自20世紀(jì)初第一代拉皮術(shù)誕生以來，拉皮手術(shù)已經(jīng)有了一百多年的歷史。從一開始僅是單純的對皮膚進(jìn)行提拉收緊，到第二代SMAS面部分離提升術(shù)，不僅提緊了皮膚，還對深層松垂筋膜、肌肉進(jìn)行了提升復(fù)位。再到后來的骨膜下除皺術(shù)，發(fā)展到如今的內(nèi)窺鏡（拉皮除皺）提升術(shù)。

隨著提升層次漸漸深入，切口逐漸縮小，如今的拉皮技術(shù)已十分成熟。那么，內(nèi)窺鏡（拉皮除皺）提升術(shù)與目前普通的拉皮術(shù)究竟有何不同？

所謂內(nèi)窺鏡拉皮除皺（提升）術(shù)，就是在內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮膚小切口，常見的為發(fā)際線內(nèi)，進(jìn)行剝離、提升、固定，改善面部皺紋，矯正松弛下垂的面部皮膚。中國整形美容協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會SMAS除皺專業(yè)委員會常務(wù)委員、昆明王的整形美容醫(yī)院院長就以該術(shù)式見長。因為有了內(nèi)窺鏡的輔助，該除皺提升術(shù)在操作時能夠通過內(nèi)窺鏡探頭，將術(shù)區(qū)組織情況經(jīng)由外部顯示屏清晰顯示出來。在剝離時可以避開面部神經(jīng)、血管等組織，減少不必要的損傷。

不同的是，王海木院長還在手術(shù)中搭配了由其研發(fā)并獲專利認(rèn)證的“一種醫(yī)療美形內(nèi)窺鏡下額部除皺器械”，操作時，可以更快而準(zhǔn)的剝離產(chǎn)生相應(yīng)皺紋的動力肌，縮短了手術(shù)時長，減少出血，腫脹。

存在中重度松垂，如面部軟組織整體凹陷下塌，口周囊袋凸出，下頜緣組織松散堆積，皮性、肌肉、骨性整體松弛衰老，依靠傳統(tǒng)光電填充已無法改善，都可以采用內(nèi)窺鏡提升術(shù)。

而普通拉皮，較常見的有小拉皮和大拉皮之分。主要區(qū)別在于切口大小和剝離面積。小拉皮切口通常在額頭、發(fā)際線、耳旁、耳后。主要針對中上面部局部衰老問題，如：額部橫紋、眼周紋、眉下垂、面頰下垂等。手術(shù)時間更短、切口小、創(chuàng)傷輕。

大拉皮適合面頸部皮膚松垂較為嚴(yán)重，尤其是多個部位松垂的求美者。早期通常在發(fā)際線內(nèi)做冠狀切口，但損傷較大，后期經(jīng)過優(yōu)化和改良，改為經(jīng)額顳部發(fā)際線，沿耳前、耳后延伸。剝離范圍和切口比小切口拉皮要大，但維持時間也相對久一些。

不過，傳統(tǒng)大小拉皮因沒有內(nèi)窺鏡輔助，僅能憑借醫(yī)生對面部組織構(gòu)造的了解，在盲視狀態(tài)下進(jìn)行剝離，然后去除脂肪和皮膚。若醫(yī)生技術(shù)不佳，可能誤傷周圍組織。大家可以根據(jù)以上分析，按需求及預(yù)算進(jìn)行選擇。