對于乙肝，其實(shí)我們從小就知道，這是一種可以傳染的疾病，所以無論大家小時候都會定期注射乙肝疫苗，防止被乙肝患者傳染，那么乙肝媽媽可以喂奶嗎？乙肝媽媽喂奶要注意什么呢？乙肝媽媽喂奶有三問。下面讓我們大家一起來看看。

1、乙肝媽媽喂奶注意

用不用檢測乳汁中的病毒

感染科醫(yī)生常常被一些乙肝媽媽問道：“用不用檢測一下我乳汁中的病毒再給孩子喂奶？”對此我是這樣回答她們的：第一，國內(nèi)外沒有乙肝防治指南建議檢測母親乳汁中的乙肝病毒。第二，乙肝媽媽的乳汁中確實(shí)能夠檢測出乙肝病毒的抗原和HBVDNA，但是，乳汁病毒含量極低，僅為母親血液中病毒含量的1/10000～1/1000。且初乳中病毒含量較高，等過幾個月再檢測，大多數(shù)母親的乳汁中HBVDNA已經(jīng)檢測不到，僅有18%的母親乳汁中還能檢測到微量的HBVDNA。而且循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已經(jīng)充分說明，感染乙肝病毒的母親無論其感染狀況如何(“大三陽”或“小三陽”，HBVDNA水平高或低)，在新生兒接受正規(guī)免疫后，母乳喂養(yǎng)均不會增加乙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險。因此，根據(jù)母親乳汁中的HBVDNA水平來決定是否母乳喂養(yǎng)完全沒有必要，也沒有依據(jù)。

母乳喂養(yǎng)會不會消耗乙肝抗體

一些乙肝媽媽會帶著孩子的化驗單詢問醫(yī)生：“我的孩子抗體降低了，我還能繼續(xù)喂奶嗎？繼續(xù)喂奶會不會把抗體消耗完？”除了孩子出生時注射的那一針乙肝免疫球蛋白以外，孩子的抗體主要來源于乙肝疫苗的刺激。

乙肝疫苗是基因重組疫苗，非常安全。它進(jìn)入體內(nèi)并不像乙肝病毒那樣侵入肝細(xì)胞做“壞事”，而是模仿乙肝病毒的“壞樣子”，在體內(nèi)調(diào)動并訓(xùn)練免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫力，保衛(wèi)機(jī)體不受乙肝病毒的侵害。人的免疫系統(tǒng)有很強(qiáng)的記憶力。只要孩子的免疫系統(tǒng)對乙肝疫苗產(chǎn)生了應(yīng)答反應(yīng)，孩子的免疫細(xì)胞就會牢牢乙肝病毒的“壞樣子”。因此，孩子有了抗體之后，如果真有乙肝病毒抗原侵入體內(nèi)，抗原不僅不會消耗抗體，而且還會刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生更多的抗體。

抗體的下降并非抗原的消耗，而是抗體自身的代謝，就像體內(nèi)的紅細(xì)胞壽命是120天一樣，到一定壽命，抗體自然代謝掉了。但大家不用擔(dān)心，免疫細(xì)胞還會源源不斷地制造出抗體加以補(bǔ)充，只不過如果沒有抗原的再次刺激，補(bǔ)充的抗體產(chǎn)量會逐漸減少，直到下一次抗原的侵入。不僅如此，還有許多研究證實(shí)，母乳喂養(yǎng)不會影響乙肝疫苗的免疫效果，乙肝媽媽無論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，寶寶接種三針乙肝疫苗后產(chǎn)生的抗體是一樣的。

乳頭被吸破了還能喂奶嗎

有時，乙肝媽媽也會問：“乳頭被孩子吸破了，我還能不能喂奶？”21世紀(jì)以來更多的研究證明，母乳喂養(yǎng)不會增加乙肝母嬰傳播的風(fēng)險，并沒有提出必須在乳頭沒有破裂的情況下喂奶。同樣道理，孩子經(jīng)過主動和被動聯(lián)合免疫后已經(jīng)獲得了對乙肝的免疫力，可以抵御來自乙肝媽媽體內(nèi)的病毒。即使乳頭破裂，乳汁中的病毒量多了一些，也不會增加孩子感染乙肝病毒的風(fēng)險。而且，目前世界衛(wèi)生組織及各國的乙肝防治指南，并未指出在乳頭破裂時要暫停母乳喂養(yǎng)。

2、乙肝媽媽避免傳染

一、了解預(yù)防的原則

乙肝問題重點(diǎn)在于媽媽要盡早知道自己患有此病，盡早治療，盡早預(yù)防。

二、知道孩子真正被傳染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

真正的乙肝感染大多發(fā)生在子宮內(nèi)和分娩過程中。比如HBsAg陽性的育齡期女性在懷孕過程中，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，減少胎兒感染HBV的可能；在生產(chǎn)過程中，應(yīng)縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，盡量避免新生兒暴露于母血的機(jī)會。

三、目前國際通用預(yù)防方法

新生兒在出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，這是目前乙型肝炎母嬰阻斷最主要的措施。

四、乙肝媽媽可以母乳嗎？

2010年12月，最新版《慢性乙型肝炎防治指南》在北京發(fā)布，其中明確規(guī)定：新生兒在出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（澳抗）(HbsAg)陽性母親的哺乳。

在這里要指出，最新的研究表明：正規(guī)預(yù)防后，不管孕婦HBeAg乙型肝炎E抗原陽性還是陰性，其新生兒都可以母乳喂養(yǎng)，無需檢測乳汁中有無HBVDNA。

同時ibclc建議：母乳的抵抗會增強(qiáng)寶寶自身免疫力，但是至于喂不喂還是由媽媽自己選擇。

五、在哺乳期媽媽應(yīng)該注意的事項。

1.HBsAg陽性母親所生新生兒在出生后每天和乙肝病毒感染母親密切接觸，則相應(yīng)增加了新生兒出生后感染乙肝病毒的風(fēng)險。

2.避免血液傳播，主要是指輸血，或者母嬰同時有傷口時的傷口接觸。

3.學(xué)者認(rèn)為乳頭皸裂、嬰幼兒過度吸吮甚至咬傷乳頭等可能將病毒傳給嬰幼兒，但這些均為理論分析，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。