股骨頭壞死是一種比較常見的病癥,并且這種病的發(fā)病原因非常多,覆蓋的人群也比較高,通常如果沒有進(jìn)行較好的護(hù)理治療就非常容易導(dǎo)致股骨頭壞死晚期。那么股骨頭壞死晚期癥狀是怎樣的?股骨頭壞死晚期有什么癥狀?
晚期股骨頭壞死的患者會表現(xiàn)出明顯的跛行,這主要是因為隨著病情的發(fā)展,關(guān)節(jié)間隙開始變得狹窄甚至消失,這個時候患者感到患側(cè)下肢比健康下肢要短,因此出現(xiàn)跛行的現(xiàn)象。
在偶壞死的晚期,X光片顯示股骨頭形態(tài)改變,可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀,骨小梁部分結(jié)構(gòu)消失,骨密度很不均勻,髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄,也可有骨贅骨的形成。
臨床表現(xiàn):疼痛、間歇性的跛行、關(guān)節(jié)活動受限、患肢有不同程度的縮短等。
股骨頭壞死后期關(guān)節(jié)活動時疼痛較劇烈,關(guān)節(jié)活動受限,間歇或持續(xù)跛行,患肢縮短,X線見股骨頭形態(tài)改變,變扁,關(guān)節(jié)面不完整、破裂或塌陷,可出現(xiàn)大面積壞死區(qū)或骨贅,髖臼、股骨頸、轉(zhuǎn)子間亦可出現(xiàn)壞死區(qū)。
股骨頭壞死后期表現(xiàn)為股骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)明顯改變,出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平,骨小梁結(jié)構(gòu)變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走,出現(xiàn)脫位或半脫位,牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動受限。
創(chuàng)傷性原因造成股骨頭壞死,如股骨頭囊內(nèi)骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼骨折、股骨頭壓縮性骨折,這些外傷主要是造成股骨頭周圍的血管損傷,這些血管受損傷后,股骨頭部份失去血液營養(yǎng),導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血而造成股骨頭壞死。
注意:受傷后骨組織的血運被阻斷8小時,即可造成缺血性骨細(xì)胞壞死。由此可見,在有移位的股骨頸骨折中,骨壞死很早即可發(fā)生。髖關(guān)節(jié)脫位造成股骨頭缺血壞死的約有10%。有時對髖部的直接打擊也會造成股骨頭壞死。
長期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,激素類藥物在臨床上應(yīng)用越來越廣泛,激素原因造成的股骨頭壞死在國內(nèi)外報道中也越來越多。其主要原因是大量或長期使用激素,導(dǎo)致了激素在機體內(nèi)的積蓄而發(fā)病。
酒精性股骨頭壞死常見于中青年人群。酗酒之所以會對股骨頭產(chǎn)生破壞作用,是因為酒精會增加血液的粘稠度,股骨頭這個位置血運本來就不好,血液的粘稠度如果還不斷升高,這個位置的微循環(huán)就容易出現(xiàn)問題,進(jìn)一步出現(xiàn)壞死癥狀。
在臨床中,骨移植、血管移植三年后,骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。這主要是由于手術(shù)不成功或者患者自我愈合能力差引起的股骨頭壞死正癥狀。
除了上述幾種常見的幾種因素引起股骨頭壞死以外,還有可能是以下因素引起的股骨頭壞死:
一、風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死
臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
二、肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死
表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等。
三、骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死
臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負(fù)重、易骨折。
四、扁平髖導(dǎo)致骨壞死
臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等。
五、骨髓異常增生導(dǎo)致骨壞死
表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易骨折、骨明顯萎縮等。
六、骨結(jié)核合并骨壞死
表現(xiàn)為結(jié)核試驗陽性,午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
在發(fā)生股骨頭骨折的情況后,可可先采用內(nèi)固定,然后通過血管蒂骨瓣頭植骨,加速股骨頭頸的愈合,預(yù)防骨壞死。在手術(shù)后要定期復(fù)查,并根據(jù)醫(yī)生要求服用能夠加強血運的藥物和鈣劑,預(yù)防股骨頭缺血壞死。
現(xiàn)在激素類藥物大量運用于治療各種疾病的治療中,但是長期使用激素類藥物會引發(fā)機體的不良反應(yīng)。長期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。
因此應(yīng)該盡量避免濫用激素。
酗酒是引起股骨頭缺血壞死的第一大病因,約占有非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的40%。所以為了股骨頭的健康,應(yīng)該遠(yuǎn)離致病因素,戒酒以清除酒精的化學(xué)毒性,防止酒精被組織吸收。
長期處于快速減壓的環(huán)境中而引發(fā)骨的急性缺血,導(dǎo)致股骨頭壞死的出現(xiàn)。對于深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員來說,要特別注意作業(yè)保護(hù)、改善工作條件,如果已經(jīng)患上了缺血性骨質(zhì)疏松,應(yīng)該改變工作。
提高警覺,減少股骨頭受傷的機會,特別是兒童,大人要多加教育、女性私處,不要讓孩子在危險的地方玩耍,以免發(fā)生股骨頭受傷骨折,減少因意外傷害所引起的股骨頭壞死。
在生活方面,不要吃過量的辣椒,要多曬太陽,減少負(fù)重,經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉等,對預(yù)防股骨頭壞死都有好處。
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