平時(shí)在啊感冒發(fā)燒之后,醫(yī)生一般都會(huì)選擇給患者開抗生素類的藥物,如果使用得當(dāng),對病情的發(fā)展是很有好處的,但是很多人都對抗生素存在一定的誤區(qū),今天小編就來詳細(xì)和大家說一下有關(guān)的知識(shí),那么使用抗生素的副作用有哪些?使用抗生素的原則是什么?
其一是擴(kuò)抗生素的作用,把抗生素作“尚方寶劍”,認(rèn)為抗生素一用就能藥到病除,家中備有許多類的抗生素,不管是發(fā)熱、咳嗽,還是流淚、流涕均使用,導(dǎo)致抗生素的濫用。
其二是夸大抗生素的副作用,認(rèn)為抗生素都有副作用,無論何種情況一概不用,最后疾病加重,甚至威脅生命,導(dǎo)致不可挽回的嚴(yán)重后果。
兒童由于其特殊的解剖、生理、免疫等自身特點(diǎn),容易遭受病原感染。年齡越小越易受到感染。一旦確定細(xì)菌可愛染,抗生素使用是主要的治療手段。因此,確定是否存在細(xì)菌可愛染是合理使用抗生素的前提。
一是過敏反應(yīng)。任何抗生素均有可能引起程度不同的過敏反應(yīng),皮疹、蕁麻疹在臨床上較為常見,較為少見的如血管神經(jīng)性水腫、哮喘、藥物熱等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克,甚至死亡。首次用藥一般不會(huì)引起過敏反應(yīng),再次或多次使用相同或同類藥物,有可能發(fā)生過敏反應(yīng)。
二是毒性反應(yīng)。主要影響肝、腎功能。毒性反應(yīng)也具有明顯的個(gè)體差異性,易感個(gè)體容易產(chǎn)生藥物毒性作用。
三是局部刺激反應(yīng)。主要表現(xiàn)為靜脈或肌肉注射處疼痛或靜脈炎。
由于兒童細(xì)菌可愛染難以有一個(gè)明確的指標(biāo),所以臨床初次抗生素治療要真正做到正確、準(zhǔn)確、合理極為困難,絕大部分依靠經(jīng)驗(yàn)性治療。因此,兒童抗生素使用需要遵守以下主要原則:
1.懷疑細(xì)菌感染,可先用抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。
2.診斷為病毒感染和不明原因發(fā)熱,不宜早期應(yīng)用抗生素。
3.應(yīng)根據(jù)不同細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。
4.抗生素使用應(yīng)考慮抗菌作用、抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)、細(xì)菌耐藥性、藥物不良反應(yīng)等。
5.應(yīng)根據(jù)個(gè)體生理特點(diǎn)、病理變化調(diào)整抗生素,必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。
兒童抗生素使用既要臨床醫(yī)師依靠自己的臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床檢驗(yàn)合理選擇,調(diào)整使用抗生素,同時(shí),還必須把抗生素使用依據(jù)、目的、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)與患兒家長充分溝通,達(dá)成共識(shí)。唯有樣,才能在兒童抗生素合理使用與盡可能避免副作用之間找到平衡點(diǎn)。
1.青霉素類及半合成青霉素類
抗生素青霉素類藥物組織毒性極微,除口服有輕微的胃腸道癥狀外,一般無毒性反應(yīng)。但青霉素類可有比較嚴(yán)重的過敏性休克反應(yīng)。因此,每次使用均需要做皮試;如有青霉素類過敏史,則應(yīng)使用其他藥物治療。
2.頭孢類抗生素
頭孢類抗生素藥物總體毒性較低,對某些敏感兒童有腎毒作用,對肝功能有輕微影響,但停藥后即可恢復(fù)。頭孢拉定等第一代頭孢藥,用后可出現(xiàn)血尿;口服可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
3.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
口服用藥惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀較為常見,靜脈用藥可引起靜脈疼痛和靜脈炎。
4.紅霉素
長期服用可引起肝臟損害,臨床已逐漸少用。
5.阿奇霉素
作為治療非典型病原感染的首選藥物,胃腸道反應(yīng)雖已減輕,但仍然存在。
6.氨基糖甙類抗生素
其不良反應(yīng)主要包括神經(jīng)毒性和腎毒性,對于易感兒童可導(dǎo)致聽力下降,甚至耳聾,或出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等。6歲以下兒童一般禁用。
7.磺胺類抗生素
易感兒童可有腎臟損害,出現(xiàn)血尿、結(jié)晶尿及腎功能衰竭;多樣型皮膚損害;白細(xì)胞減少和抑制骨髓造血功能;惡心、嘔吐等。目前,磺胺類抗生素在兒科已很少使用。
8.林可霉素和克林霉素
林可霉素和克林霉素的臨床副作用較小。
9.萬古霉素
主要用于耐藥的金葡菌感染,但有腎毒性、耳毒性,腎功能不全及年幼兒慎用。
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