2023年剛剛來臨，Covid 19改變?nèi)蛉祟惖纳?，已?jīng)結(jié)結(jié)實實地三年了。

它讓人們逐漸習(xí)慣口罩生活，讓出行的不便成為一種必然，也對醫(yī)療行業(yè)造成了不可磨滅、無法回轉(zhuǎn)的影響：自Covid 19大流行以來，在線醫(yī)療從過去的小眾服務(wù)方式，一躍成為疫情嚴(yán)重時占比半數(shù)的醫(yī)療服務(wù)，而后再也沒回到疫情前的極低占比。

這個過去被一再忽略的醫(yī)療服務(wù)方式如今為何備受關(guān)注？它的門檻在哪？我們又將看到哪些新技術(shù)？硅星聞盤點了2022在線醫(yī)療相關(guān)的三大趨勢。

趨勢一：遠(yuǎn)程醫(yī)療有效性受認(rèn)可

首先，遠(yuǎn)程醫(yī)療并非無關(guān)痛癢、錦上添花的補充，而是可用、有效的醫(yī)療服務(wù)，這一結(jié)論逐漸為人們所接受。

從應(yīng)用范圍上看，初級診療（Primary Care）、慢性病管理、皮膚病學(xué)、行為健康、腫瘤學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域都是遠(yuǎn)程醫(yī)療當(dāng)下的重要應(yīng)用場景，更多?？啤⒅匕Y也在更多地引入遠(yuǎn)程醫(yī)療。

傳統(tǒng)企業(yè)在通過收購持續(xù)提升遠(yuǎn)程醫(yī)療競爭力，如2021 年 2 月，飛利浦以2.8億美金的價格收購了實時患者心臟和血糖監(jiān)控企業(yè)BioTelemetry, In。飛利浦收購?fù)瓿珊螅瑢⑵湎到y(tǒng)集成，完善其醫(yī)療患者護(hù)理管理服務(wù)，做到更好地實時患者監(jiān)控、遠(yuǎn)程醫(yī)療和管理醫(yī)療信息。

原本就基于在線開發(fā)的遠(yuǎn)程醫(yī)療企業(yè)也迎來快速發(fā)展期，如在線重癥遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺MORE Health愛醫(yī)傳遞，在此前報道中表示疫情后達(dá)到40%的案例增長。

從數(shù)字上看，從 2020 年 3 月到 2021 年 2 月，43% 的 Medicare 初級保健訪問是通過遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行的；近期來自非營利機構(gòu)Rand Corp的一項研究也表明，2020 年 5 月，使用過遠(yuǎn)程醫(yī)療的人占比達(dá)約 12%，是從2019年2月的三倍多。此后這一比例不斷增加，到2021 年 3 月的45%。

“我們的研究結(jié)果表明，越來越多的美國人開始習(xí)慣遠(yuǎn)程醫(yī)療和使用視頻技術(shù)，”該研究的作者、非營利研究機構(gòu)蘭德公司的醫(yī)師科學(xué)家 Shira Fischer 博士說。 “這很重要，因為人們擔(dān)心無法訪問或不愿意使用視頻遠(yuǎn)程醫(yī)療可能會加劇提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的差距。”

另一項證明遠(yuǎn)程醫(yī)療卓越有效性的首創(chuàng)研究也在近日發(fā)布，結(jié)論是，常見的遠(yuǎn)程醫(yī)療問題經(jīng)不起推敲。 該研究是羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 (URMC) 的研究人員最近在 NEJM Catalyst 上發(fā)表的兩項遠(yuǎn)程醫(yī)療研究之一。 研究證明了 URMC 通過包括遠(yuǎn)程醫(yī)療在內(nèi)的混合模式為療養(yǎng)院提供心理健康服務(wù)的努力取得了成功。

從市場規(guī)模上看，遠(yuǎn)程醫(yī)療市場未來數(shù)年內(nèi)增長迅速。根據(jù)MarketsandMarkets報告，預(yù)計這一市場將從 2022 年的估計 878 億美元達(dá)到2027 年 2857 億美元，復(fù)合年增長率為 26.6%。當(dāng)然，這包括從軟件和服務(wù)、硬件（如監(jiān)視器）、藥物遞送、應(yīng)用程序（遠(yuǎn)程放射學(xué)、遠(yuǎn)程中風(fēng)、TeleICU）等多個細(xì)分市場。

趨勢二：結(jié)合新技術(shù)，未來潛力巨大

正如MarketsandMarkets報告中提到的，不斷增長的遠(yuǎn)程醫(yī)療市場，如今已經(jīng)形成了從診斷、治療、藥物遞送等多個層級的醫(yī)療服務(wù)，其中，大數(shù)據(jù)、AI、AR/VR、聯(lián)邦學(xué)習(xí)、可穿戴設(shè)備等新興技術(shù)都將讓遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)更具有競爭力。

醫(yī)療數(shù)據(jù)量大、對隱私的要求高，不管是傳輸還是儲存、分析都需要技術(shù)投入。

上文提到的MORE Health愛醫(yī)傳遞就已經(jīng)開始布局AI及數(shù)據(jù)技術(shù)，保證隱私安全。

從數(shù)據(jù)角度，MORE Health可以通過嚴(yán)格認(rèn)證的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，保證患者隱私和數(shù)據(jù)安全。另一方面，在安全前提下獲取的病癥特點、治療方案等高質(zhì)量海外臨床信息，加上MORE Health醫(yī)療專家團(tuán)隊的知識填充和疾病治療手冊的信息，對未來新的案例提供指導(dǎo)。

近年來興起的新技術(shù)聯(lián)邦學(xué)習(xí)Federated learning則可以幫助企業(yè)在不分享隱私信息的情況下，還可以去進(jìn)行算法的處理和生成，也就推動了技術(shù)的進(jìn)一步應(yīng)用，很適合處理醫(yī)療數(shù)據(jù)——人們可以使用各個領(lǐng)域的不同的醫(yī)療數(shù)據(jù)，但是不需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)移或者是傳輸，進(jìn)一步保護(hù)數(shù)據(jù)安全。

而物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備也讓遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)能夠更好地運作：它能夠全天收集患者數(shù)據(jù)，產(chǎn)生可以制定更好治療計劃的見解。 醫(yī)生可以更好地了解某種藥物的效果，而來自物聯(lián)網(wǎng)傳感器的實時反饋可以讓醫(yī)生不斷改進(jìn)他們最初的治療計劃。對患者來說，使用更簡單、數(shù)據(jù)獲取更快捷、價錢與親自去醫(yī)院進(jìn)行檢測相比也較低。

除了新興技術(shù)對遠(yuǎn)程醫(yī)療的加速，其應(yīng)用領(lǐng)域走向高端也將進(jìn)一步驅(qū)動遠(yuǎn)程醫(yī)療市場發(fā)展。

從檢測端，遠(yuǎn)程放射學(xué)在越來越多地進(jìn)入醫(yī)療實踐。顧名思義，遠(yuǎn)程放射學(xué)指的將診斷醫(yī)學(xué)圖像從一個位置傳輸?shù)搅硪粋€位置，以便醫(yī)生和放射科醫(yī)生輕松訪問。這一技術(shù)的發(fā)展可以幫助提高成像效率，并減輕成像護(hù)理中的地理和時間差異。

從診斷端，重癥、專科等在線會診也成為可能。上文中提到的MORE Health自創(chuàng)立之初就專注于重癥遠(yuǎn)程醫(yī)療，開發(fā)了獨特的會診平臺，即一位頂級專家，一位本地專家（患者主診醫(yī)生），進(jìn)行會診。專家們就患者的詳細(xì)情況進(jìn)行討論，并確定最適合患者的最佳治療方案，并且實現(xiàn)在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院落地治療。和部分在線醫(yī)療可提供的網(wǎng)上第二醫(yī)療意見不同，MORE Health愛醫(yī)傳遞直接簽約醫(yī)生，擁有在線處方權(quán)以及隨訪的服務(wù)，能夠給出可執(zhí)行的治療方案及處方，也讓在線專科會診有了真正落地治療的能力。其會診平臺與服務(wù)被廣泛應(yīng)用到多個病種：兒科，骨科……

MORE Health平臺多語言界面

從治療端，AR/VR技術(shù)可以更好地幫助患者，研究表明，在虛擬現(xiàn)實的幫助下克服恐懼癥和依戀癖的患者在平均治療六周后可以減少 75% 的恐懼。

另一值得關(guān)注號的遠(yuǎn)程模式是 TeleICU，即遠(yuǎn)程ICU，意味著重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生和護(hù)士從遠(yuǎn)處向遠(yuǎn)程 ICU 提供 24/7 全天候護(hù)理、支持和建議。

近年來，需要 ICU 護(hù)理的患者數(shù)量有所增加，而重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生的可用性卻沒有相應(yīng)增加。 由于缺乏重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生、ICU 數(shù)量減少以及大流行病的蔓延，重癥監(jiān)護(hù)的需求量很大。 通過實時、遠(yuǎn)程咨詢大大降低了 ICU 死亡率。 隨著對重癥監(jiān)護(hù)和全職床邊護(hù)理需求的增長，Tele-ICU 使遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)和全職床邊護(hù)理變得容易獲得。

趨勢三：政策加持，遠(yuǎn)程醫(yī)療的門檻提升

值得一提的是，隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療常態(tài)化，相關(guān)的法律、政策、保險等門檻都會隨之提升，變得更加細(xì)化、正規(guī)化。

為保證病人隱私，美國通過了HIPPA法案及ISO27001等，確保企業(yè)在平臺建立及提供服務(wù)時能持續(xù)保護(hù)信息安全。HIPPA法案確立了個人健康信息的隱私保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和實施指南；ISO27001意味著第三方機構(gòu)評估后，確認(rèn)公司所在領(lǐng)域的數(shù)據(jù)信息的機密性、完整性和安全性方面符合嚴(yán)格的國際標(biāo)準(zhǔn)。

“我們將安全和隱私融入進(jìn)公司的架構(gòu)之中。從一開始我們就將保護(hù)措施納進(jìn)所有的技術(shù)中，并遵守著最高的安全標(biāo)準(zhǔn)。這是因為我們非常重視客戶信息的可用性、完整性和機密性，也了解這些信息可能面臨的安全隱患。”MORE Health創(chuàng)始人Dr. Warren在接受采訪時曾表示，其平臺早在創(chuàng)立時就符合HIPPA標(biāo)準(zhǔn)，并于去年獲得了ISO27001認(rèn)證。可以遇見到，對于未來的醫(yī)療領(lǐng)域企業(yè)來說，更高的數(shù)據(jù)安全標(biāo)準(zhǔn)將從加分項變?yōu)楸剡x項。

新冠疫情爆發(fā)后，全球醫(yī)療健康數(shù)據(jù)頻繁受到黑客攻擊，中國也開始重視醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的價值，希望通過立法、加強監(jiān)管等多維度方式提升醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的整體安全水平。“全國醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息安全管理辦法正在起草中，不久將會出臺。”此前，一消息人士在中國互聯(lián)網(wǎng)大會上向《經(jīng)濟(jì)參考報》透露道。

值得一提的是，在此背景下，過去中介式的跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療企業(yè)將面臨較大挑戰(zhàn)：由于并非醫(yī)療機構(gòu)，也非醫(yī)療咨詢意見提供者，很難保證醫(yī)療信息的準(zhǔn)確傳遞以及承擔(dān)潛在風(fēng)險。

與之相對，擁有醫(yī)療資質(zhì)的跨境醫(yī)療機構(gòu)則可能因為其對遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)專業(yè)性、風(fēng)險承擔(dān)、法律保障等原因而更獲青睞。“作為海外醫(yī)療專家的醫(yī)生集團(tuán)，我們能夠參與遠(yuǎn)程醫(yī)療的全流程，包括整理病例、翻譯病例、上傳病例，以及為國際專家提供醫(yī)療事故責(zé)任險及覆蓋各個國家的法律管轄。”Dr. Warren表示。

政策方面，美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心 (CMS) 擴(kuò)大保險報銷以涵蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療預(yù)約，從而實現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的大規(guī)模應(yīng)用；以及放寬了 HIPAA 數(shù)據(jù)隱私規(guī)則，允許使用蘋果的 FaceTime 和微軟的 Skype 等消費者視頻應(yīng)用程序作為連接醫(yī)生和患者的臨時手段。

不難想象，未來遠(yuǎn)程醫(yī)療的準(zhǔn)入及運營門檻將不斷提升，而相關(guān)企業(yè)也能在此背景下提供與線下醫(yī)療持平甚至在某些方面更好地醫(yī)學(xué)服務(wù)。