抖音山東肝病科張峰主任從事肝病臨床近30多年,是山東省介入專業(yè)委員會委員|山東省抗癌協(xié)會腫瘤介入分會常務(wù)委員|山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤分會會員。在各類病毒性肝炎、肝硬化和自身免疫性肝病診治方面具有扎實的專科理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗,擅長治療各種慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝,特別擅長肝治療肝癌等各種重型肝病,根據(jù)肝硬化患者的不同特點,因病制宜,采取不同治療方案相配合。

抖音山東肝病科張峰主任:肝硬化患者出現(xiàn)腹水應(yīng)該如何治療

當(dāng)肝硬化的患者出現(xiàn)腹水,往往就代表著病情進入了失代償期,這個時候的治療就不再單單只是抗病毒或軟肝縮脾了,還需要根據(jù)以下幾種情況來調(diào)整用藥!

1. 看白蛋白。

如果肝硬化出現(xiàn)腹水的患者白蛋白低于30以下,就需要考慮補充人血白蛋白,將下降的白蛋白給升上去,只有白蛋白的數(shù)值正常了,保證了血漿蛋白質(zhì)的濃度,維持住膠體滲透壓,才能讓血管內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)以及液體不再滲透到腹腔內(nèi)。

2. 看門靜脈

如果肝硬化腹水的患者存在門靜脈高壓的情況,就需要通過服用卡維地洛等藥物來降低門脈壓,并且,如果患者還存在食管胃底靜脈曲張的話,可以在必要情況下做分流來降低門脈壓,這樣對腹水的控制就會比較理想。

3. 使用利尿劑

在臨床上我們常用的利尿劑是螺內(nèi)酯、呋塞米,可以有效的通過利尿的手段排除腹水,不過一定要合理的應(yīng)用,不能亂用,尤其是腎功能不好的患者。

4. 排除炎癥情況。

如果腹水里邊存在炎癥,也就是自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的情況,必須要進行抗感染治療,同時也可以采用抽腹水的方式,將出現(xiàn)炎癥的腹水抽出。

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