曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其他的方式，進行定期了解患者病情變化和指導患者康復的一種觀察方法。醫(yī)生和患者作為隨訪的參與主體，毫無疑問對隨訪都有著強烈的訴求。直播嘉賓表示，患者隨訪對藥企同樣意義重大。

從患者視角看，隨訪可以定期和及時地將患者病情變化、治療效果反饋給醫(yī)生，獲得針對性的治療和康復建議，有效提升患者健康狀況和生存周期。景栗科技俞俊鋒認為，在疫情背景下，隨訪還能解決患者前往醫(yī)院檢查的不便，為患者帶來更好的隨訪體驗。

從醫(yī)生視角出發(fā)，院外隨訪除了可以幫助醫(yī)生了解患者在院外的健康狀況，對患者進行精準診療，提升治療效果外，患者數(shù)據(jù)的完整性也能幫助醫(yī)生更好地進行臨床的科學研究。徐諾藥業(yè)首席醫(yī)學官趙冰強調(diào)，腫瘤治療的一個重要目標是延長患者生存期，醫(yī)生關注患者的無疾病進展時間(PFS)需要通過長期的隨訪來驗證治療方案的有效性。

而從藥企更好地服務患者的出發(fā)點，患者的用藥反饋、用藥依從性調(diào)查，對了解產(chǎn)品適用癥、及時調(diào)整產(chǎn)品研發(fā)方向具有很強的指導意義。羅氏制藥個體化醫(yī)療醫(yī)學總監(jiān)沈霞芳指出，羅氏制藥通過在乳腺癌領域構(gòu)建的患者隨訪體系，從積累的數(shù)據(jù)中提煉出對患者疾病轉(zhuǎn)歸的認知，確定了個體化醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略。同時，這些數(shù)據(jù)反哺到系統(tǒng)化的隨訪方案的制定和數(shù)字化工具的打造，能夠幫助醫(yī)生更高效地管理患者。

艾伯維SFE負責人、數(shù)字化轉(zhuǎn)型專家胡立秋補充道:腫瘤慢病化趨勢導致患者需要隨訪關懷幫助他們加強對疾病的認知，建立新的符合自身情況的生活方式，獲得來自外界的情感和精神支持;隨訪的數(shù)據(jù)回傳給醫(yī)生，可以增強他們用藥的信心，給到患者更好的治療服務;對藥企來說，隨訪信息對藥企產(chǎn)品開發(fā)、業(yè)務開展具備一定的預警意義，同時能夠給到患者和醫(yī)生個性化的支持，惠及多方。

全行業(yè)期待的腫瘤患者隨訪是什么樣?

當前，行業(yè)患者隨訪需求旺盛，但大多數(shù)隨訪僅停留在滿意度調(diào)研上。全行業(yè)期待的腫瘤患者隨訪模式是什么樣?如何快速推動腫瘤患者隨訪以取得突破性成效?

羅氏制藥個體化醫(yī)療醫(yī)學總監(jiān)沈霞芳認為，隨訪是一種特殊的醫(yī)療服務，一個可持續(xù)的收費商業(yè)模式或可破局。這種模式不僅讓付出的各方價值得到認可，而且可以產(chǎn)生一些標準，能夠規(guī)范地保障患者數(shù)據(jù)安全，讓隨訪陽光可持續(xù)地開展。

徐諾藥業(yè)首席醫(yī)學官趙冰表示，當前患者隨訪面臨來自“人”的各種挑戰(zhàn)，不是單一一個組織、企業(yè)、機構(gòu)能夠獨立做好的。他期待數(shù)字化、智能化的隨訪體系出現(xiàn)，整合調(diào)動各方資源，高效地滿足個性化的需求。

艾伯維SFE負責人、數(shù)字化轉(zhuǎn)型專家胡立秋指出，一個好的隨訪應該關注患者的利益、體驗，深度理解患者，通過人性化的設計、有溫度的服務給到患者動態(tài)的診療康復策略，引導患者由被動管理轉(zhuǎn)向主動管理。

行業(yè)合規(guī)要求之下，藥企通常會委托第三方機構(gòu)進行患者隨訪。直播嘉賓在交流中透露，藥企選擇的服務商需符合以下標準:

1、有相關資質(zhì)證書

2、豐富的行業(yè)隨訪服務經(jīng)驗和成功案例，跟蹤過一定量級的數(shù)據(jù)

3、有穩(wěn)定的系統(tǒng)和團隊、合作伙伴，市場覆蓋面廣

4、針對不同企業(yè)、項目能提出個性化方案

5、具備數(shù)字化工具，可迭代延伸使用

景栗科技俞俊鋒表示，了解醫(yī)生、藥企需求，建立患者信任，智能化隨訪體系+科學的隨訪策略，強有力的落地執(zhí)行是推動腫瘤患者隨訪取得突破性成效的核心因子。景栗科技構(gòu)建的多觸點隨訪模式，通過企微生態(tài)私域運營，連接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)了院外患者就診和康復的信息化閉環(huán)，已在阿斯利康、暉致等多個腫瘤項目中應用，服務超過160萬患者，收到了不錯的市場反饋。

景栗科技多觸點隨訪如何破解行業(yè)困局?

景栗科技多觸點隨訪模式根植于景栗科技GemLife智能隨訪平臺，以微信生態(tài)為基礎，串聯(lián)起患者端小程序、醫(yī)生端小程序以及運營端后臺，通過私域的交互式智能隨訪服務，提高患者過程體驗和依從性，有效降低隨訪成本。

“多觸點包括兩個維度。俞俊鋒解釋道:“一個是患者旅程維度的觸點，如，首診、術后、化療期、康復期等;一個是工具維度的觸點，如，電話、短信、問卷、1V1私聊等。在患者不同的生命周期階段，可以采用不同的工具去觸達患者進行隨訪。”

為了實現(xiàn)精準的觸達隨訪，景栗科技醫(yī)學服務團隊構(gòu)建起完整的患者標簽體系，并對患者進行分層，針對不同類型的患者定制個性化的隨訪方案。同時，景栗科技還借助品牌社群、公眾號、視頻號進行疾病科普，開展康復打卡訓練營等活動，以有趣、有溫度的服務激發(fā)患者主動交流的興趣，從而達到隨訪的目的。

以復診隨訪為例:

某患者在T這一天需要回醫(yī)院復診，景栗科技小助手會在“T-7”天給患者發(fā)信息，提醒他提前掛號。在“T-2”天提醒患者復診的時間、復診注意事項，并發(fā)送一條鏈接請患者確認。如果患者沒有響應，會在“T-1”天和復診當日通過語音或者電話再次進行提醒。復診結(jié)束后的“T+1”天，小助手會與患者確認復診是否已經(jīng)完成。如果患者完成復診，則會按照預先設定的量表收集患者復診的相關數(shù)據(jù)和檢驗報告，進行結(jié)構(gòu)化處理。

“在溝通方式和溝通時間上，我們會根據(jù)對象進行調(diào)整。比如，概念性的問題我們一般通過問卷收集信息。隨訪時間上我們盡量選擇中午或晚上，避免影響對方工作。針對老年人群體，我們也會有專門的溝通方式，讓他們感受到便利和溫暖……正是通過完整的服務鏈路設計和無數(shù)溫情的細節(jié)，讓患者和患者家屬感受到關懷和愛，從而建立起深度信任。”

俞俊鋒透露，通過GemLife智能隨訪平臺的日常健康管理服務以及基于iCBT (線上認知行為治療internet-based Cognitive  Behaviour Therapy)療法設計的體系化患教，患者對疾病的認知水平得到顯著提升，越來越多的患者從被動管理變?yōu)橹鲃庸芾怼?/p>

雖然隨訪的道路上有很多不確定性，但也充滿了可能性。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，景栗科技將攜手更多行業(yè)伙伴，持續(xù)優(yōu)化產(chǎn)品和服務使患者隨訪更加智能便捷，給患者帶去更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。