平時肚子右下角疼痛一定不要忽視了,因為這個部位是闌尾,雖說闌尾對人體并沒有什么作用,但是畢竟是身體的一部分,何苦要動手術(shù)切除呢。當(dāng)然如果是闌尾發(fā)炎了,那肯定就要切除掉了,闌尾炎有什么癥狀呢?
衛(wèi)生福利部南投醫(yī)院外科主任李博彰表示,急性闌尾炎俗稱盲腸炎,好發(fā)于兒童,但任何年齡層皆有可能罹患急性闌尾炎,典型的闌尾炎會出現(xiàn)右下腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)燒等癥狀,若未即時就醫(yī)治療,可能會因為闌尾壞死破裂并發(fā)腹膜炎,甚至引發(fā)敗血癥,危及生命。
(1)腹腔鏡手術(shù),傷口小、感染率低
李博彰主任表示,急性闌尾炎的治療以手術(shù)切除闌尾為主,洪男腰圍超過120公分,電腦斷層檢查也發(fā)現(xiàn)洪男腹部的脂肪厚度高達(dá)5.07公分,對于體重過重、肥胖的病患,若使用傳統(tǒng)手術(shù)傷口感染率高,傷口也比較大,而此次采用的腹腔鏡手術(shù),此手術(shù)方式侵入性較小、手術(shù)傷口較小,傷口感染率低,手術(shù)所需時間短、術(shù)后恢復(fù)較快。
(2)腹部較厚脂肪層,手術(shù)難度增加。
肥胖者容易出現(xiàn)健康問題,許多慢性疾病例如糖尿病、心臟病、高血壓、退化性關(guān)節(jié)炎等疾病,而肥胖者在進(jìn)行手術(shù)時,傷口感染的比率高、出血高、手術(shù)時間較長,且因腹部較厚的脂肪層會使手術(shù)難度增加,洪弘昌院長提醒民眾應(yīng)規(guī)律運(yùn)動、正常飲食,維持健康的體態(tài)(BMI值應(yīng)介在18~24之間),才能夠擁有良好的生活品質(zhì)。
1、急性闌尾炎
(1)梗阻闌尾為一細(xì)長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜,易致感染。
(2)感染其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。若闌尾黏膜稍有損傷,細(xì)菌侵入管壁,引起不同程度的感染。
(3)其他被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射,導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣,產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細(xì)菌入侵而致急性炎癥。
2、慢性闌尾炎
臨床上大致可分為反復(fù)發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作時病灶未能徹底除去殘留感染,病情遷延不愈而致。后者沒有急性闌尾炎發(fā)作史,癥狀隱晦,體征也多不確切。
典型闌尾炎有腹痛,發(fā)熱,胃腸道癥狀及腹肌緊張四大癥狀。開始時臍周圍痛,經(jīng)幾小時或半天左右轉(zhuǎn)移到右下腹部。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最重要的特征。而且當(dāng)用手觸壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)時,會有局部壓痛和反跳痛(手指壓迫后突然松手時出現(xiàn)的劇烈的疼痛)。一般發(fā)病幾個小時后即可發(fā)熱,可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀。
典型的急性闌尾炎常痛在中上腹或臍周,數(shù)小時候轉(zhuǎn)移到右下腹。將肚臍和右髂前上棘的連線分成三條相等的距離,找到靠近右髂前上棘處的1/3交界點(diǎn),用手指按壓有明顯的壓痛,突然放開的一剎那更痛(反跳痛)。不典型的闌尾炎腹痛部位也有區(qū)別,如盲腸后位闌尾炎疼痛在側(cè)腰部,盆位闌尾炎腹痛在恥骨上區(qū),肝下區(qū)闌尾炎可引起右上腹痛,極少數(shù)左下腹部闌尾炎呈左下腹痛。
術(shù)后6小時,可取半臥位,以利于引流和防止炎性滲出物局限于盆腔。腹腔鏡闌尾術(shù)后第2天可以下床活動,開腹手術(shù)的病人也鼓勵早期下床活動,避免出現(xiàn)腸粘連。術(shù)后5~6日后即可拆線,一周后可以適量活動,術(shù)后一月后可以恢復(fù)日常普通的生活。術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動、性生活、不要喝酒。若是出現(xiàn)傷口疼痛,出血,滲液等情況,要及時就診。
術(shù)后飲食及活動不必特殊限制,病情較輕者,術(shù)后當(dāng)日即可坐起,次日可進(jìn)食,5~6日后即可拆線。鼓勵患者早期活動,避免腸粘連或是便秘,可預(yù)防性使用抗生素。病情較重者,麻醉恢復(fù)后取半臥位,繼續(xù)抗感染治療,腸蠕動恢復(fù)后進(jìn)流食。觀察切口及引流情況,及時更換敷料,腹腔引流一般在術(shù)后3~5d內(nèi)逐步拔出。飲食應(yīng)以少食多餐,以清淡食物為主,忌辛辣食物。
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