生活中經??梢月牭饺藗兲崞鸺缰苎走@種疾病,然而對于很多人來說引發(fā)肩周炎的原因是什么他們并不清楚,那么肩周炎是怎么引起的?得了肩周炎應該注意什么?
肩周炎主要是由于外感風寒、潮濕或者肌肉在外力作用下的損傷,導致局部仍然組織包括關節(jié)囊、肩袖、韌帶、滑囊、肌肉肌腱發(fā)生慢性無菌性炎癥。
中醫(yī)認為年老體衰,肝腎不足、氣血虛損,筋骨失于濡養(yǎng),加之長期勞累,又因肩部露臥受涼,寒凝筋膜而致。日久則筋脈粘連,不能活動。故氣血虛損,血不榮筋為內因,風寒濕邪侵襲為外因。
一、風寒濕阻證:肩關節(jié)冷痛,活動受限,患處沉重,遇寒痛增,得溫痛減,舌質淡紅,苔薄白,脈沉緊。
二、血虛寒凝證:肩關節(jié)冷痛,得溫痛減,遇寒加重,肩部活動受限,頭暈眼花,面色淡白,舌質淡,苔薄白,脈沉遲細。
三、瘀血阻絡證:肩關節(jié)刺痛固定,疼痛拒按,入夜尤甚,活動受限,舌質紫暗,苔薄白,脈澀。
一、多為中年人或老年人,多繼發(fā)于肱二頭肌腱鞘炎,或上肢外傷。
二、肩部疼痛:開始時較輕,以后逐漸加重,晝輕夜重,不能睡于患側。疼痛可向頸、耳、肩胛、前臂和手放射。
三、肩部活動受限:以上臂外展、內旋、外旋為明顯,嚴重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動作。
四、體征:肩部腫脹不顯,肩前、肩后、肩峰下三角肌止點處有壓痛,以結節(jié)間溝處為明顯;可見三角肌萎縮;肩關節(jié)的活動范圍受限,特別是外展、上舉、外旋和內旋。
五、X線檢查:常規(guī)攝片無特殊發(fā)現,后期可見肩部骨質疏松,無骨質破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。
一、不要用力過猛,以免引起疼痛,從而影響功能鍛煉。開始時動作宜小,速度要慢,逐漸地放開動作,加快速度,但必須在功能限度以內,不要操之過急。要慢慢地停止動作,不要突然結束。
二、鍛煉的次數,應酌情而定,不要勉強。但是,一定要堅持對肩周炎的鍛煉。
三、要循序漸進,持之以恒。只有長期堅持功能鍛煉,才能鞏固手法治療之功效,才能促進肢體功能的恢復,縮短療程。
四、在進行對肩周炎的鍛煉時,精神要集中,不要緊張,全身放松,上肢要伸直,手指要舒展,自然放松。
一、風濕肩周炎飲食忌吃海味。因為海參、海帶、海菜、海魚等含有一定的尿酸,這些尿酸被身體吸收后,能在關節(jié)中形成尿酸鹽結晶,使關節(jié)炎的病情加重。因此,患了肩關節(jié)周圍炎的病人不宜吃海產品。
二、風濕肩周炎飲食忌飲酒及大量飲咖啡、濃茶。
三、肥膩食品也屬于忌食的風濕肩周炎飲食。肩關節(jié)周圍炎屬中醫(yī)的痹癥范疇。
四、忌食鐵鍋燒的飯菜。
五、生冷寒涼之物風濕肩周炎飲食應該忌食。這些食物有利于疾病的康復。
疼痛
疼痛是急性期肩周炎患者的主要臨床表現,多因氣候變化或勞累而誘發(fā)。表現為肩關節(jié)周圍陣發(fā)性的疼痛,疼痛劇烈,多在夜間加重,甚至可影響睡眠。疼痛范圍較為廣泛,在肩關節(jié)附可有明顯的壓痛表現。
肌肉痙攣
急性期肩周炎患者在劇烈疼痛同時可伴有局部肌肉痙攣表現,主要是由于局部急驟而劇烈的疼痛反射性的引起肌肉痙攣癥狀。
活動受限
肩關節(jié)的各個方向的主動和被動活動會受到限制,當患者肩部受到牽拉時也會引起劇烈疼痛,并且可向頸部及肘部放射,甚至可出現不同層度的三角肌萎縮。
壓痛
處于該期的肩周炎患者,雖然肩部疼痛會逐漸減輕或者消失,但局部壓痛依然明顯,并且壓痛范圍較為廣泛。
關節(jié)僵硬
由于急性期肌肉保護性痙攣造成的關節(jié)功能上的的受限以及發(fā)展到關節(jié)攣縮性功能障礙,處于此期的患者,肩關節(jié)活動嚴重受限,肩關節(jié)周圍的軟組織廣泛粘連,肩關節(jié)攣縮僵硬,逐漸加重呈凍結狀態(tài)。肩關節(jié)的各個方向的活動范圍均比正常人群明顯減少,嚴重者肩肱關節(jié)活動可完全消失,只有肩胛胸壁關節(jié)的活動。
肌肉萎縮
病程長者可出現輕度的肌肉萎縮,多見于三角肌、肩胛帶肌、岡上肌、岡下肌,尤其是三角肌的廢用性萎縮。
恢復期的肩周炎患者的疼痛可基本消失,個別病人會有輕微的疼痛,肩關節(jié)慢慢地松弛,肩關節(jié)的活動度也逐漸增加。有少數患者在恢復期后仍有運動功能受限的癥狀。
肩周炎是自限性疾病,目前對肩周炎的治療方法主要是保守治療,其恢復期的長短與急性期、慢性期的持續(xù)時間有關,凍結期越長,恢復則越緩慢;病程短,則恢復也快。因此及時有效的治療和鍛煉是治療和縮短病程的關鍵所在。
首先患者應該了解到肩周炎治療過程的特點。早期治療以及在短時間內達到治療目的往往效果理想,拖得時間越久,治療就會越困難,同時病人所承受的痛苦也就越大。因此越早治療、越快治療往往能夠取得不錯的效果。
功能鍛煉是治愈肩周炎必備的條件。是否能夠堅持鍛煉以及能否達到訓練要求可直接決定著治療效果和治愈時間。以患側肢體爬墻、拉輪練習、患側肢體環(huán)形搖甩等都是良好的鍛煉方法,鍛煉強度以每日保證使關節(jié)活動范圍有所加大,引發(fā)疼痛程度以能夠耐受為度。
按摩治療可有效地緩解肩關節(jié)周圍的粘連狀態(tài),可以加大關節(jié)活動范圍,改為肩部血運,緩解局部無菌性炎癥的病理變化,有助于組織恢復正常。
用單純火罐吸拔肩部肩井穴、天宗穴以及肩部疼痛點留罐10-15分鐘;或者讓患者保持坐位或者仰臥位,在其足底部斜方肌反射區(qū)及涌泉穴進行足底拔罐,留罐15-20分鐘??筛纳萍缰苎谆颊呒绮坎贿m,配合功能訓練效果好。
爬墻練習:面對墻壁站立,患側手指沿著墻壁緩緩上爬,使上肢盡量摸高,到最大限度后略停頓,再緩緩放下,每天兩次,每次50-100次。
聳肩練習:雙腳與肩同寬站立,雙肩盡量上聳,略停頓后擴胸,每天2次,每次100-200下。
搖臂練習:雙腳與肩同寬站立,彎腰前傾,兩臂自然下垂,分別在水平面劃圓圈,劃圈范圍由小到大,每天兩次,每次100-200下。
按摩治療與功能鍛煉相結合是治療肩周炎的最有效的方法,但是二者均可引起肩膀疼痛的部分加重,因此病人往往有恐懼心理而拒絕接受,這對疾病的康復極為不利。如患者能夠積極配合,掌握好治療強度,同時配合應用藥物、針灸、理療等手段幫助克服疼痛的程度,是完全可以解除疼痛問題,幫助患者早日康復。
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