肺栓塞是一種非常危險的肺部疾病,一旦發(fā)現(xiàn)就需要及時治療,否則不僅治療難度加大,而且甚至會有生命危險,那么肺栓塞早期癥狀是什么?肺栓塞早期癥狀有哪些表現(xiàn)?肺栓塞的早期癥狀有很多,可以通過這些癥狀初步判定為肺栓塞,下面就來詳細了解吧。
呼吸困難及急促是肺栓塞早期癥狀之一,約84%~90%患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀。可以有紫紺表現(xiàn),紫紺與缺氧、低血壓和體循環(huán)淤血有關。呼吸困難程度與栓塞的大小范圍有關。
胸疼是肺栓塞的早期癥狀之一,75%為胸膜樣疼痛,與呼吸有關,其成因是局部胸膜水腫和炎癥滲出。一般認為小栓子累積部位靠近周邊,易出現(xiàn)胸膜受累。胸膜樣疼痛的出現(xiàn)可能代表著肺栓塞的存在。部分患者在發(fā)病早期即出現(xiàn)類似心肌梗死樣的疼痛。約占4%與冠狀動脈痙攣,心肌缺血有關。
當有肺栓塞或充血性肺不張時,可有咯血。發(fā)生率約30%,多發(fā)生于栓塞24h內,量少,約數(shù)30ml左右,大咯血少見。栓塞性肺動脈高壓時咯血可能與支氣管動脈代償擴張有關。
約43%肺栓塞患者早期出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,這種發(fā)熱常為低熱。個別患者體溫可達39℃以上??沙掷m(xù)1周左右。其原因可能與肺梗死、肺出血、血管炎、肺不張或感染有關。
肺栓塞早期有咳嗽的癥狀,不過不是大部分人都有咳嗽癥狀的,只占一小部分而已,大多為干咳,不是干咳時候也會有少量白痰,同時也可伴有喘息癥狀,再嚴重點了就會引起咳血的癥狀發(fā)生。
一、血栓
血栓形成肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥。栓子通常來源于下肢和骨盆的深靜脈,通過循環(huán)到肺動脈引起栓塞。
但很少來源于上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯,血液凝固性增高和靜脈內皮損傷是血栓形成的促進因素。
因此,創(chuàng)傷、長期臥床、靜脈曲張、靜脈插管、盆腔和髖部手術、肥胖、糖尿病、避孕藥或其它原因的凝血機制亢進等,容易誘發(fā)靜脈血栓形成。
早期血栓松脆,加上纖溶系統(tǒng)的作用,故在血栓形成的最初數(shù)天發(fā)生肺栓塞的危險性最高。
二、心肺疾病
慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危險因素,25%~50%肺栓塞患者同時有心肺疾病,并發(fā)于心血管疾病者占12%,特別是合并房顫、心力衰竭和亞急性細菌性心內膜炎者發(fā)病率較高。
以右心腔血栓最多見,少數(shù)亦源于靜脈系統(tǒng)。細菌性栓子除見于亞急性細菌性心內膜炎外,亦可由于起搏器感染引起。我國心肺疾病并發(fā)肺栓塞者并不少見,遺憾的是生前僅13%的患者得到了正確的診斷。
三、腫瘤
在我國為第二位原因,占35%,遠較國外6%為高。以肺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、絨癌、白血病等較常見。惡性腫瘤并發(fā)肺栓塞僅約1/3為瘤栓,其余均為血栓。
惡性腫瘤患者易并發(fā)肺栓塞的原因可能與凝血機制異常有關。據(jù)推測腫瘤患者血液中可能存在凝血激酶thromoboplastin以及其他能激活凝血系統(tǒng)的物質如組蛋白、組織蛋白酶和蛋白水解酶等,故腫瘤患者肺栓塞發(fā)生率高,甚至可以是其首現(xiàn)癥狀。
四、妊娠分娩
肺栓塞在孕婦數(shù)倍于年齡配對的非孕婦,產后和剖腹產術后發(fā)生率最高。
妊娠時腹腔內壓增加和激素松弛血管平滑肌及盆靜脈受壓可引起靜脈血流緩慢,改變血液流變學特性,加重靜脈血栓形成。羊水栓塞也是分娩期的嚴重并發(fā)癥。
五、其他
如長骨骨折致脂肪栓塞,寄生蟲和異物栓塞,肥胖超過標準體重20%者栓塞病的發(fā)生率增加,脫水,某些血液病鐮狀細胞病、紅細胞增多癥,代謝性疾病糖尿病等及靜脈內插管等也易發(fā)生血栓病。
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