眉毛是我們的五官之一，而眉毛的護(hù)理也是比較重要的，比如有的人眉毛比較濃密，而有的人眉毛比較稀疏，還有的人可能還會(huì)有眉毛的缺損，但是大家可能都會(huì)覺(jué)得眉毛長(zhǎng)得比較完整濃密一點(diǎn)會(huì)比較好看。那么，一般眉毛缺損了之后該怎么修復(fù)呢？

眉毛位于眼眶上緣，在面部情緒表達(dá)及容貌美學(xué)方面有重要意義。眉毛缺損除了常見的面部燒創(chuàng)傷原因外，多為洗眉或切眉所致，少數(shù)因眉區(qū)皮膚病損或腫瘤切除所致。對(duì)于眉部分或完全缺損的修復(fù)，目前有很多不同的整形外科治療方法，但是每種方法都有其局限性，主要與眉毛的特殊性狀及解剖特點(diǎn)緊密相關(guān)。

1、眉毛性狀與眉區(qū)解剖

眉毛直徑上細(xì)下粗其綜合體呈錐狀體外形，有周期性生長(zhǎng)和更替特點(diǎn)，在長(zhǎng)度和生長(zhǎng)方向上都有獨(dú)特的性狀。因此，一旦缺損后，修復(fù)比較棘手。對(duì)于眉區(qū)解剖層次類似生長(zhǎng)頭發(fā)的頭皮組織，由淺入深依次為：眉毛、皮膚、皮下組織、帽狀腱膜前鞘、肌肉、帽狀腱膜后鞘、眉脂肪墊及骨膜。

2、修復(fù)方法

眉毛缺損的整形外科修復(fù)方法有全厚皮片法、局部皮瓣法、顳淺動(dòng)脈島狀頭皮瓣法、毛囊單位移植術(shù)（follicular unit transplantation，F(xiàn)UT）、毛囊單位抽取術(shù)（follicular unit extraction，F(xiàn)UE）等技術(shù)。

(1)皮片移植法

這種方法雖然較簡(jiǎn)單易行，但是存在皮膚顏色差異、毛囊成活率低等缺點(diǎn)，目前已較少應(yīng)用。⑴頭皮全厚皮片移植眉再造術(shù)：傳統(tǒng)的皮片植眉法是從耳后頭皮取全厚皮片，修剪成眉毛的形狀，但是于初步成活后常常因血供不良出現(xiàn)中心性脫毛即線狀脫落。⑵頭皮復(fù)合皮片移植修復(fù)法：燒傷和爆炸傷的眉修復(fù)常需要復(fù)合移植物。Matsuda等用鬢角處帶毛發(fā)的復(fù)合皮片治療同側(cè)的眉毛部分缺損。Vachiramon報(bào)道稱耳后發(fā)際線頭皮帶有毛囊的復(fù)合皮片聯(lián)合眉移植獲得成功，優(yōu)勢(shì)在于眉區(qū)成活后的毛發(fā)可能不會(huì)像前額毛發(fā)那樣對(duì)雄激素的變化產(chǎn)生應(yīng)答。Fritz等也應(yīng)用復(fù)合皮片移植物修復(fù)較大的眉毛缺損。

(2)局部皮瓣法

⑴滑行皮瓣法。適用于眉內(nèi)或外端缺損小于1/3的病例，利用皮膚的彈性及V-Y成形術(shù)原則，將眉向缺損端延伸彌補(bǔ)缺損的眉毛。Schonauer等利用包含滑車上動(dòng)脈的V-Y皮瓣推進(jìn)進(jìn)行部分眉毛缺損的修復(fù)。⑵皮瓣推進(jìn)法。適用于內(nèi)、外端缺損不超過(guò)全長(zhǎng)1/3的眉毛。以缺損的一側(cè)斷端為蒂，按照皮瓣移行方法，使殘眉位置向前移動(dòng)來(lái)改善眉毛外觀。⑶健側(cè)眉皮瓣旋轉(zhuǎn)移植法。在患側(cè)相當(dāng)眉弓處做弧形設(shè)計(jì)線，切開并皮下剝離形成正常眉1/2寬度的創(chuàng)面。將健側(cè)眉毛平分為上下兩半，將半側(cè)形成以內(nèi)端為蒂、與患側(cè)創(chuàng)面等寬的皮瓣，做180°旋轉(zhuǎn)帶蒂移植轉(zhuǎn)移至眉區(qū)創(chuàng)面上縫合。⑷延遲的耳后島狀皮瓣。眉毛應(yīng)用延遲的島狀皮瓣轉(zhuǎn)移是需要幾次手術(shù)的一種修復(fù)方法，而這種島狀皮瓣在雙側(cè)眉毛的重建中非常實(shí)用。Hyakusou報(bào)道了含毛發(fā)的島狀皮瓣，這種皮瓣有上腹部的穿支動(dòng)脈及伴行靜脈，在手術(shù)顯微鏡下與淺表的顳部血管吻合，并將未吻合的一端埋入耳后皮下，2～3周后就形成了耳后的皮瓣，將其推進(jìn)于眉毛受區(qū)縫合。⑸Z成形術(shù)。Cedars報(bào)道了Z成形術(shù)皮瓣法，適用于眉中部的缺損，方法是在缺損兩側(cè)設(shè)計(jì)相互對(duì)應(yīng)的一對(duì)Z形皮瓣，通過(guò)交換皮瓣轉(zhuǎn)移縫合修復(fù)。其他類似的方法還包括Carraway和Dean三角旋轉(zhuǎn)皮瓣等。

(3)再造術(shù)

顳淺動(dòng)脈額（頂）支島狀頭皮瓣眉再造術(shù)，以顳淺動(dòng)脈額（頂）支的轉(zhuǎn)折點(diǎn)作為血管蒂的旋轉(zhuǎn)軸點(diǎn)，于發(fā)際部位沿動(dòng)脈走行設(shè)計(jì)眉形頭皮瓣。通過(guò)皮下隧道轉(zhuǎn)移至眉缺損部位。

(4)毛囊移植術(shù)

毛發(fā)移植用于眉區(qū)修復(fù)始于20世紀(jì)80年代，這種技術(shù)早期由于術(shù)后毛發(fā)成活率低等缺點(diǎn)而受到質(zhì)疑。為了增加密度以及更好地控制毛發(fā)生長(zhǎng)方向，Bernstein和Rassman建議毛囊種植術(shù)修復(fù)眉毛缺損，并提出保護(hù)毛囊的完整結(jié)構(gòu)和生物活性對(duì)術(shù)后成活率至關(guān)重要。他認(rèn)為這種技術(shù)應(yīng)用在眉毛和睫毛缺失的治療，效果更顯優(yōu)越。眉毛在眉頭至眉尾的生長(zhǎng)方向各不相同，單一應(yīng)用皮瓣或皮片移植無(wú)法完成對(duì)這種方向性的把握。因此，Ergün和Sahino?lu認(rèn)為毛囊移植比皮片和皮瓣移植物在眉缺損的臨床應(yīng)用中效果更好。

王繼萍和范金財(cái)報(bào)道應(yīng)用FUT技術(shù)修復(fù)眉缺損，其方法是切取枕部條形頭皮組織，在放大鏡下制備成每單元含有1～3根毛囊單位的移植物，然后按眉毛的自然走向植入到缺損區(qū)已制備好的小孔中。Toscani等在進(jìn)行FUE修復(fù)眉缺損時(shí)提出了單株毛發(fā)移植效果更佳的觀點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)了眉毛修復(fù)時(shí)的3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：對(duì)稱性、方向和角度。再造的眉形態(tài)雖然接近正常，但是在分離時(shí)易傷及毛囊而造成不必要的破壞和浪費(fèi)。另外，切取寬度及縫合技術(shù)也直接影響到枕后供區(qū)而易導(dǎo)致明顯的直線瘢痕（line scar）。針對(duì)這一缺點(diǎn)，F(xiàn)UE應(yīng)運(yùn)而生。FUE是用打孔器械直接在供區(qū)提取毛囊，再種植于缺損的眉區(qū)，完全避免了長(zhǎng)條形的供區(qū)瘢痕，而僅遺留不明顯的點(diǎn)狀痕跡。

Williams在對(duì)比FUT與FUE修復(fù)效果后，認(rèn)為雖然FUE操作時(shí)間較長(zhǎng)，但是手術(shù)效果及供區(qū)無(wú)明顯瘢痕的特點(diǎn)更易被患者所接受。目前FUE的器械發(fā)展迅速，已出現(xiàn)了毛囊提取及負(fù)壓收集毛囊為一體的器械，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間，器械的不斷發(fā)展將會(huì)推動(dòng)FUE在眉毛缺損修復(fù)中的普及。

3、展望

眉毛缺損的修復(fù)及重建，雖然手術(shù)方法多樣，但無(wú)論是皮片或皮瓣、甚至毛囊移植也都不能再造出與正常眉生長(zhǎng)性狀一致的眉毛。解決這方面困難的出路傾向于應(yīng)用毛囊干細(xì)胞的組織工程學(xué)。理論上，毛囊克隆技術(shù)能將有限的自體毛囊擴(kuò)增，避免從自體其他部位切取毛囊所帶來(lái)的手術(shù)創(chuàng)傷。如果培養(yǎng)出具有與缺損的眉毛性狀完全相同的毛囊細(xì)胞，就能避免移植后定期修剪的缺點(diǎn)。目前，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)成功地進(jìn)行體外毛囊的培養(yǎng)。盡管如此，眉缺損修復(fù)從毛囊細(xì)胞培養(yǎng)到滿意的臨床應(yīng)用還需要一個(gè)從理論到實(shí)踐的飛躍。

4、如何修眉

眉毛過(guò)于平直：可將眉頭與眉尾處的上緣修去少量，再將下緣修去，使眉毛形成柔和的幅度。

眉毛高且粗：可將眉毛上緣修去，使眉毛與眼睛之間的距離拉近。

眉毛太短：可將眉尾修得尖細(xì)柔和，再用眉筆將眉毛畫長(zhǎng)些。

眉毛太長(zhǎng)：可修去眉毛長(zhǎng)的部分，眉尾不要修得粗鈍，適合修眉毛的下緣，使之逐漸變得尖細(xì)。

眉毛稀疏：可用眉筆描出短羽狀的眉毛，再用眉刷輕刷，使其柔和自然，不宜將眉毛畫得過(guò)于平直。

眉毛太彎：可修去眉毛上緣，以減輕眉拱的幅度。

眉頭太近：可修去鼻梁附近的眉毛，使眉頭與內(nèi)眼角對(duì)齊。

眉頭太遠(yuǎn)：可利用眉筆將眉頭描長(zhǎng)，以縮小兩眉之間的距離。