很多孩子在自己年齡還小的時(shí)候，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重者就會(huì)發(fā)展成哮喘，因此在孩子小時(shí)候有喘息的癥狀的時(shí)候，父母就應(yīng)該及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查，配合醫(yī)生治療，那么兒童喘息有哪些類型？?jī)和⒌呐R床表現(xiàn)有哪些？

1、兒童喘息分三種表型

其實(shí)喘息是嬰幼兒常見(jiàn)的一種呼吸道癥狀，寶寶出現(xiàn)喘息時(shí)往往表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、加快、呼吸時(shí)發(fā)出“喝呼喝呼”的聲音，有些還可伴有嘔奶，精神差，甚至口唇發(fā)紺。吹過(guò)哨子的朋友都知道，用大力吹氣時(shí)哨子會(huì)發(fā)出聲音，這聲音是由于吹進(jìn)哨子里面的空氣發(fā)生震動(dòng)而引起的。那么，同樣的道理，當(dāng)某種因素(如氣道痙攣、分泌物增加、水腫等)可導(dǎo)致氣管里的氣流變化時(shí)也就會(huì)引起寶寶的喘息了。當(dāng)然，人體的結(jié)構(gòu)比哨子可就復(fù)雜得多，因此發(fā)生喘息的原因也是比較復(fù)雜的。

目前國(guó)內(nèi)外權(quán)威學(xué)者根據(jù)嬰幼兒喘息的不同特點(diǎn)，提出兒童喘息的三種表型即早期一過(guò)性喘息、早期起病的持續(xù)喘息、晚發(fā)的喘息即哮喘。

(1) 早期一過(guò)性喘息指只發(fā)生在3歲以前，通常在出生后便存在肺功能低下，無(wú)個(gè)人或者家族性的過(guò)敏史。引起肺功能低下危險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)，被動(dòng)吸煙等。

(2) 早期起病的持續(xù)喘息通常在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病，往往在6歲以下經(jīng)常反復(fù)，但到青春期后就慢慢消失，沒(méi)有個(gè)人或家族過(guò)敏史，引起這種喘息的大部分是因?yàn)椴《靖腥?，其中呼吸道合胞病毒尤為多?jiàn)。例如毛細(xì)支氣管炎引起的喘息。

(3)晚發(fā)的喘息，真正意義上的哮喘，這些兒童的哮喘常持續(xù)到兒童期直至成年人，具有典型的過(guò)敏體質(zhì)，大部分伴有濕疹，呼吸道有典型的哮喘病理特征，需要長(zhǎng)期治療。

2、兒童喘息臨床癥狀

喘息的原因眾多，不同年齡階段的常見(jiàn)原因也不相同。例如3歲以下的嬰幼兒，首次喘息的話，我們要考慮是否是由病毒感染而引起的毛細(xì)支氣管炎。若喘息治療效果不佳或喘息已經(jīng)持續(xù)了4周以上，或者寶寶頻繁發(fā)生喘息，則就要做個(gè)胸部CT、纖維支氣管鏡、心臟彩超等檢查，首先排除一下是否是由于先天性氣道或肺發(fā)育異常、異物吸入、胃食管反流、先天性心臟血管畸形等而引起的喘息。

在排除了上述原因引起的喘息之后，若患兒仍是反復(fù)喘息，則需考慮支氣管哮喘。對(duì)5歲之前兒童哮喘的診斷，目前尚無(wú)特異性的檢測(cè)方法和指標(biāo)可用，但如果孩子具有以下臨床癥狀特點(diǎn)時(shí)，則需要高度警惕哮喘：

1)多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息；

2)活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息；

3)非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽；

4)喘息癥狀持續(xù)至3歲以后。

另外，如果寶寶還具有特應(yīng)性體質(zhì)，那么對(duì)對(duì)診斷哮喘更是有重要的提示作用。這種特應(yīng)性體質(zhì)的寶寶通常在嬰幼兒時(shí)期面部?？捎袧裾?即俗稱的奶廯)，或者還可以進(jìn)行變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清變應(yīng)原特異性IgE測(cè)定(即過(guò)敏原檢測(cè))，以了解這些寶寶的過(guò)敏狀態(tài)，以此來(lái)協(xié)助診斷哮喘。