現(xiàn)在越來(lái)越多的女性朋友患了子宮內(nèi)膜異位癥,這是一種發(fā)病率較高的婦科疾病,患者不僅身體受到影響,而且心理也會(huì)受到極大的打擊,因?yàn)檫@種疾病會(huì)影響懷孕幾率,而且還會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等各種經(jīng)期不適癥,那么子宮內(nèi)膜異位患者有沒有可能自然懷孕呢?
會(huì)降低自然懷孕的概率。子宮內(nèi)膜異位癥患者中,不孕率40%~50%。美國(guó)的婦產(chǎn)科醫(yī)師愛迪生醫(yī)師(DrDavidAdamson)于2010年發(fā)表了子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)(EndometriosisFertilityIndex,EFI),作為評(píng)估子宮內(nèi)膜異位病人生育能力的指標(biāo)。這個(gè)指數(shù)不僅考慮患者的年齡,不孕年限和孕產(chǎn)史等病史,也考慮輸卵管,輸卵管傘端和卵巢的功能狀態(tài)等檢查結(jié)果來(lái)預(yù)測(cè)自然受孕的機(jī)會(huì)。生育指數(shù)EFI數(shù)值9-10為最高,表示為自然受孕的最高潛力。普通女性一年內(nèi)有55%幾率懷孕,3年內(nèi)有74%的自然懷孕率;而子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)低者(EFI,0-3)自然懷孕率低于10%。
子宮內(nèi)膜異位癥可從排卵、受精、受精卵著床的各個(gè)環(huán)節(jié)影響妊娠。
部分患者在卵泡成熟準(zhǔn)備排卵的時(shí)候,發(fā)生了卵泡黃素化,而最終卵泡卻沒有排出去。但是在進(jìn)行基礎(chǔ)體溫檢測(cè)以及排卵試紙檢測(cè)方面,都是和正常排卵是一樣的。卵巢的激素分泌也是和正常排卵一樣。B超下可看到卵巢逐漸成熟,但是在原地發(fā)生萎縮黃素化。
子宮內(nèi)膜異位癥的患者,一部分人會(huì)發(fā)生盆腔粘連,輸卵管粘連甚至不通暢。輸卵管功能不良,不能把精子運(yùn)輸?shù)筋A(yù)定的部位與卵子相遇。
內(nèi)異癥患者尤其是有痛經(jīng)的患者,腹腔的內(nèi)環(huán)境比較差,有大量的炎癥因子的存在,對(duì)精子、受精卵是有危害的,會(huì)吞噬精子和受精卵。
現(xiàn)在有一種理論叫在位內(nèi)膜決定論。一個(gè)人之所以會(huì)得內(nèi)異癥,主要是在位的內(nèi)膜本身有問題,在位內(nèi)膜有異常,就會(huì)影響到受精卵的著床。子宮內(nèi)膜異位癥雖不是大病,但對(duì)于準(zhǔn)備生育的女性應(yīng)引起重視。當(dāng)你出現(xiàn)進(jìn)行性加劇痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、同房疼痛等癥狀,應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的婦科檢查,明確是否子宮內(nèi)膜異位癥。專家建議,患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性朋友,在懷孕前應(yīng)先進(jìn)行治療。
一,內(nèi)異癥會(huì)引起盆腔內(nèi)的組織廣泛粘連、形成包塊、影響輸卵管的拾卵功能,也不利于受精卵的運(yùn)送,病灶侵襲卵巢還會(huì)造成排卵功能障礙;
二,內(nèi)異癥還能引起卵巢功能異常,如不排卵、黃體功能不足、或卵細(xì)胞質(zhì)量下降、受精率低下,受精率著床成功率也不高;
三,內(nèi)異癥患者的盆腔內(nèi)環(huán)境條件也不好,盆腔液中巨噬細(xì)胞的數(shù)量和活性都增加,從而影響進(jìn)入女性體內(nèi)的精子運(yùn)動(dòng)活力,干擾卵子成熟及輸卵管功能;
四,內(nèi)異癥患者的子宮內(nèi)膜易受性降低,即使懷孕也易于發(fā)生流產(chǎn)。
1、輕度子宮內(nèi)膜異位癥可乘早生育。
如果有條件生育,那么趁年輕生育,也可以在子宮內(nèi)膜異位癥沒有加重前把生育的事情先完成,懷孕和哺乳也是抑制卵巢功能的方法,可以緩解子宮內(nèi)膜異位癥。
2、中重度子宮內(nèi)膜看情況選生育方式
如果有子宮內(nèi)膜異位癥現(xiàn)在有有懷孕困難,那么可以考慮人工輔助生育,具體措施要看年齡,子宮內(nèi)膜異位的嚴(yán)重程度。
如果有卵巢巧克力囊腫,現(xiàn)在又想懷孕而不能,囊腫大于4cm,最好是腹腔鏡手術(shù)剔除囊壁,如果輸卵管通暢,可以自然的試幾個(gè)周期。
腹腔鏡確診子宮內(nèi)膜異位癥(微小或輕度)+病灶清除,可以等待9月到1年,看是否會(huì)自然懷孕,如果不能則可以用輔助生育技術(shù)。
確診子宮內(nèi)膜異位癥,輸卵管通暢做了幾次促排卵和人工授精(可做3次,超過(guò)4次懷孕率低),年紀(jì)大于35歲,那么試管嬰兒是比較好的選擇。
如果已經(jīng)做過(guò)腹腔鏡,不孕沒有解決,再次腹腔鏡的意義不大。
如果中重度的子宮內(nèi)膜異位癥,盆腔有粘連,做試管嬰兒更好。
1.早發(fā)現(xiàn),早治療
研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜異位有明顯的遺傳傾向,媽媽或姐妹中有子宮內(nèi)膜異位癥的女性,患病的機(jī)會(huì)比一般人高約7倍。因此,媽媽或姐妹中有嚴(yán)重痛經(jīng)或疑患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性,應(yīng)該主動(dòng)去檢查,以利早期發(fā)現(xiàn),抓住治療的時(shí)機(jī)。若是內(nèi)膜異位的患者,則應(yīng)該按照醫(yī)生的指示,定期復(fù)診或檢查。
2.藥物避孕
長(zhǎng)期服用避孕藥可抑制排卵,促使子宮內(nèi)膜萎縮和月經(jīng)量減少,因而經(jīng)血及內(nèi)膜碎屑逆流至腹腔的機(jī)會(huì)也會(huì)相應(yīng)減少。但是,肥胖和抽煙的女性不適合吃避孕藥,要和醫(yī)生討論做決定。
3.避免不必要的手術(shù)操作
近年來(lái)剖宮產(chǎn)手術(shù)增多,也增加了將子宮內(nèi)膜種植在子宮肌壁、盆腔、腹壁等部位的機(jī)會(huì)。此外,未嚴(yán)格掌握放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)癥及術(shù)后并發(fā)癥未及時(shí)處理,均可增加經(jīng)血逆流、子宮內(nèi)膜種植的可能性。
4.加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)免疫
女性的身體要有健全的免疫系統(tǒng),才能有效地吞噬處理流竄的經(jīng)血和內(nèi)膜組織。規(guī)律的生活、足夠的休息、正確的飲食和合理的鍛煉,均能有效提高免疫能力。減輕生活壓力,保持身心愉快也很重要,憂郁沮喪都會(huì)降低免疫功能。
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