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心室內(nèi)傳導阻滯如何診斷?心室內(nèi)傳導阻滯是什么疾???[圖]

大眾健康網(wǎng) 2019-11-27 20:03 心臟血管血液血壓

我們在體檢的時候都會做心電圖,心電圖可以很好的顯示心臟的情況,很多心臟病都是可以通過心電圖檢查出來的,比如心室傳導阻滯就是一種心臟問題,一般可能患者的癥狀還不是很明顯,但是心電圖可以很好的顯示。那么,心室傳導阻滯怎么診斷呢?

心室內(nèi)傳導阻滯如何診斷?心室內(nèi)傳導阻滯是什么疾病?(1)

1、心室內(nèi)傳導阻滯

心室內(nèi)傳導阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。

病因右束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、也見于高血壓病、風濕性心臟病、急性及慢性肺原性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導系統(tǒng)的退行性疾病,埃勃斯坦(Ebstein)畸形,以及Fallot四聯(lián)癥或室間隔缺損糾正手術后,很多右束支傳導阻滯者無心臟病的證據(jù),這種孤立的右束支傳導阻滯常見,其發(fā)生率隨年齡而增加。左束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、高血壓性心臟病或二者并存。也見于風濕性心臟病、主動脈瓣鈣化狹窄,原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及梅毒性心臟病,極少見于健康人。左束支又分為左前分支及左后分分支兩支,左前分支較細,僅接受左前降支的血供,故易受損;而左后分支較粗,接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應,不易發(fā)生傳導阻滯,如出現(xiàn)多表示病變嚴重。主要病因為冠心病,亦可見于高血壓病、心肌病、主動脈縮窄等。

2、癥狀表現(xiàn)

臨床上除心音分裂外無其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。

3、診斷依據(jù)心電圖

一、完全性右束支傳導阻滯

①V1導聯(lián)呈rsR/型,r波狹小,R`波高寬;②V5、V6導聯(lián)呈qRs或Rs型,S波寬;③Ⅰ導聯(lián)有明顯增寬的S波、avR導聯(lián)有寬R波。④QRS≥0.12秒;⑤T波與QRS波群主方向相反。

二、完全性左束支傳導阻滯

①V5、V6導聯(lián)出現(xiàn)增寬的R波,其頂端平坦,模糊或帶切跡(M形R波),其前無q波;②V1導聯(lián)多呈rS或QS型,S波寬大;③Ⅰ導聯(lián)R波寬大或有切跡;④QRS≥0.12秒;⑤T波與QRS波群主波方向相反。

三、左前分支阻滯

①電軸左偏-45°至-90°;②Ⅰ、avL導聯(lián)為qR型,R波在avL大于Ⅰ導聯(lián);③Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)為rS型,S波在Ⅲ導聯(lián)>Ⅱ?qū)?lián);④QRS<0.11秒,大多數(shù)正常。

四、左后分支阻滯

①電軸右偏(達+120°或以上);②Ⅰ,avL導聯(lián)為rS型,Ⅱ、Ⅲ、avL導聯(lián)為qR型;③QRS<0.11S。

五、雙束支傳導阻滯

雙束支傳導阻滯是指左、右束支主干部位傳導發(fā)生障礙引起的室內(nèi)傳導阻滯。每一側(cè)束支傳導阻滯有一、二度之分。若兩側(cè)阻滯程度不一致,必然造成許多形式的組合,出現(xiàn)間歇性,規(guī)則或不規(guī)則的左、右束支傳導阻滯,同時伴有房室傳導阻滯,下傳心動的P-R間期、QRS波群規(guī)律大致如下:①僅一側(cè)束支傳導延遲,出現(xiàn)該側(cè)束支阻滯的圖形,P-R間期正常;②如兩側(cè)為程度一樣的一度阻滯,則QRS波群正常,P-R間期稍延長;③如兩側(cè)傳導延遲(一度)而程度不一,QRS波群呈慢的一側(cè)束支傳導阻滯圖形,并有P-R間期延長,QRS波群增寬的程度取決于二束支傳導速度之差,PR間期延長程度取決于下傳的束支傳導性;④兩側(cè)均有二度或一側(cè)為一度,另一側(cè)為二度,三度阻滯,將出現(xiàn)不等的房室傳導和束支傳導阻滯圖形;⑤兩側(cè)都阻斷,則P波之后無QRS波群。

雙側(cè)或三支傳導阻滯是嚴重心臟病變引起,包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纖維化,容易發(fā)展成完全性房室傳導阻滯。

4、治療

主要針對病因,若左、右束支同時發(fā)生阻滯,則將引起完全性房室傳導阻滯,這是因為心室起搏點的位置低,其頻率較慢,易致Adams-Stokes綜合征發(fā)作,應考慮及早安裝人工心臟超搏器。

5、對心臟有害的習慣

1、飲食過于油膩

現(xiàn)在生活水平高了,大魚大肉不再是奢侈品,有的人就拼命吃,這樣會損害血管。所以,聰明的人,最好按照膳食寶典推薦量來食用各種食物,這樣更為健康。

2、抽煙

吸煙不僅對呼吸系統(tǒng)有損害,據(jù)報道,75%的冠心病和高血壓患者有吸煙史,吸煙者冠心病發(fā)病率比不吸煙者要高3.5倍,冠心病病死率比不吸煙者高6倍。吸煙者冠狀動脈粥樣硬化病變比不吸煙者廣泛而嚴重。若吸煙與多種危險因素如高血壓、高膽固醇血癥等同時存在時,冠心病的發(fā)病率可增加9~12倍。吸煙后可引起心肌缺血、缺氧,使心肌應激性增強,心室顫動的閾值降低。所以,有冠心病的吸煙者更易發(fā)生心律不齊,發(fā)生猝死的危險性也增高。為了你的心臟,趕快戒煙吧。

3、不運動

吃得油膩還不運動,那么,肥胖就會找上門,就會對心臟造成較大的負荷,對于平時很少鍛煉的白領,建議突然運動時要遵循循序漸進的原則,運動量漸漸增大,每周運動3-5次,每次持續(xù)40分鐘到一小時即可,如果感覺很疲勞、睡眠少或是有感冒不適、心臟不適等情況,應該以休息為主,不要盲目鍛煉。

4、熬夜

很多人到了睡覺時間不睡覺,早晨還要起大早上班,這樣,他們長期處于緊張的工作和缺覺的狀態(tài)下,應酬多,生活、飲食規(guī)律不正常,身體時常處于疲勞狀態(tài),這些都是導致心臟意外的最大隱患。而一旦遇到劇烈運動、過度勞累、暴飲暴食等情況,心源性猝死便可能一觸即發(fā)。所以,建議每天晚上23點前一定要入睡。

5、忽視體檢

說到體檢,很多人都會想到入學、入職前的常規(guī)檢查,如果沒有硬性規(guī)定,很少有人會做到一年體檢一次。不少人會覺得,每年都去體檢完全沒有必要,既耽誤時間,又浪費金錢。

其實,對于疾病而言,預防的意義要遠遠大于治療。體檢的意義就是幫助我們?nèi)鏅z查身體狀況,及時發(fā)現(xiàn)所存在的健康隱患。體檢的項目中有一項是心電圖,這項檢查可以讓我們了解心臟的健康狀態(tài)。

如今這個社會,生活壓力比較大,工作節(jié)奏比較快,身體難免會出現(xiàn)不適的癥狀。每年定期體檢一次,能夠讓你及時了解到身體的健康狀態(tài)。對于心臟可能出現(xiàn)的問題,就能做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

6、不愛吃瓜果蔬菜

如今的生活條件越來越好,很多人逐漸變成了“肉食動物”。餐桌上的菜肴如此豐盛,而他們只愛吃肉,不愛吃瓜果蔬菜。春季是大量新鮮瓜果蔬菜上市的季節(jié),大家不妨多吃點新鮮的水果和蔬菜,合理調(diào)整一下自己的飲食結(jié)構。

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