我們都知道羊水對于胎兒來說是非常重要的，因為胎兒在母親肚子里時維持基本的生命活動都是需要依靠羊水的，所以羊水對于胎兒來說至關(guān)重要，而羊水過多后者是過少對于胎兒都是非常不利的，那么羊水太多對胎兒有什么影響？羊水過多應(yīng)該怎么辦？

1、羊水的作用

在妊娠期，胎兒在羊水中生長，可以緩沖外來壓力，當(dāng)然也能減少胎兒在子宮內(nèi)活動時對媽媽引起的不適。羊水創(chuàng)造了一個密閉的溫室，能維持胎兒生長環(huán)境相對恒溫。羊水?dāng)U大了胎兒在子宮內(nèi)的活動空間，有助于胎兒的正常生長發(fā)育。此外，羊水中還含有抑菌物質(zhì)，具有一定的抗感染作用。臨產(chǎn)后，羊水形成水囊，可以促進子宮頸的擴張。在子宮收縮時，羊水可以緩沖子宮對胎兒的壓迫，尤其是對胎兒頭部的壓迫。破膜后，羊水能夠潤滑產(chǎn)道，有利于胎兒娩出。

2、羊水過多的原因

僅有17%的輕度羊水過多存在基礎(chǔ)疾病，而在中、重度羊水過多妊娠中，有91%存在潛在的基礎(chǔ)疾病。其中胎兒畸形和遺傳疾病占8%—45%，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道畸形最常見，特別是消化道閉鎖和肌營養(yǎng)不良導(dǎo)致的胎兒吞咽異常；妊娠期糖尿病約占5%—26%，血糖控制不佳常會導(dǎo)致巨大兒和羊水過多，可能的原因是高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿，引起了羊水增加；多胎妊娠占8%—10%，雙胎妊娠羊水過多的發(fā)生率約為單胎妊娠的10倍；母胎血型不合導(dǎo)致的胎兒貧血也可能影響液體交換；其他原因包括病毒感染、母親高血鈣、胎盤異常。

3、對母兒的危害

羊水過多常伴隨有母親或胎兒的基礎(chǔ)疾病存在，因此會對母親和胎兒造成不利的影響。羊水過多會引起胎盤過度擴張，增加了產(chǎn)科并發(fā)癥，如母親呼吸困難、早產(chǎn)、胎膜早破、胎先露異常、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、妊娠期高血壓和尿路感染等。這些并發(fā)癥的風(fēng)險根據(jù)羊水過多的病因而不同。

除了可能在圍產(chǎn)期影響母胎健康，羊水過多還會對兒童生長發(fā)育造成長期的影響。一項發(fā)表在兒科學(xué)雜志（Pediatrics）上的回顧性隊列研究顯示，通過超聲證實的妊娠期羊水過多，不僅增加了剖宮產(chǎn)和巨大兒的風(fēng)險，同時也使出生后胎兒畸形、遺傳性疾病、神經(jīng)功能異常、發(fā)育遲緩的風(fēng)險明顯增加。

4、羊水過多的處理

羊水過多一般通過超聲進行診斷，處理方式需要考慮孕周、胎兒有無畸形以及疾病嚴(yán)重程度。首先應(yīng)積極治療病因，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓和母胎血型不合；癥狀嚴(yán)重者可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水，以緩解癥狀；前列腺素合成酶抑制劑（如吲哚美辛）具有抗利尿作用，可通過抑制胎兒排尿減少羊水量，但不宜長時間使用。

5、治療方法

日常護理

羊水過多的孕婦需保證低鹽飲食，減少飲水量。多臥床休息，取左側(cè)臥位，改善子宮胎盤循環(huán)，預(yù)防早產(chǎn)。每周還需復(fù)查羊水指數(shù)及胎兒生長情況。

醫(yī)學(xué)治療

羊水過多的治療主要根據(jù)胎兒有無畸形及孕周、孕婦壓迫癥狀的嚴(yán)重程度而定。如果被診斷出羊水過多，一般醫(yī)生會要求做高清晰B超檢查，看胎兒是否存在畸形；還有可能會做羊膜穿刺，看胎兒是否有遺傳缺陷。同時，在剩余的孕期內(nèi)，需要定期做胎心監(jiān)護和B超檢查，密切監(jiān)控胎兒的生長發(fā)育。

如果有羊水過多合并胎兒畸形，需終止妊娠，通常采取人工破膜術(shù)引產(chǎn)。若胎兒正常，則需采取以下措施進行治療：

1、羊膜穿刺減壓：對壓迫癥狀嚴(yán)重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經(jīng)腹羊膜穿刺放液，以緩解癥狀，延長孕周。

2、前列腺素合成酶抑制劑治療：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時需密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動脈導(dǎo)管狹窄，需立即停藥。

3、病因治療：若是妊娠合并糖尿病導(dǎo)致的羊水過多，需抑制血糖;若是母兒血型不溶導(dǎo)致的羊水過多，胎兒尚未成熟且有水腫情況，或臍血顯示Hb<60g/L，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)輸血。

4、分娩期處理：自然臨產(chǎn)后，應(yīng)盡早人工破膜。若破膜后宮縮仍乏力，可給予低濃度縮宮素靜脈滴注，增強宮縮，并密切觀察產(chǎn)程進展。胎兒娩出后應(yīng)及時應(yīng)用宮縮劑，預(yù)防產(chǎn)后出血。