冠心病的全名叫做冠狀動脈粥樣硬化癥,冠心病是心臟病的一種,患有冠心病的患者,大多數(shù)原本就患有一些心血管疾病,比方說高血壓,高血脂,高血糖等。冠心病的危險(xiǎn)性還是比較高的,一旦生成血栓了,后果更加危險(xiǎn)。那么冠心病檢查項(xiàng)目有哪些?
應(yīng)檢查下列基本項(xiàng)目,如血紅蛋白、空腹血糖、空腹血脂包括總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)等。
所有懷疑冠心病的患者均應(yīng)接受12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。由于50%以上慢性穩(wěn)定性心絞痛患者心電圖無異常改變,故靜息心電圖正常不能排除冠心病。心絞痛發(fā)作時,記錄心電圖有助于發(fā)現(xiàn)各種變化,包括以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上ST段壓低及T波低平或倒置等心內(nèi)膜下心肌缺血性改變。如能有發(fā)作前后的心電圖對比,則診斷價(jià)值更大。
最常用的是運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。運(yùn)動可增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血?,F(xiàn)多采用多級踏車或活動平板試驗(yàn)。
陽性標(biāo)準(zhǔn):
①運(yùn)動中出現(xiàn)典型心絞痛或血壓下降10毫米汞柱以上。
②運(yùn)動中或運(yùn)動后ST段水平型或下垂型壓低≥0.1mV。
運(yùn)動試驗(yàn)的敏感性和特異性隨年齡增長而增加。對擬診心絞痛的男性病人最有用,其敏感性約90%,特異性為70%。55歲以下的女性,由于假陽性發(fā)生率高,特異性降低。
(Holter監(jiān)測)
連續(xù)記錄24小時心電圖,可從中發(fā)現(xiàn)ST-T波改變和各種心律失常,出現(xiàn)時間可與病人的活動和癥狀相對照。動態(tài)心電圖對無癥狀性心肌缺血有較大價(jià)值。
冠狀動脈成像近年來應(yīng)用于臨床的16層尤其是64層MSCT通過注射對比劑,經(jīng)二維和三維圖像重建通常能獲得優(yōu)良的冠狀動脈CT圖像,成為一種安全、可靠和無創(chuàng)的影像學(xué)方法。MSCT顯示有臨床意義的冠狀動脈狹窄(>50%)的準(zhǔn)確性較高,有助于治療方案的制定;其陰性預(yù)測值很高,有助于避免冠狀動脈正?;虿恍杞槿胫委煟ㄖ笩o臨床意義的冠狀動脈狹窄)的病人做有創(chuàng)的冠狀動脈造影,基本能滿足冠心病介入治療的篩選需要。
201鉈為心肌細(xì)胞所攝取,其攝取量和速率與冠狀動脈血流量有關(guān)??稍缙陲@示缺血區(qū),明確缺血區(qū)的部位和范圍大小。該方法診斷冠心病敏感性較高,而特異性較低。也可作201鉈運(yùn)動試驗(yàn),則診斷價(jià)值更大。
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法不僅可以明確有無冠心病,而且可了解病變的部位、范圍及嚴(yán)重程度,以指導(dǎo)下一步治療方案的選擇,是其他檢查方法無法取代的。
其主要指征為:①內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者,明確冠脈病變情況以決定行冠脈介入治療或冠狀動脈搭橋手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者。
一般認(rèn)為,冠脈管腔直徑減少≥50%,可診斷冠心??;>70%才會嚴(yán)重影響血供。盡管冠脈造影是有創(chuàng)檢查,但一般情況下還是非常安全的,在多數(shù)大醫(yī)院已作為冠心病診斷的常規(guī)檢查。
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