在我國,其實大部分的肝癌的患病原因都是由于乙肝,但是,沒有乙肝的人也不要掉以輕心,因為不僅僅是這個疾病,還有其他的因素會導致肝癌,所以我們都需要引起注意,那么,導致肝癌的主要病因是什么?哪些疾病容易轉(zhuǎn)化為肝癌。
四大高危因素:肝炎、霉變食物、污染水、酒精
乙肝這類慢性肝炎演變成癌癥的時間通常會比較漫長,發(fā)病年齡主要集中在40~60歲,但是需要注意的是,乙肝的母嬰垂直傳播引起肝癌的過程可能更快,因此尤其要預防這類傳播。
肝癌的高危因素一部分是來源于飲食,霉變的食物中含有的黃曲霉毒素B1型被世界衛(wèi)生組織(WHO)的癌癥研究機構(gòu)劃定為1類致癌物,可以導致包括肝癌在內(nèi)的多種癌癥;還有水污染也是致癌危險因素,污染的水源中很多藻類分泌的毒素,會侵襲身體,在偏遠貧困地區(qū)需要注意。
在城市人群里,由于生活水平提高,脂肪肝的發(fā)病率上升很快。盡管單純性脂肪肝幾乎不會導致肝癌,但是如果是非酒精性脂肪肝炎(NASH),則有20%的概率可轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌。如果是有5年以上的飲酒史(男性每日酒精攝入量≥40克,女性≥20克),或兩周內(nèi)有大量飲酒史(每日酒精攝入量在80克以上)也容易形成酒精肝,進而導致酒精性肝硬化和肝癌。
癥狀
乏力、腹脹、食欲不振大多已晚
癌癥的早期癥狀非常不典型、不明顯,甚至完全沒有,發(fā)現(xiàn)時大多是晚期了,提醒有些癥狀不容忽視,要及早就醫(yī):如腹腔脹可能提示已有腹水,感覺乏力、右上腹肝區(qū)疼痛、食欲不振、體重減輕、水腫等這些癥狀都可以在疾病晚期出現(xiàn),可能提示已經(jīng)對身體產(chǎn)生了較大影響。
診斷
這二類檢查不可少,對于早期篩查和診斷的人來說,除要詢問有無慢性肝病的病史外,有二類檢查必須做:第一個是影像學檢查如B超、增強CT或核磁等;第二個是實驗室檢查,如甲胎蛋白(AFP)檢查和肝炎病毒、凝血、肝功能等檢查。對于肝炎病人來說,檢查肝炎病毒DNA復制水平,判斷是否在病毒活躍期,也是很重要的,可以起到預防控制的作用。
治療
五種方法可選擇
治療方案要個性化,根據(jù)病情具體分析。目前臨床上常用的主要有外科治療(肝切除術和肝移植術)和非外科治療(局部消融治療、動脈化療栓塞、放療、分子靶向治療和生物免疫治療等)。它們分別有各自的適應證。
外科手術治療
外科治療是治愈肝癌的最主要方法。包括了肝切除術和肝移植術。肝切除手術對肝臟功能有一定要求,而肝移植相對于肝切除術對于肝功能的要求較寬泛,可適用于肝功能較差的患者。但是肝移植面臨的最大問題是肝源的缺乏,許多患者在等待肝源的過程中,因腫瘤進展而無法得到及時治療。
射頻消融治療
射頻消融治療是小肝癌的有效治療方法之一,近期治療效果甚至可以接近手術的療效,而遠期治療效果距離手術還有差距,對腫瘤的位置也有較高要求,因此需要掌握嚴格的適應癥。
介入治療
由于肝癌的癌腫的供血主要來自肝動脈。經(jīng)導管將化療藥物或栓塞劑直接送至腫瘤供血血管內(nèi),能提高化療藥物的局部濃度,且栓塞劑導致腫瘤供血障礙使腫瘤缺血壞死。該治療方法適用于無法或不適于手術的肝癌患者,以及一部分高復發(fā)風險患者的術后輔助治療。
放療
由于放療技術的飛速發(fā)展,肝癌的放療效果有了顯著提高,對于小肝癌以及肝癌引起的靜脈癌栓都有一定的治療效果。
分子靶向治療
對于晚期肝癌患者,近年來肝癌的分子靶向治療取得很大進步,目前索拉菲尼是肝癌唯一推薦的藥物。
預防
防霉、防水、防肝炎
誰都不想得癌,得了癌再去治已經(jīng)是亡羊補牢,所以更多人希望知道如何預防肝癌?防霉、改水、防肝炎。防霉是指不吃發(fā)霉食物,避免攝入黃曲霉毒素;改水是杜絕水污染,不喝不干凈的水;防肝炎就是預防乙肝,接種乙肝疫苗,定期復查疫苗效果。
此外,尤其要注意戒酒、多吃新鮮的蔬菜水果,積極鍛煉,強身健體,保持樂觀開朗的心態(tài),學會調(diào)節(jié)自我情緒,增強自身的免疫功能。
小肝癌,即5公分以內(nèi)的肝癌,手術是它唯一治愈的方法。廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院脾胃病科主任張亞琳教授表示,如果肝癌在5公分以內(nèi),那么五年治愈率基本上可達到80%,十年治愈率可達到50%,所以對小肝癌來說,手術切除治愈的可能性是很高的。
肝癌的治療方式大致有哪些?
張亞琳教授談到,而對其他肝癌,我們目前國內(nèi)的治療方法一般可分兩種,一種是手術治療,以切除癌組織來控制病情,但是,一般肝癌病人大部分都是到了中晚期才被發(fā)現(xiàn),早期發(fā)現(xiàn)非常少,所以切除起來就比較困難。
還有一種是非手術治療,非手術治療首先推崇綠色綜合治療,它采用綜合治療的方式,臨床效果十分顯著。其它治療方法還包括了肝化療、栓塞、伽瑪?shù)吨委?、藥物治療、化療,放療等。其實肝癌治療的關鍵在于早期,盡早治療,治愈的可能性才更高。
肝癌治療如何選擇?
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科的郭亞兵教授表示,手術是早期肝癌的主要根治手段,另外早期肝癌還可以利用肝移植、消融療法、放射療法進行根治。而中晚期肝癌根治是十分困難的,因此手術減瘤、介入療法、化學療法等綜合治療的方式可以用來延長病人的生存期。
手術治療:在肝臟基礎較好的情況下,可對早期肝癌患者進行手術切除,這是早期肝癌根治的最常用手段;
肝臟移植:當肝臟基礎不太好時,如果有適合的肝臟供體,可以采用肝臟移植手術;
消融療法:消融療法適合于不適合做手術的肝癌患者,包括熱消融和冷消融等方式,通過將病灶高溫消融的方式進行清除,這樣也能達到徹底根治的目的;
放射療法:隨著放療技術的發(fā)展,對肝癌的定位較為準確,因此這也成為早期肝癌的一個根治手段;
減瘤手術:對于中晚期肝癌,可以進行減瘤手術進行治療;
綜合治療:綜合治療包括介入治療、靶向治療藥物、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥等多種治療方法,這也是目前中晚期肝癌的主流治療手段;
MDT診療模式:多學科專家推動肝癌個體化治療。
在日常生活中如何預防肝癌?
1、多吃胡蘿卜柑橘等
蔬菜跟水果對肝臟的保護是由其中維生素、纖維、礦物質(zhì)等相互作用產(chǎn)生的。綠葉蔬菜跟胡蘿卜、土豆、柑橘類等的預防作用是最強的,一天最好的攝入總量是400--800克左右,這樣能使你患肝癌的危險性降低20%。
2、多吃奶制品
相關醫(yī)學研究表明如果每天食用奶制品患上肝癌的幾率將會減少78%,包括了牛奶跟酸奶這些。我國成年人中食用奶制品的為數(shù)不多,不妨每天多食用點奶制品吧!
3、嗜煙酒
不健康的生活方式與癌癥關系密切,首當其沖的就是煙、酒。有研究證據(jù)表明,酒精是很重要的促癌因素,酒精進入體內(nèi),會引起肝臟損傷。而肝炎患者如果經(jīng)常飲酒,則會加大癌變的可能。
4、飲食過多
另外,不健康的飲食習慣也是肝癌的主要誘因之一,主要包括飲食過咸、飲食不規(guī)律等。再者飲食過多還會引起肥胖,而肥胖易引起脂肪肝。研究表明,脂肪肝患者發(fā)生肝癌的幾率與丙肝基本持平。
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