胃是我們身體最主要的一個(gè)消化器官，因?yàn)槲覀兂缘乃惺澄锒际切枰ㄟ^胃的消化才能吸收的，所以胃也是一個(gè)很容易受到刺激的部位，一般胃病的發(fā)病率也是比較高的，比如胃癱就是一種疾病。那么，一般胃癱是什么疾病呢？怎么治療呢？

1、什么是胃癱

胃癱是上腹部手術(shù)后，尤其是胃癌根治術(shù)和胰十二指腸切除術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，是以胃排空障礙為主要表現(xiàn)的胃動(dòng)力紊亂綜合征，是一種非機(jī)械性的梗阻，多見于腹部手術(shù)，發(fā)生率為0.47%~28%，胃癱一旦發(fā)生，常持續(xù)數(shù)周甚至更長時(shí)間，目前尚缺乏有效治療方法。

胃癱通常發(fā)生在術(shù)后2~3天，多發(fā)生在飲食由禁食改為流質(zhì)或流質(zhì)改為半流質(zhì)時(shí)。病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物多呈綠色。需放置胃管進(jìn)行引流、胃減壓。一般胃管需要放置1~2周，時(shí)間長者可達(dá)月余。由于長期禁食和胃腸液丟失，如不及時(shí)補(bǔ)充調(diào)整，可導(dǎo)致脫水、水電解質(zhì)與酸堿紊亂和營養(yǎng)障礙。

如果胃管引流量減少，引流液由綠轉(zhuǎn)黃、轉(zhuǎn)清，則為病情有恢復(fù)跡象，真正好轉(zhuǎn)時(shí)病人可自覺胃有突然排空感，引流胃液量明顯減少，直至正常進(jìn)食。

2、胃癱的臨床表現(xiàn)

胃癱的患者多于術(shù)后數(shù)日內(nèi)停止胃腸減壓、進(jìn)食流質(zhì)或由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食后出現(xiàn)上腹部飽脹不適、惡心、嘔吐及頑固性呃逆等癥狀。

一般疼痛不明顯，進(jìn)食后吐出大量胃內(nèi)容物，可含有或不含有膽汁，吐后癥狀暫時(shí)緩解，胃腸減壓抽出大量液體，每日>800ml，持續(xù)10天以上。

胃癱發(fā)生時(shí)，小腸及結(jié)腸動(dòng)力功能一般不受影響，故患者可以正常肛門排氣、排便，體檢發(fā)現(xiàn)胃振水音。

3、引起胃癱的原因

胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃癱綜合征的機(jī)制可能與下列因素有關(guān)。

由于胃大部手術(shù)切除了遠(yuǎn)端胃、幽門，胃的完整性受到破壞，整個(gè)消化道內(nèi)環(huán)境改變、紊亂，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)節(jié)律失常、胃動(dòng)過速，減弱了殘胃的收縮，喪失了對(duì)食糜的研磨功能。術(shù)后殘胃和遠(yuǎn)端空腸的正常運(yùn)動(dòng)功能受到影響，空腸麻痹或痙攣使食糜傳遞阻力增加，干擾了殘胃及小腸對(duì)內(nèi)容物的清掃運(yùn)動(dòng)，致使胃排空失調(diào)。

手術(shù)中迷走神經(jīng)切斷或損傷影響胃張力的恢復(fù)，增加了胃排空延遲的發(fā)生率，降低了胃的儲(chǔ)存和機(jī)械消化食物的能力。

麻醉影響。麻醉可能導(dǎo)致過多空氣或氧氣吸入胃內(nèi)，使胃過渡膨脹，胃壁肌肉麻痹，且術(shù)后殘存麻醉藥物有直接抑制作用。

患者精神因素。心理承受能力較差者術(shù)前精神處于極度緊張狀態(tài)，應(yīng)激反應(yīng)引起的自主神經(jīng)功能紊亂，手術(shù)前后情緒緊張、恐懼、焦慮、抑郁等，均可能影響胃腸道功能，導(dǎo)致胃排空障礙。

手術(shù)時(shí)間過長，臟器暴露過久，胃壁組織挫傷，縫合線反應(yīng)等均可引起胃壁及腹膜炎癥、水腫、粘連等，從而影響胃動(dòng)力。

術(shù)前營養(yǎng)不良的病人的胃癱的發(fā)生率比較高，營養(yǎng)較差，如貧血、低蛋白血癥，術(shù)后胃壁及吻合口水腫較多見。糖尿病是引起胃癱的基礎(chǔ)疾病之一，這主要是糖尿病可致供應(yīng)內(nèi)臟的植物神經(jīng)病變及自主神經(jīng)病變，使胃張力減退、運(yùn)動(dòng)減弱。

患者術(shù)后早期進(jìn)食不當(dāng)。食物中脂肪含量過高引起胃腸激素紊亂都可引起術(shù)后胃癱。

4、胃癱的治療

胃癱屬于功能性病變，而不是機(jī)械性梗阻，一旦確診主要采用非手術(shù)治療。家屬可配合醫(yī)生做好以下幾點(diǎn)。

心理治療。鼓勵(lì)患者配合治療，由于患者惡心、嘔吐明顯，時(shí)有頑固性呃逆，長期不能進(jìn)食，需大量補(bǔ)液，多有焦慮、害怕消極悲觀情緒，應(yīng)耐心向患者解釋，消除其緊張心情和恐懼心理，另外，由于胃癱發(fā)生后住院時(shí)間延長，醫(yī)療費(fèi)用增加，長期留置胃管造成的不適各種檢查帶來的痛苦，這些都會(huì)給患者帶來很大的心理壓力。應(yīng)進(jìn)行心理治療，使其消除顧慮及緊張情緒，主動(dòng)配合治療。

保持病室安靜、清潔和舒適，關(guān)心、安慰和體諒病人，使其身心處于舒適狀態(tài)，減少或消除對(duì)疾病的顧慮；讓病人通過聽音樂、看電視來放松，減少嘔吐發(fā)生的機(jī)會(huì)。

禁食、持續(xù)胃腸減壓，溫生理鹽水洗胃，以消除吻合口水腫及胃痙攣。

可用氧氯普安、多潘立酮、莫沙必利、小劑量紅霉素等促胃動(dòng)力藥物，但由于受禁食的限制，使用不太方便。

5、飲食護(hù)理

循序漸進(jìn)的飲食計(jì)劃對(duì)胃癱綜合征病人具有一定的治療作用，以少食多餐、流質(zhì)為主的原則。可以先從20ml起逐漸增加至全量流質(zhì)，增加幅度以保持病人無不適為原則，流質(zhì)以不加糖的米湯和菜湯為主，全量流質(zhì)進(jìn)食3~5天后改為半流質(zhì)，餐后取坐位或半臥位，促進(jìn)胃排空。

胃癱患者多于3－5周內(nèi)恢復(fù)，亦有報(bào)道70余天恢復(fù)。 患者胃動(dòng)力的恢復(fù)常常突然發(fā)生，于1-2天內(nèi)胃引流量明顯減少，腹脹、惡心等癥狀很快緩解，即可拔除胃管，逐漸恢復(fù)飲食。

6、胃痛注意事項(xiàng)

1.如果是突然發(fā)作的劇烈腹痛，并且伴隨刀割樣的疼痛，疼痛朝肋部或背部放射，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免把急性胰腺炎當(dāng)胃痛誤診。

2.治療胃痛期間要保持良好的飲食起居習(xí)慣，避免進(jìn)食辛辣刺激油膩食物。

3.如果胃痛發(fā)作時(shí)，身邊沒有艾條，艾炷，不妨讓患者趴著，在其背部到太陽穴附近，找到一個(gè)壓痛點(diǎn)，用拇指一下下的往下按壓，堅(jiān)持按壓2-3分鐘，疼痛能慢慢止住。