男性的精子是孕育后代的重要一環(huán)，因?yàn)橹挥芯邮墙】档模拍苷嬲脑杏鼋】档南乱淮?，如果精子出現(xiàn)問題，可能會(huì)給孩子造成很多先天性的缺陷，甚至?xí)斐刹挥默F(xiàn)象，梗阻性無精子就是一種男性疾病，那么，梗阻性無精子應(yīng)該怎樣治療？孕前應(yīng)該做的事情有哪些？

1、梗阻性無精子怎么治

北京不孕不育患者：老公梗阻性無精子，第1次在醫(yī)院睪丸穿刺有A、B級(jí)精子，配成第6天囊胚4枚，試管移植2次都沒著床，第2次醫(yī)院促排，老公穿刺取精中只有C級(jí)精子，試管嬰兒移植第5天囊胚兩枚依舊未著床。

根據(jù)該網(wǎng)友的描述，患者在北京某醫(yī)院做試管嬰兒的過程中遇到了一系列的困難，例如穿刺結(jié)果不理想，精子質(zhì)量差和2次囊胚移植失敗讓患者對(duì)試管嬰兒感到身心疲憊。筆者對(duì)此深表同情，并對(duì)其存在的困惑進(jìn)行了逐一整理。

穿刺結(jié)果不理想怎么辦？

1試管前梗阻性無精癥如何取精？

什么是梗阻性無精癥，據(jù)男性不育專家喬博義主任介紹，梗阻性無精子癥是由于輸精管道的梗阻使精子的運(yùn)輸發(fā)生障礙而產(chǎn)生的無精子癥。梗阻性無精子癥在男性不育中的發(fā)生率約為5%。在無精子癥患者中，梗阻性原因所占的比例也較多，為10%～20%。在臨床中針對(duì)梗阻性無精癥取精方法較多，但需要具體問題具體分析。例如睪丸精細(xì)小管內(nèi)梗阻，在北京各大試管嬰兒生殖中心或綜合三甲醫(yī)院常用TESE或細(xì)針抽取睪丸精子，獲取的精子應(yīng)立即用于ICSI治療或冷凍保存，目前來看，TESE或細(xì)針抽吸幾乎適合所有梗阻性無精子癥。

對(duì)于該網(wǎng)友多次取精不理想，但這并不影響試管嬰兒流程。喬主任表示，取得的精子質(zhì)量不論是A級(jí)精子，還是B級(jí)、C級(jí)，只要是活精子就可以做試管嬰兒。但是在臨床過程中，醫(yī)生會(huì)優(yōu)選A級(jí)精子進(jìn)行精卵結(jié)合，以提高試管嬰兒的成功率。

總之，大多數(shù)的不孕不育專家認(rèn)為，通過微創(chuàng)手術(shù)處理梗阻性無精癥的結(jié)果，與試管嬰兒技術(shù)相比，具有自然受孕、減小多胎風(fēng)險(xiǎn)、成本低、對(duì)女性生理無干擾等優(yōu)點(diǎn)。

2梗阻性無精癥患者可選擇微創(chuàng)手術(shù)后自然懷孕

本院不少因?yàn)楣Ｗ栊詿o精癥患者選擇微創(chuàng)手術(shù)來解決，據(jù)男科顯微外科專家、京城第一刀喬博義大夫介紹，如果陰囊探查的結(jié)果為單純輸精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和輸精管端端吻合手術(shù)。但在輸精管吻合術(shù)前應(yīng)做造影確定梗阻的部位、數(shù)目和長度，以決定是否能進(jìn)行手術(shù)和手術(shù)的方式。對(duì)于梗阻部位在輸精管與精囊管匯合處者，手術(shù)常難以完成。如梗阻在近附睪處或卷曲部，最好做輸精管-附睪吻合術(shù)。

喬博義大夫認(rèn)為，輸精管梗阻還可繼發(fā)于其他陰囊手術(shù)或下腹部和腹股溝手術(shù)，如腎移植或疝修補(bǔ)術(shù)等。腎移植后由于輸精管的腹腔端幾乎縮回至腹膜，因此再通術(shù)通常不可取。如一側(cè)睪丸正常而輸精管已不可再通，另一側(cè)睪丸萎縮而輸精管通暢，可行跨越中隔的輸精管吻合術(shù)或輸精管-附睪吻合術(shù)。

精子質(zhì)量差怎么辦？中藥促精三步解決男性精液問題

不管是梗阻性無精癥還是非梗阻性無精癥，采用“中藥促精生精柹珫強(qiáng)精”活化療法，三步解決男性不育困擾。該療法主要采用精液脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及多種診斷方法，在確診具體病因的基礎(chǔ)上，采取中藥促精，先生精、再升精、后強(qiáng)精的療法，快速解決男性不育精液問題。

第1步病因定位、排查隱患，多種療法促精干預(yù)

精子形態(tài)學(xué)研究人曹興午教授經(jīng)多年研究建立精液脫落細(xì)胞學(xué)，開創(chuàng)了精液細(xì)胞學(xué)的先河，突破了傳統(tǒng)精液常規(guī)活體的動(dòng)力學(xué)檢查局限性，對(duì)精子形態(tài)與生精細(xì)胞進(jìn)行染色、油鏡、深入細(xì)致觀察，快速準(zhǔn)確地確定男性不育病因，并對(duì)睪丸生殖功能與性功能進(jìn)行評(píng)估，開啟了生殖健康與性健康診療的新時(shí)代。

第2步中藥促精加速精子生成能力，有效提升精子數(shù)量

只有明確病因，才能針對(duì)性治療。天倫孕育專家常加倫大夫?qū)o精癥患者通過干預(yù)治療加速精子產(chǎn)生速度，進(jìn)一步提升精子計(jì)數(shù)，逐漸將其提升到正常精子計(jì)數(shù)之上。在這個(gè)過程中，對(duì)于梗阻性無精癥患者，在接受完天倫微創(chuàng)手術(shù)治療后，還有綜合物理治療、中西醫(yī)結(jié)合用藥、心理干預(yù)治療等多種方法，確保男性的睪丸生精能力進(jìn)一步提升，排出的精子量能夠達(dá)到正常孕育的標(biāo)準(zhǔn)。

第3步穩(wěn)步鞏固強(qiáng)精治療，提高精子強(qiáng)健活力

在保持之前確切療效的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提升男性整體生殖健康，穩(wěn)固精子質(zhì)量、確保精子活力。通過對(duì)身體的調(diào)理、飲食干預(yù)以及生活習(xí)慣的調(diào)整，使男性的整體生殖健康得到提高，在內(nèi)部表現(xiàn)為精子活力的提高，在外部則表現(xiàn)為性生活能力的提高。通過這一步的治療，幫助大多數(shù)患者解決男性不育精液問題。

囊胚2次著床失敗的原因有哪些？

據(jù)劉平教授指出，臨床過程中試管嬰兒失敗主要發(fā)生在促排卵、取卵、受精、囊胚移植四個(gè)環(huán)節(jié)。就拿促排卵失敗來說，往往與卵巢儲(chǔ)備功能功有關(guān)，例如有些卵巢早衰的女性，先天儲(chǔ)備就少，也很容易失敗。另外，患有多囊卵巢綜合征的女性，由于卵泡發(fā)育異常，促排卵比較困難，容易發(fā)生卵巢過度刺激，而且有時(shí)成功率也不高。對(duì)于身體健康，卵巢儲(chǔ)備也還可以的女性，當(dāng)促排卵的時(shí)機(jī)選擇不好，或是促排卵過程中剛好生病、過分緊張和疲勞等也容易導(dǎo)致促排卵失敗。

據(jù)試管嬰兒專家李媛教授指出，對(duì)于囊胚2次著床失敗的患者，在形成胚胎這個(gè)環(huán)節(jié)主要取決于受精卵的質(zhì)量，如果受精卵不好，或者形成胚胎的質(zhì)量不好，都會(huì)導(dǎo)致失敗，目前在臨床中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致胚胎移植失敗的原因分為兩大類。

1子宮內(nèi)膜接納胚胎的能力下降

子宮內(nèi)膜薄，曾經(jīng)多次接受人流手術(shù)、月經(jīng)不正常（持續(xù)月經(jīng)來潮）或血液循環(huán)不好，都會(huì)造成子宮內(nèi)膜薄；子宮內(nèi)膜細(xì)胞分泌的黏著蛋白的品質(zhì)不好或是量不足或是子宮腔內(nèi)某種細(xì)胞素的量太多或太少等，都會(huì)影響胚胎的著床成功與否。

2植入子宮的胚胎本身有缺陷

重復(fù)試管嬰兒助孕失敗的案例，胚胎染色體異常的比例高達(dá)60%，所以很多植入子宮內(nèi)的胚胎著床失敗是因?yàn)榕咛ケ旧砣旧w異常所致。這些染色體異常的胚胎有時(shí)外表看起來細(xì)胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級(jí)上是屬于一級(jí)或二級(jí)的優(yōu)良胚胎。包圍卵子的透明帶，在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來保護(hù)卵子和胚胎，如果胚胎在體外培養(yǎng)過久，透明帶會(huì)變厚及變硬，透明帶太厚或太硬也會(huì)引起胚胎著床失敗。受術(shù)婦女年齡越大，胚胎不正常的機(jī)會(huì)也越大。

2、孕前應(yīng)該做哪些事情

準(zhǔn)備一：測血鉛

如果女性懷孕前處在鉛污染較重的環(huán)境中，即使本人沒有明顯的鉛中毒癥狀，將來也會(huì)對(duì)子代發(fā)育產(chǎn)生明顯影響。他們的神經(jīng)行為發(fā)育、學(xué)習(xí)記憶能力、自發(fā)活動(dòng)性、情緒及對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力都會(huì)降低。準(zhǔn)媽媽鉛超標(biāo)很有可能會(huì)遺傳給寶貝，造成寶貝多動(dòng)、注意力不集中。那么對(duì)寶寶來說，鉛中毒的直接后果就是多動(dòng)癥，學(xué)習(xí)效率低、情緒不穩(wěn)定、自控能力差都是典型癥狀，而且還會(huì)導(dǎo)致長不高、貧血等情況。，因此，想要寶寶前應(yīng)該去測一下血鉛，應(yīng)先到醫(yī)院做血鉛測定，只有當(dāng)血鉛濃度正常，方可懷孕。

目前很多醫(yī)院也都能查血鉛的孕前檢查。許多血鉛高的大人沒有臨床表現(xiàn)，所以不以為意。然而準(zhǔn)備懷孕的女性，為孩子以后的智力著想，最好是提前半年到3個(gè)月時(shí)間到醫(yī)院查血鉛，如果血鉛超標(biāo)，就及時(shí)將血鉛降到中毒的標(biāo)準(zhǔn)之下，再考慮要孩子。準(zhǔn)備二：少用化妝品

由于護(hù)膚品的類別很多而且功能不盡相同，簡單進(jìn)行基礎(chǔ)保養(yǎng)的孕婦護(hù)膚品是可以使用的，比如無刺激、無香料、溫和的保濕乳液等。不過，個(gè)別祛斑護(hù)膚品則需要謹(jǐn)慎對(duì)待，它們雖能在短期內(nèi)達(dá)到祛斑效果，但是其中的汞、鉛一旦經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)就會(huì)危機(jī)到胎兒發(fā)育。

美白效果越好的化妝品含鉛量越高，如果媽媽體內(nèi)含鉛量多，必然造成寶寶患各種疾病，如多動(dòng)、智力底下、貧血等。所以，懷孕的媽媽們最好少用這些含鉛化妝品。如果想去除體內(nèi)多余的鉛，最簡單的辦法就是補(bǔ)鈣，鈣有去除存積人體內(nèi)鉛的功能。準(zhǔn)媽媽可以選擇專用的化妝品，比如機(jī)制更溫和的植物性化妝品，并且應(yīng)該避免化妝品在臉上停留的時(shí)間過長。另外，建議準(zhǔn)媽媽不要使用粉底、粉餅、眼影、口紅等彩妝品，因?yàn)樗鼈兒休^多色素、重金屬等成分，容易對(duì)準(zhǔn)媽媽身體造成損害。

總之，在選擇化妝品的時(shí)候要慎重，選擇一些不含鉛汞的化妝品。千萬不要用有玫瑰成份的水或乳液，因?yàn)閼训娜绻悄袑殞毜脑挘赡軙?huì)影響他長大以后的性功能。美白功能的也不要用，盡量不用彩妝，口紅最好不要涂。準(zhǔn)備三：保持標(biāo)準(zhǔn)體重

為什么孕前控制體重很重要？這是因?yàn)檫^胖或者過瘦都會(huì)影響體內(nèi)的分泌功能，不利受孕，甚至還會(huì)增加?jì)雰撼錾蠡忌虾粑兰膊『透篂a的幾率。過胖或者過瘦對(duì)準(zhǔn)媽媽產(chǎn)后的恢復(fù)也不利，會(huì)增加患妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

女人太瘦，脂肪不夠正常數(shù)量時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，不易懷孕。太瘦的人雌激素水平容易低下，不容易受孕。這是因?yàn)榇藭r(shí)女人的卵巢難以分泌出正常水平的雌激素，而引發(fā)月經(jīng)周期性紊亂甚至于閉經(jīng)，有數(shù)據(jù)表明有6%的不孕癥患者病因是體重過輕。此外，過于骨感的女性容易營養(yǎng)不良，子宮內(nèi)膜就像一片貧瘠的土壤，受精卵很難著床。備孕的女性想增肥可以在飲食上調(diào)節(jié)，高蛋白質(zhì)、高熱量飲食，是增重的不二法門。濃縮的蛋白質(zhì)與高熱量食物，例如重乳酪蛋糕、小西點(diǎn)、小蛋糕等等，少量多餐、餐后適時(shí)補(bǔ)充幫助消化的木瓜酵素或綜合酵素，以增加食物的消化吸收利用率。

而女人太胖同樣也難懷孕，就算懷孕了也會(huì)出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)媽媽過度肥胖會(huì)導(dǎo)致孕期并發(fā)癥增多。主要是妊娠高血壓，其患病率為50%。另一個(gè)主要并發(fā)癥是妊娠期糖尿病，肥胖準(zhǔn)媽媽此病的患病率比一般準(zhǔn)媽媽增加4倍。還有，肥胖使準(zhǔn)媽媽發(fā)生流產(chǎn)、難產(chǎn)和死胎的可能性大大增加，新生兒的死亡率也明顯高于正常體重的新生兒。

那么減肥的主要措施是控制飲食，增加體育活動(dòng)，力爭把體重降至比標(biāo)準(zhǔn)體重稍重一些的水平（即超標(biāo)重量在10%以內(nèi)），在減肥的同時(shí)輔以調(diào)經(jīng)和促排卵治療。準(zhǔn)備四：口腔檢查

懷孕會(huì)讓女性的生理發(fā)生許多變化，口腔疾病也會(huì)增加。如果孕前沒有治愈口腔疾病，可能會(huì)給你的妊娠帶來許多的隱患。

孕期是牙病的高發(fā)期。準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的荷爾蒙發(fā)生改變，引起牙齦中微小血管叢擴(kuò)張、扭曲甚至循環(huán)滯留，造成牙齦浮腫，牙齦對(duì)外來刺激敏感度增加；同時(shí)，體內(nèi)激素的改變，還會(huì)促使某些致病菌增長，加重原本存在的牙周問題。所以，女性懷孕前要關(guān)注齲病、牙周病、智齒冠周炎，并應(yīng)于孕前6個(gè)月進(jìn)行口腔科檢查。

提醒一下備孕的女性，計(jì)劃懷孕前一定要關(guān)注齲病、牙周病、智齒冠周炎。小小的孕前蟲牙，若治療不及時(shí)就可能發(fā)展成牙疼不算病，疼時(shí)要人命的牙髓炎；再發(fā)展下去，會(huì)導(dǎo)致影響咬合和進(jìn)食的牙槽膿腫，甚至發(fā)展為化膿、發(fā)熱、頜面部腫痛的間隙感染。

總之，為避免妊娠期牙病及診治可能對(duì)胎兒產(chǎn)生的不良影響，消除孕婦及家人的憂慮，懷孕前應(yīng)將潛在的隱患除掉，孕期檢查牙齒健康。此外，懷孕時(shí)還要養(yǎng)成餐后正確刷牙、常用淡鹽水漱口的好習(xí)慣。如果妊娠期患上牙病，要看情況配合牙醫(yī)盡早治療。