心衰是一種比較常見(jiàn)的疾病,一般患者主要集中在中老年人群當(dāng)中,因?yàn)橹欣夏耆丝赡軙?huì)更容易出現(xiàn)心臟衰退的癥狀,首先是心臟的老化,再一個(gè)就是血管的老化導(dǎo)致的,所以中老年人要注意預(yù)防心衰。那么,一般心衰有哪些誘因?什么易誘發(fā)心衰的發(fā)生呢?
(1)缺血性心肌損害
患有冠心病心肌缺血或者是心肌梗死,都是非常容易引起心衰的,所以我們生活中要積極預(yù)防這兩種疾病的發(fā)生。
(2)心肌炎和心肌病
各種類型的心肌炎及心肌病均可導(dǎo)致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見(jiàn)。
(3)心肌代謝障礙性疾病
以糖尿病心肌病最為常見(jiàn),其他如繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)或減低的心肌病,心肌淀粉樣變性等。
(1)壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過(guò)重
我們的心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重,就是患有高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等等疾病,也是可能導(dǎo)致心衰出現(xiàn)的。
為克服增高的阻力,心室肌代償性肥厚以保證射血量。持久的負(fù)荷過(guò)重,心肌必然發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能改變而終至失代償,心臟排血量下降。
(2)容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過(guò)重
見(jiàn)于以下兩種情況
①、心臟瓣膜關(guān)閉不全,血液反流,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等。
②、左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。
還有就是如果伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病的人心臟的負(fù)擔(dān)自然就不會(huì)小了。
容量負(fù)荷增加早期,心室腔代償性擴(kuò)大,心肌收縮功能尚能維持正常,但超過(guò)一定限度心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變即出現(xiàn)失代償表現(xiàn)。
老年心功能不全患者缺少心衰的典型表現(xiàn),或被其他疾病的癥狀所掩蓋,稱為隱性心衰,常被人們忽視。若能從蛛絲馬跡中識(shí)別早期心衰,并給予早期治療,對(duì)患者的預(yù)后非常重要。常見(jiàn)表現(xiàn)有:
①倦怠乏力、失眠煩躁。
②夜間氣喘:有冠心病史,平臥后出現(xiàn)咳嗽氣促,并常在睡眠時(shí)憋醒,需坐起來(lái)喘息一陣才能逐漸緩解。故夜間睡眠時(shí)必須墊高枕頭,
③脈搏快或不規(guī)則:心跳加快常是心衰的早期表現(xiàn),稍加活動(dòng)脈率即超過(guò)100次/分鐘,可能出現(xiàn)心律失常。
④夜尿增多:有冠心病、隱性心力衰竭者,在夜間平臥休息時(shí),因心臟負(fù)荷相對(duì)減輕,心排血量增加,腎灌注血量增加,夜尿也會(huì)明顯增多衰。
⑤無(wú)痛性心梗:心肌梗死時(shí)極易發(fā)生心衰,約有25%的心梗為無(wú)痛性心梗,而這類病人以老年人居多,且最易出現(xiàn)隱性心衰。
⑥納差、腹脹、腹瀉,貌似胃腸炎,這種情況主要見(jiàn)于右心衰。右心回流血液受阻,使體循環(huán)的靜脈壓升高,導(dǎo)致胃腸道、肝、膽等內(nèi)臟瘀血,患者出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。
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