隨著生活水平的提高，疾病的發(fā)生率反而逐年升高，尤其是急性胰腺炎，發(fā)作起來(lái)十分痛苦，因此我們要先了解這種疾病，然后再想辦法進(jìn)行防治。那么急性胰腺炎在臨床上到底有哪些癥狀呢？我們應(yīng)該如何防治呢？

1、主要癥狀

（1）急性胰腺炎就是急性發(fā)病的胰腺炎，最為明顯的癥狀就是患者會(huì)有腹痛的癥狀出現(xiàn)，而且這種疼痛感是向背部呈放射的疼痛，上腹或腰部會(huì)出現(xiàn)束帶感。出現(xiàn)腹痛的位置和發(fā)生病變的位置是有密切關(guān)系的，比如像胰頭的病情嚴(yán)重的患者，疼痛感發(fā)生的位置主要是以右上腹為主，并且會(huì)向右肩的部位放射。若病變的部位在胰尾部，腹痛主要是在左上腹，而且會(huì)向左肩的部位放射。

（2）惡心嘔吐也是急性胰腺炎的癥狀之一，患者在發(fā)病之初，嘔吐后發(fā)生的腹痛是不能得到很好緩解的。患者發(fā)生嘔吐的次數(shù)與病情的嚴(yán)重程度是相符的，患者不僅有惡心嘔吐的感覺(jué)，還會(huì)有嘔吐的癥狀。尤其是在出現(xiàn)出血性胰腺炎的時(shí)候，嘔吐的癥狀會(huì)持續(xù)，對(duì)于這種癥狀大家要能正確的對(duì)待。

2、主要分類

（1）蛔蟲(chóng)性急性胰腺炎

臨床上比較少見(jiàn)，發(fā)病原因是由于蛔蟲(chóng)進(jìn)入乏特壺腹或胰管造成膽汁及胰液排出受阻而導(dǎo)致的一系列胰腺的化學(xué)性炎癥。

（2）急性膽源性胰腺炎

膽道結(jié)石、炎癥等可引起胰管梗阻，胰黏膜屏障損害，胰液外溢，胰腺組織自我消化，形成胰腺炎。

（3）急性出血壞死型胰腺炎

是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。

（4）老年人急性胰腺炎

是老年人胰腺自身消化所引起的胰腺急性炎癥性病變。是老年人急腹癥的一個(gè)重要原因。

（5）妊娠合并急性胰腺炎

妊娠期合并急性胰腺炎較少見(jiàn)，但對(duì)母兒危害甚大。可發(fā)生于妊娠的任何時(shí)期，以妊娠晚期及產(chǎn)褥期較多。

（6）小兒急性胰腺炎

急性胰腺炎在小兒時(shí)期并不多見(jiàn)，但在新生兒時(shí)期可發(fā)生。新生兒急性胰腺炎的表現(xiàn)與其他年齡組的表現(xiàn)相似，只是不能陳述腹痛，可有黃疸加深及腹脹。

3、發(fā)病原因

一、膽道系統(tǒng)疾病

正常情況下，膽總管和胰管共同開(kāi)口于Vater壺腹者占80%，匯合后進(jìn)入十二指腸，這段共同管道長(zhǎng)約2～5mm，在此“共同通道”內(nèi)或Oddis括約肌處有結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)或發(fā)生炎癥、水腫或痙攣造成阻塞，膽囊收縮，膽管內(nèi)壓力超過(guò)胰管內(nèi)壓力時(shí)，膽汁便可反流到胰管內(nèi)激活胰酶原引起自身消化，即所謂“共同管道學(xué)說(shuō)”(common duct theory)，50%的急性胰腺炎由此引起，尤其以膽管結(jié)石最為常見(jiàn);若膽石移行過(guò)程中損傷膽總管、壺腹部或膽管炎癥引起Oddis括約肌功能障礙，如伴有十二指腸腔內(nèi)高壓，導(dǎo)致十二指腸液反流入胰管，激活胰酶產(chǎn)生急性胰腺炎;此外，膽道炎癥時(shí)，細(xì)菌毒素釋放出激肽可通過(guò)膽胰間淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。

二、酒精或藥物

在歐美國(guó)家酗酒是誘發(fā)急性胰腺炎的重要病因之一，在我國(guó)近年也有增加趨勢(shì)。酒精能刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指腸內(nèi)pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外泌增加;長(zhǎng)期酗酒可刺激胰液內(nèi)蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同時(shí)，酒精可刺激十二指腸黏膜使乳頭發(fā)生水腫，妨礙胰液排出，其原因符合“阻塞-分泌旺盛學(xué)說(shuō)”。有些藥物和毒物可直接損傷胰腺組織，或促使胰液外分泌亢進(jìn)，或促進(jìn)胰腺管上皮細(xì)胞增生、腺泡擴(kuò)張、纖維性變或引起血脂增高，或促進(jìn)Oddis括約肌痙攣而引起急性胰腺炎，如硫唑嘌呤、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、噻嗪類利尿藥、L-天門冬酰胺酶、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑等。

三、感染

很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎，癥狀多不明顯，原發(fā)病愈合后，胰腺炎自行消退，常見(jiàn)的有腮腺炎、病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、敗血癥等?；紫x(chóng)進(jìn)入膽管或胰管，不但可帶入腸液，還可帶入細(xì)菌，能使胰酶激活引起炎癥。

四、高脂血癥及高鈣血癥

家族性高脂血癥患者合并急性胰腺炎的機(jī)會(huì)比正常人明顯升高。高脂血癥時(shí)，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，損害血管壁;在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者，7%合并胰腺炎且病情嚴(yán)重，病死率高;25%～45%的病人有胰腺實(shí)質(zhì)鈣化和胰管結(jié)石。結(jié)石可阻塞胰管，同時(shí)鈣離子又能激活胰酶原，可能是引起胰腺炎的主要原因。

五、手術(shù)創(chuàng)傷

上腹部手術(shù)或外傷可引起胰腺炎。手術(shù)后胰腺炎多見(jiàn)于腹部手術(shù)，如胰、膽道、胃和十二指腸手術(shù)，偶爾見(jiàn)于非腹部手術(shù)。其原因可能為術(shù)中胰腺損傷、術(shù)中污染、Oddis括約肌水腫或功能障礙，術(shù)后使用某些藥物，如抗膽堿能、水楊酸制劑、嗎啡、利尿藥等。此外，ERCP也可并發(fā)胰腺炎，多發(fā)生于選擇性插管困難和反復(fù)胰管顯影的情況下。一般情況下，ERCP時(shí)胰管插管成功率在95%以上，但偶有在胰管顯影后，再行選擇性膽管插管造影時(shí)不順利，以致出現(xiàn)多次重復(fù)胰管顯影，刺激及損傷胰管開(kāi)口;或因無(wú)菌操作不嚴(yán)格，注入感染性物達(dá)梗阻胰管的遠(yuǎn)端;或注入過(guò)量造影劑，甚至引致胰腺腺泡、組織顯影，誘發(fā)ERCP后胰腺炎。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，反復(fù)胰管顯影3次以上，ERCP后胰腺炎的發(fā)生率明顯升高。輕者只有血尿淀粉酶升高，重者可出現(xiàn)重癥胰腺炎，導(dǎo)致死亡。

六、其他

(1)血管因素：

動(dòng)脈粥樣硬化及結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎，均可致動(dòng)脈管腔狹窄，胰腺供血不足。

(2)妊娠后期：

婦女易并發(fā)膽結(jié)石、高脂血癥，增大的子宮可壓迫胰腺，均能致胰液引流障礙、胰管內(nèi)高壓。

(3)穿透性潰瘍：

十二指腸克羅恩病波及胰腺時(shí)，可使胰腺腺泡破壞釋放并激活胰酶引起胰腺炎。

(4)精神

遺傳、過(guò)敏和變態(tài)反應(yīng)、糖尿病昏迷和尿毒癥時(shí)也是引起急性胰腺炎的因素。

(5)胰管阻塞

胰管結(jié)石、狹窄、腫瘤等可引起胰液分泌旺盛，胰管內(nèi)壓增高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液與消化酶滲入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。少數(shù)胰腺分離時(shí)主胰管和副胰管分流且引流不暢，也可能與急性胰腺炎有關(guān)。

(6)特發(fā)性胰腺炎

原因不明約占8%～25%。

4、預(yù)防方法

（1）日常生活中我們一定要做好有關(guān)胰腺炎的預(yù)防工作，酗酒誘發(fā)急性胰腺炎的患者，首要是戒酒。

（2）暴飲暴食誘發(fā)胰腺炎者的患者，應(yīng)避免重蹈覆轍。

（3）高脂血癥，尤其是高甘油三酯引起的胰腺炎越來(lái)越引起重視，這類患者應(yīng)長(zhǎng)期服降脂藥，并攝入低脂、清淡的飲食。

（4）在我國(guó)主要是因?yàn)槟懙兰膊∫鸬?，還有一些不明原因所致的急性胰腺炎，對(duì)于這些預(yù)防起來(lái)就很困難了，只能規(guī)律飲食和作息時(shí)間，多運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生。