應(yīng)當(dāng)注意的是，慢性肝病患者無(wú)法通過服用阿伐曲泊帕來恢復(fù)正常的血小板計(jì)數(shù)。阿伐曲波帕對(duì)血小板有顯著的治療作用。臨床數(shù)據(jù)顯示，在服用阿伐曲波帕的第8天，大多數(shù)患者的血小板計(jì)數(shù)可以迅速增加，部分患者可以獲得持續(xù)反應(yīng)，合并用藥比治療前減少。阿伐曲波帕可以說是一種非常理想有效的藥物。阿伐曲波帕是一種新的促血小板生成素受體激動(dòng)劑，可以刺激骨髓中巨核細(xì)胞的增殖和分化，進(jìn)而增加血小板的產(chǎn)生，用于慢性免疫性血小板減少。(ITP)相關(guān)適應(yīng)癥。

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許可是基于兩個(gè)國(guó)際項(xiàng)目，相同的設(shè)計(jì)方案，隨機(jī)的，并用安慰劑對(duì)照實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)分別是ADAPT-1和ADAPT-2。預(yù)定術(shù)前5天，患有慢性肝病和血小板減少的患者(430例)每天接受。avatrombopag(274例)或安慰劑(156例)，用量至少一次后進(jìn)行安全評(píng)估。病人被隨機(jī)(2:1)分配到阿伐曲波帕或安慰劑組，并根據(jù)肝細(xì)胞癌狀態(tài)和與選擇性手術(shù)相關(guān)的出血風(fēng)險(xiǎn)(低、中或高)進(jìn)行分層。隨機(jī)分配到avatrombopag在住院期間，患者根據(jù)平均血小板計(jì)數(shù)接受不同劑量的治療?；€血小板計(jì)數(shù)低于40,000//uL(低基線血小板序列)患者每天連續(xù)5天口服一次avatrombopag60mg?；€血小板計(jì)數(shù)為40,000至50,000/00/uL(高基線血小板序列)患者每天連續(xù)5天口服一次avatrombopag40mg。合格的病人計(jì)劃在最后一劑研究藥物后5-8天內(nèi)接受治療。

結(jié)果表明，在低血小板數(shù)組中，66%和69%分別接受實(shí)驗(yàn)1和實(shí)驗(yàn)2，DOPTELET治療病人有反應(yīng)，23%(治療差43%；95%置信區(qū)間：27,58；p<0.001和35%(治療差34%；95%置信區(qū)間：16,52；p=0.006)接受安慰劑治療的病人有反應(yīng)；在高血小板數(shù)組中，88%的實(shí)驗(yàn)1和實(shí)驗(yàn)2接受DOPTELET治療病人有反應(yīng)，38%(治療差50%；95%的置信范圍：32,68；p<0.001和33%(55%的治療差別；95%的置信區(qū)間：37,73；p<0.001)接受安慰劑治療的病人有反應(yīng)。

阿伐曲波帕的主要功能目標(biāo)是巨核細(xì)胞，對(duì)血小板減少性紫癜患者有一定的治療作用。但并不是所有的病人都有效，每個(gè)病人的病情和體質(zhì)都不一樣。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化治療方案，避免盲目過度應(yīng)用。肝病與血小板減少密切相關(guān)。肝病是導(dǎo)致血小板減少的主要原發(fā)病之一。隨著肝病的加重，血小板減少的發(fā)病率和嚴(yán)重程度增加。血小板減少通常導(dǎo)致慢性肝病患者侵入性診斷和治療不正常，給患者造成很大困擾。

臨床數(shù)據(jù)顯示，阿伐曲波帕的血小板大部分用于減少患者第8天，血小板開始上升，部分患者可以得到持續(xù)反應(yīng)。而且阿伐曲波帕治療的患者合并用藥比治療前減少，也可能減少糖皮質(zhì)激素的用量，甚至停止激素。阿伐曲波帕片可用于減少慢性免疫性血小板（ITP）適應(yīng)癥范圍。主要包括以下情況:慢性肝病與血小板減少成年患者有關(guān)；腫瘤化療引起的血小板減少；慢性免疫血小板減少；免疫血小板減少二線以上用藥。