女性在懷孕后會(huì)特別關(guān)注自己的身體狀況，特別是懷孕初期的時(shí)候女性的胎盤是不穩(wěn)定的，胎盤是胎兒吸取營(yíng)養(yǎng)的重要部位，而且胎盤也是容易出現(xiàn)問題的，孕婦平時(shí)要注意，飲食和生活習(xí)慣都要注意，那胎盤會(huì)出現(xiàn)什么情況？一次搞懂孕期胎盤問題？

1、胎盤的主要功能

胎盤的基本功能是從母體傳遞養(yǎng)分與氧氣給胎兒，母體也會(huì)藉由胎盤替胎兒代謝掉部分體內(nèi)的廢物，例如：二氧化碳等。胎盤與胎兒之間憑借著臍帶作連系，胎盤對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)相當(dāng)重要。

2、胎盤鈣化

胎盤鈣化為胎盤的老化現(xiàn)象，通常發(fā)生于40周以后，多數(shù)孕婦在懷孕滿40周后都會(huì)逐漸胎盤鈣化。不過(guò)也有部分孕婦提早胎盤鈣化，對(duì)胎兒是否造成影響會(huì)依鈣化的程度而定。

假使胎盤鈣化（胎盤老化）的程度比較嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致母體輸送給胎兒的氧氣與養(yǎng)分不夠，甚至?xí)固荷L(zhǎng)遲滯；如果胎盤鈣化的程度不嚴(yán)重，則可能會(huì)繼續(xù)觀察。

胎盤鈣化的原因除了自然老化之外，少數(shù)人的胎盤鈣化也可能因?yàn)檩p微出血導(dǎo)致胎盤有血塊瘀積，受損的部位即使能夠自行修復(fù)，不過(guò)也可能造成胎盤部分鈣化；另外也有一些提早胎盤鈣化的成因目前仍不明。

胎盤鈣化的程度在42周后會(huì)更為嚴(yán)重。根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，42周后胎死腹中的機(jī)率由原來(lái)平均1%～2%的機(jī)率，上升至6%的機(jī)率。

因?yàn)樘ケP鈣化會(huì)使母體輸送給胎兒的血流供應(yīng)量、營(yíng)養(yǎng)與氧氣皆減少，有胎兒窘迫等可能性，所以呼吁不要等到42周以后再自然產(chǎn)，時(shí)間到了還是應(yīng)該催生，可與醫(yī)師討論最適合的生產(chǎn)時(shí)機(jī)。

3、確認(rèn)方式與征兆

孕婦不會(huì)有任何不適癥狀，通常藉由照超音波可以判斷。胎盤鈣化所表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象，可能是胎兒的體重與前一次產(chǎn)檢相較之下沒有增加、羊水量或血流不夠、胎心音變慢，有些孕婦也可以感覺到胎動(dòng)減少了。

胎盤鈣化屬于正常的生理現(xiàn)象，沒有辦法能減緩鈣化的程度。由于胎兒的周數(shù)愈大，所需要的養(yǎng)分也更多。

因此一般建議40周以后都要做胎動(dòng)測(cè)試，藉由觀察胎兒的心跳與子宮收縮的頻率，醫(yī)師會(huì)評(píng)估胎盤功能是否受到影響以及需不需要提前生產(chǎn)。

4、生產(chǎn)時(shí)常見疑惑

胎盤娩出的時(shí)間究竟要多久才算正常？胎盤太慢娩出會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)？

每一位產(chǎn)婦產(chǎn)后胎盤娩出的時(shí)間不一定、不同胎次胎盤娩出的時(shí)間也不一定。胎兒娩出后，多數(shù)產(chǎn)婦的胎盤大約半小時(shí)以內(nèi)就會(huì)娩出；

有些人則可能有植入性胎盤的問題，胎盤在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)不會(huì)自行娩出（往往到生產(chǎn)時(shí)胎盤拿不出來(lái)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)是植入性胎盤，產(chǎn)檢時(shí)不一定能夠斷定為植入性胎盤）。

必要時(shí)醫(yī)師也會(huì)伸手進(jìn)去剝離胎盤，假使真的拿不出來(lái)也不用強(qiáng)行取出（在胎盤「完全滯留」的情形下），可持續(xù)觀察，有些胎盤在產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)會(huì)自動(dòng)娩出。

生產(chǎn)時(shí)可分為4產(chǎn)程。第1產(chǎn)程為腹部疼痛直至子宮頸全開；第2產(chǎn)程為子宮頸全開至胎兒娩出；第3產(chǎn)程為胎兒娩出至胎盤娩出；第4產(chǎn)程為胎盤娩出后的2小時(shí)。

這期間因?yàn)槿杂酗L(fēng)險(xiǎn)（例如：子宮收縮不良、母胎凝血問題），所以不能輕忽。通常醫(yī)師會(huì)在胎盤娩出以后，檢查一下娩出的胎盤組織是否完整，倘若胎盤組織「部分滯留」，則可能會(huì)引起大出血。

5、植入性胎盤

顧名思義，植入性胎盤指的是胎盤異常緊密地附著于子宮肌肉層上、抑或嵌入子宮肌肉層中。

依嚴(yán)重程度又可分為「粘連性胎盤」（胎盤絨毛緊密地黏附于子宮內(nèi)壁上）、「嵌入性胎盤」（胎盤絨毛細(xì)胞嵌入子宮肌肉層）、「穿透性胎盤」（胎盤絨毛細(xì)胞穿透子宮肌肉層），其中以粘連性胎盤比較常見。

危險(xiǎn)因子包括：前一胎剖腹產(chǎn)、曾做過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)、曾做過(guò)子宮相關(guān)手術(shù)、子宮內(nèi)膜較薄者，此外，植入性胎盤也經(jīng)常與前置胎盤同時(shí)發(fā)生。

萬(wàn)一植入性胎盤與子宮壁嵌合程度很嚴(yán)重，可能會(huì)使子宮內(nèi)壁破裂，產(chǎn)后大出血的機(jī)率也會(huì)提升，醫(yī)師也會(huì)給予藥物來(lái)促進(jìn)子宮收縮。除了產(chǎn)后大出血的可能性以外，植入性胎盤也可能引起血尿。

為了預(yù)防大出血或胎盤滯留體內(nèi)引起感染的可能性，假使不打算再生下一胎，剖腹產(chǎn)時(shí)也可以考慮同時(shí)將子宮切除。假使確診為植入性胎盤，孕媽咪也不用太擔(dān)心，醫(yī)師也會(huì)密切觀察出血量并給予適當(dāng)?shù)闹委煟瑢L(fēng)險(xiǎn)降到最低。

可由出血的時(shí)間來(lái)觀察可能的胎盤問題

其實(shí)換一種角度，也可以藉由出血的時(shí)間來(lái)初步歸納常見的幾種問題：

1、懷孕20周以前：懷孕初期的出血大多與胎盤問題沒有直接的關(guān)聯(lián)性。懷孕初期的出血量通常也不會(huì)太多，常見的是咖啡色的分泌物。

有一點(diǎn)類似經(jīng)血，可能是先兆性流產(chǎn)、子宮頸息肉、懷了空包彈等因素。如果有出血癥狀，應(yīng)就醫(yī)檢查原因，并要多臥床休息。

2、懷孕滿20周以后：20周后出血的可能因素除了早產(chǎn)征兆以外，胎盤異常狀況的可能性比較高，另外比較少見的前置血管也會(huì)引起無(wú)痛性出血。

20周以后常見的出血原因主要為前置胎盤與胎盤早期剝離，這兩種胎盤問題皆會(huì)引起大量出血。

6、前置胎盤

正常的胎盤位置應(yīng)該附著在子宮腔頂端、前壁或后壁上，隨著懷孕周數(shù)增加，胎盤的位置也會(huì)朝向子宮頂部移動(dòng)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，假使胎盤覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，就稱為前置胎盤。

依據(jù)胎盤位置的不同，前置胎盤可分為三種類型：「完全性前置胎盤」（胎盤的位置在正下方，完全蓋到子宮頸內(nèi)口）。

「部分性前置胎盤」（胎盤部分蓋到子宮頸內(nèi)口，這也是最常見的前置胎盤種類）、「低位性胎盤」（胎盤并未蓋住子宮內(nèi)口，不過(guò)位于子宮的下段，距離子宮頸內(nèi)口相當(dāng)近）。

前兩種「完全性前置胎盤」和「部分性前置胎盤」的胎盤位置皆不會(huì)改變；不過(guò)隨著子宮逐漸變大，「低位性胎盤」的胎盤位置則有可能改變，因此20周以后才比較能夠確診。

假使超過(guò)32周胎盤的位置仍然擋住子宮頸口，胎盤就比較不容易再向上移動(dòng)，倘若仍想采自然產(chǎn)，可能會(huì)引起大出血，必須改采剖腹產(chǎn)。

當(dāng)懷孕周數(shù)仍不足時(shí)、如果母胎狀況皆穩(wěn)定，可以先安胎；萬(wàn)一母胎狀況不穩(wěn)定，則建議盡快采剖腹產(chǎn)，萬(wàn)一有必要時(shí)也要考慮摘除子宮。

如果母胎狀況穩(wěn)定，建議前置胎盤的孕婦最好在38周時(shí)提前剖腹產(chǎn)，比較能夠降低大出血的風(fēng)險(xiǎn)。

危險(xiǎn)因子、影響與日常生活的注意事項(xiàng)

藉由人宮受孕或曾做過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)、各種子宮手術(shù)的孕婦，比較容易有前置胎盤的問題，另外胎位不正、子宮結(jié)構(gòu)異常或前一胎采腹產(chǎn)者，前置胎盤的可能性皆比其他人來(lái)得高一點(diǎn)。

至于影響的部分，前置胎盤除了大多要采剖腹產(chǎn)以外，也與植入性胎盤一樣有產(chǎn)后大出血的可能（因?yàn)樽訉m下半部的肌肉組織不如上半部收縮來(lái)得好，胎盤位于下半部較易失血），必要時(shí)也有拿掉子宮的可能性；

另外前置胎盤也可能因胎盤位置異常，導(dǎo)致子宮收縮時(shí)會(huì)拉扯到子宮頸，繼而引起產(chǎn)前出血。

其實(shí)前置胎盤與植入性胎盤等問題皆難以預(yù)防，日常生活的注意事項(xiàng)也相同，孕期不能有性行為，也要多休息、盡量別壓迫腹部、少?gòu)澭?、別提重物，并且要隨時(shí)注意胎動(dòng)。

產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)師也不會(huì)替有前置胎盤問題的孕婦內(nèi)診或做女性私處超音波。

7、孕婦前置胎盤怎么辦

1、孕婦應(yīng)減少活動(dòng)，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。

2、避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。

3、保持外陰清潔，會(huì)女性私處墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。

4、飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。長(zhǎng)期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

5、長(zhǎng)期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。