高尿酸血癥是一種腎臟代謝異常的疾病，大覺(jué)都知道，尿酸過(guò)高會(huì)引起痛風(fēng)疾病，這種情況就比較嚴(yán)重了。在剛剛過(guò)去的中秋節(jié)里，有些患者大吃大喝可是痛風(fēng)卻沒(méi)有發(fā)作，這與患者血液里尿酸含量有關(guān)。高尿酸血癥是引起痛風(fēng)的主要病因之一，高尿酸血癥如何治療？

1、尿酸高引發(fā)痛風(fēng)

醫(yī)生提醒除了大家熟知的肉類、海鮮、高湯、菇類、啤酒外，過(guò)量“含糖”飲料及甜點(diǎn)都會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。大家都知道要預(yù)防痛風(fēng)就要少吃高普林食物，因?yàn)楦咂樟质澄飼?huì)使尿酸上升，至于高普林食物主要是動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和啤酒等；但臨床上已有不少案例，20幾歲年輕人，沒(méi)有痛風(fēng)遺傳病史，但卻因?yàn)橄矚g喝含糖飲料，導(dǎo)致尿酸升高，引起痛風(fēng)。

醫(yī)生表示，形成尿酸的食物都要避開(kāi)，以前以為不能吃豆類食品，目前的研究卻發(fā)現(xiàn)，“豆類”并非高普林，相反有助尿酸排出。植物類中干香菇是高普林，痛風(fēng)者要忌食。

另一個(gè)新觀念是，“果糖”(Fructose)其實(shí)是容易導(dǎo)致高尿酸的食物。當(dāng)攝食過(guò)多的果糖時(shí)，反而會(huì)造成細(xì)胞核?酸分解為普林再形成尿酸，造成尿酸增加，而惡化成痛風(fēng)。在天然食物中，蜂蜜含有大量的果糖，甜度太高的水果及果汁也要少碰，此外要注意的是餅干、甜點(diǎn)及含糖飲料中添加的糖漿，也含有較多的果糖。

正常尿酸的來(lái)源，1/3來(lái)自飲食，2/3來(lái)自人體細(xì)胞核內(nèi)的核?酸轉(zhuǎn)換成普林，再代謝形成尿酸。一個(gè)正常人每日約可制造750mg，其中30%的尿酸由腸胃道排出，70%的尿酸經(jīng)由腎臟代謝。

2、高尿酸血癥與痛風(fēng)不同

高尿酸血癥的成因包括飲食攝取過(guò)、體內(nèi)制造過(guò)多、排泄不良（占90%）。家庭醫(yī)生林自強(qiáng)表示，高尿酸血癥不等同痛風(fēng)，有些人大吃大喝卻也沒(méi)痛風(fēng)發(fā)作，不過(guò)當(dāng)血中尿酸濃度高于9.0mg/dl，仍有30%會(huì)有痛風(fēng)發(fā)作。相反，有些飲食習(xí)慣良好滴酒不沾的人，生活作息良好不過(guò)度饑餓、按時(shí)喝水，也不過(guò)度劇烈運(yùn)動(dòng)，也沒(méi)潛在疾?。ㄈ绻撬柙錾膊?、溶血癥，慢性腎臟病，三高疾病及肥胖等）或服用會(huì)引發(fā)痛風(fēng)的藥物（如Aspirin,利尿劑，抗結(jié)核藥物等），卻一天到晚痛風(fēng)發(fā)作，這就是基因不好。

林自強(qiáng)指出，目前至少發(fā)現(xiàn)兩個(gè)基因與痛風(fēng)有關(guān)：1.SLC2A9基因，可控制尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT9的產(chǎn)生，當(dāng)此基因變異則此轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白不足，以致尿酸排泄減少。2.SLC22A12基因，負(fù)責(zé)URAT-1蛋白的產(chǎn)生，此蛋白可在近側(cè)輸尿管抑制尿酸的再吸收，當(dāng)此基因變異，則尿酸再回收不受抑制，導(dǎo)致尿酸增加。

3、痛風(fēng)的危害

痛風(fēng)又俗稱“帝王富貴病”，會(huì)衍生“痛風(fēng)石”造成關(guān)節(jié)腫脹疼痛。

高雄市1名年近6旬的男子，左手腕因出現(xiàn)不明“腫瘤”，其如雞蛋大小，且紅腫疼痛，為此前往醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)果經(jīng)醫(yī)生診察發(fā)現(xiàn)，這顆“腫瘤”竟然是痛風(fēng)石，且患者也確定罹患高尿酸血癥，必須接受治療。

收治這名病患的活力得中山脊椎外科醫(yī)院骨科主治醫(yī)生洪豐建指出，患者自覺(jué)左手腕部的突出物是“腫瘤”而前來(lái)就醫(yī)，不但體積如雞蛋般大小，且患部會(huì)紅腫及疼痛，已影響其生活與工作，因此想拿消炎藥加以控制。

但經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者自認(rèn)的“腫瘤”，其實(shí)是顆痛風(fēng)石，因?yàn)槠涫滞笸怀鑫锏挠|感是如同石灰石般粗糙，是典型的尿酸石，壓下去還會(huì)輕微滑動(dòng)，加上檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其尿酸值偏高達(dá)到8.5 mg/d1，一般男性的尿酸值若超過(guò)7 mg/d1，即可被診斷為高尿酸血癥。

痛風(fēng)發(fā)作　痛到無(wú)法走路

醫(yī)生洪豐建強(qiáng)調(diào)，一般而言，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，最明顯的癥狀就是會(huì)造成關(guān)節(jié)疼痛。其疼痛的程度可謂是極度難受，甚至?xí)吹綗o(wú)法走路，可謂是所有關(guān)節(jié)疼痛中最痛的一種。發(fā)作時(shí)通常是突然發(fā)生且集中在關(guān)節(jié)上，最常見(jiàn)的位置是在大腳趾、后腳跟、膝蓋等，發(fā)作部位附近會(huì)呈現(xiàn)紅腫的狀態(tài)，若不仔細(xì)辨別，還可能誤以為是蜂窩性組織炎。

4、高尿酸易傷腎

高尿酸血癥　易傷腎功能

此外，這位患者的腎功能檢查也出現(xiàn)異常，患者還自訴近年來(lái)小解時(shí)常排出小結(jié)石，這顯示長(zhǎng)期的高尿酸血癥不只讓尿酸鹽結(jié)晶沉積在其手關(guān)節(jié)，也結(jié)晶在腎臟，若不及早控制尿酸值在5 mg/d1以下，長(zhǎng)此以往，除了破壞關(guān)節(jié)、也將破壞腎功能。

值得注意的是，痛風(fēng)就是嘌林食物攝取過(guò)多，造成尿酸制造過(guò)多或尿酸排泄太少，產(chǎn)生高尿酸血癥，但高尿酸血癥只有10%病人會(huì)產(chǎn)生痛風(fēng)，痛風(fēng)患者又只有10%會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石。而無(wú)癥狀的高尿酸血癥，須經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的時(shí)間才第一次發(fā)作，單一的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛發(fā)作后，有時(shí)又會(huì)自然緩解，如果患者沒(méi)有警覺(jué)接受進(jìn)一步治療及抽血檢查，很容易被忽略。

以這起病例而言，洪豐建醫(yī)生指出，平時(shí)沒(méi)有暴飲暴食的習(xí)慣，加上是在手腕，而非痛風(fēng)最常發(fā)作的腳大拇趾第一關(guān)節(jié)，也沒(méi)有急性痛風(fēng)椎心刺骨的疼痛，因此未能警覺(jué)做進(jìn)一步確診。

之后經(jīng)醫(yī)生追問(wèn)其病史，這顆痛風(fēng)石很可能是多年前因手肌腱受傷曾接受手術(shù)所引起的，因?yàn)槌吣蛩嵫Y之外，包括創(chuàng)傷及手術(shù)也為痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)因素。

5、降低尿酸先控制好飲食

醫(yī)生提醒，痛風(fēng)的治療目標(biāo)，就是要將尿酸控制在6 mg/dL以下。可以先從飲食控制下手，盡量節(jié)制攝取高普林的食物，例如海鮮、高湯、黃豆等，同時(shí)避免喝酒。如果飲食控制不理想，則需以藥物降低尿酸值。

服藥3個(gè)月后尿酸值若已正常，可考慮暫時(shí)停藥。往后仍應(yīng)至少每3至6個(gè)月抽血檢查1次尿酸。平時(shí)應(yīng)該多喝水，有利于尿酸的排出。不建議痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，采用民俗療法推拿改善，而是應(yīng)將尿酸降到目標(biāo)值，才是有效的治療方式。