曲靖東大中醫(yī)肛腸醫(yī)院好不好?患上萎縮性胃炎,怎么預防其癌變

在門診上經(jīng)?？梢耘龅讲∪藛?“醫(yī)生,我得了萎縮性胃炎,這個病嚴不嚴重啊?我看網(wǎng)上說萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變,它會變胃癌嗎?可以治好嗎?”今天曲靖東大中醫(yī)肛腸醫(yī)院消化科醫(yī)生就給大家普及一下萎縮性胃炎的一些相關常識。

萎縮性胃炎是有可能逆轉的

醫(yī)生介紹,萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎,以胃黏膜上皮和腺體萎縮,數(shù)目減少,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。

萎縮性胃炎常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣,食欲不振或消瘦、貧血等,但是根據(jù)實際的臨床經(jīng)驗來看,萎縮性胃炎并無特異性,即沒什么特征性的臨床表現(xiàn),可以表現(xiàn)為各種形式甚至完全沒有癥狀,它是一種多致病因素性疾病及癌前病變。既往認為慢性萎縮性胃炎形成后,病變部位萎縮的腺體不能恢復,病變不能逆轉,從而認為慢性萎縮性胃炎不能治愈。但是臨床與實驗的研究進展認為慢性萎縮性胃炎若早期發(fā)現(xiàn),及時積極治療,病變部位萎縮的腺體是可以恢復的,其可轉化為淺表性胃炎或被治愈,改變了以往人們對慢性萎縮性胃炎不可逆轉的認識。

萎縮性胃炎是有可能癌變的

據(jù)國內外多年隨訪資料分析,慢性萎縮性胃炎的癌變率是:5-10年癌變率3%-5%,10年以上10%,輕度異型增生10年癌變率2.5%-11%,中度異型增生10年癌變率4%-35%,重度異型增生10年癌變率10%-83%。其中重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生及重度不典型增生者,或伴癌胚抗原陽性的患者,癌變率更高,應引起高度重視,定期隨訪,每3-6個月復查胃鏡一次;手術后萎縮性胃炎者因其長期受膽汁反流的刺激,癌變率亦較高,應積極采取措施,減輕反流液的刺激,預防癌變的發(fā)生。

目前慢性萎縮性胃炎尚無直接藥物預防其癌變,但是祛除慢性萎縮性胃炎的病因及糾正其病理狀態(tài),能起到預防胃癌發(fā)生的作用。

兩大手段預防癌變

1、及時內鏡下切除高危的癌前病變,內鏡下切除較重的癌前病變黏膜是有效的預防胃癌的手段。與傳統(tǒng)手術比較,內鏡下治療不僅療效相當,而且創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,費用相對低廉。因此被推薦為高級別上皮內瘤變(包括重度異型增生和原位癌)的首選治療方法,主要包括內鏡下黏膜切除術(EMR)和內鏡黏膜下剝離術(ESD)。

2、及時根除幽門螺旋桿菌,幽門螺旋桿菌(Hp)是引起胃炎,促發(fā)胃癌的罪魁禍首。Hp感染的患者胃癌發(fā)病率是非感染的3-6倍,殺滅Hp可有效預防癌變。特別是在胃癌高發(fā)區(qū),根除Hp對于慢性萎縮性胃炎將來的癌變有較好的預防作用。

此外,為了監(jiān)測疾病的發(fā)生發(fā)展情況,必需要定期復查胃鏡。一般建議的復查頻率為:1.萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年作內鏡和病理隨訪;2.中～重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次;3.輕度異型增生每6個月隨訪一次;4.重度異型增生者需立即復查內鏡和活檢病理檢查,必要時手術治療或內鏡下治療。

臨床上,通過積極正規(guī)的治療治療和隨訪,很多萎縮性胃炎患者都得到了痊愈,或者至少能維持現(xiàn)狀,不再進展。