近日一則男孩換心臟變學(xué)霸的新聞在網(wǎng)上引起了熱議,該事件的主人翁是一個14歲的男孩子,因為心臟的生理功能非常弱,因此醫(yī)生建議給孩子進(jìn)行換心臟手術(shù),而在一年前男孩接受了患心臟手術(shù)以后,就像是變了一個人似得,學(xué)習(xí)成績相當(dāng)優(yōu)秀。那么換心臟手術(shù)需要哪些條件?
病友會上,17歲的小翔(化名)是現(xiàn)場年紀(jì)最小的“換心人”,也是目前浙大一院年齡最小的一位心臟移植患者。那天,他穿著一件紅色的衛(wèi)衣、深色的牛仔褲,剃了個平頭,瘦瘦高高的身材,在拍集體照時特別顯眼。
小翔現(xiàn)在湖州一所重點高中就讀,是一枚標(biāo)準(zhǔn)的“小鮮肉”,身高182厘米,體重57公斤,五官立體,濃眉毛、單眼皮、大眼睛。
面對記者采訪,他毫不忌諱,還笑著說:“想問什么盡管問?!?br /> 5歲那年,小翔因頻繁胸悶查出肥厚性心肌病(后來,隨著病情的進(jìn)展發(fā)展成了擴(kuò)張性心肌病,心臟移植患者中最為多見的一種疾病)。自那以后,他開始變得和其他小朋友不一樣了,他每天需要吃各種藥,不能和其他小朋友一起奔跑、跳躍,劇烈運(yùn)動對他而言都是“危險”?!霸谝浦睬?,每次體育課我只能站在邊上看,從沒在操場上跑過?!毙∠枵f,和大部分?jǐn)U張性心肌病患者一樣,哪怕不做任何運(yùn)動,只是坐著,也時不時會感覺到胸悶,此時,他必須停下正在做的任何事情。
“正常情況下,人的心臟是會舒張、收縮的,而擴(kuò)張性心肌病患者的心臟收縮功能較差。隨著病情的進(jìn)展,他們的心臟會像吹氣球一樣,越吹越大,以至于出現(xiàn)心力衰竭,而當(dāng)心臟大到一定程度,超出心臟負(fù)荷時,就會停止工作?!闭愦笠辉盒男赝饪聘敝魅巍⑿呐K病區(qū)主任馬量主任醫(yī)師說。
2015年9月,還不滿15周歲的小翔在浙大一院接受了心臟移植手術(shù)。“當(dāng)時,他的心功能非常差了,藥物已無法維持心臟正常運(yùn)作,如果再不手術(shù),心臟隨時有停跳的可能?!瘪R主任說。
術(shù)后,小翔休學(xué)一年,但這一年小翔發(fā)生了巨變,就連他自己也感受到了這種改變,“一個是生理上的,一個是心理上的。手術(shù)出院后,我立馬就感覺整個人輕松了很多,一種從沒有過的輕松,這種輕松的感覺讓我感受到了生活還是美好的,我的人生也充滿了可能?!?
在家人眼中,他變得乖巧、懂事,不再暴躁、任性。更讓家人意外的是,休學(xué)一年,再次走進(jìn)校園時,小翔變成了“學(xué)霸”,每次考試均名列前茅?!笆中g(shù)前,我的成績在班里算是中下游,班里42個同學(xué),我差不多排二十八九名?!毙∠枵f,中考那年,他以優(yōu)異的成績考上了當(dāng)?shù)匾凰攸c高中。
臟病處于末期(如冠心病末期,心肌病末期或先天性心臟病末期),估計存活時間在6-12個月,一年內(nèi)死亡幾率在50%,年齡小于65的患者是心臟移植的主要對象。但是不是每個患者都能馬上得到適合的心臟,因此為了延長患者的生命,目前也可以采用人工心臟。
人工心臟最早是美國猶他大學(xué)醫(yī)院在1982年開始使用,目前新型的人工心臟估計可以延長生命10-15年。其它方法還有:iabp(就是在動脈內(nèi)下氣球,其隨心跳充盈或收縮,主要用于左心衰竭), ecmo(就是隨身的小心心肺機(jī),主要是在心切開術(shù)后的心肺衰竭,只能短期使用), assist device(主要是vad,有的文獻(xiàn)把它也歸入人工心臟,就是通過導(dǎo)管是血液不走左心房由泵直接泵入主動脈,主要用于左心衰竭)。,但是不管那種方法患者都需長期服用抗凝血類藥物。
正常人的心臟有四個心瓣,分別是主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣,當(dāng)它們張開時,血泊可以流過,關(guān)閉時則可阻止血液倒流,使血液正常地循環(huán)全身。
心瓣膜病通常是心瓣的開臺出了問題,如開或關(guān)閉時無法完全開、閉,留有空隙即心瓣關(guān)閉不全,也可能是張開的幅度不夠?qū)掗熂葱陌戟M窄。心臟瓣膜病多發(fā)生于30歲左右的青年人,其中三分之二為女性,其病因可分為先天性和后天性兩大類。先天性的心瓣疾病是指患者出生時已出現(xiàn)心辯膜病,多數(shù)無明顯病因,如有的患者主動脈瓣只有兩葉,少了一葉,使主動脈瓣只能張開一點,影響血液流通。
后天性的心礙疾病一般可分為細(xì)茵感染、退化及其它疾病引發(fā)三大類。細(xì)菌感染是指細(xì)茵通過血液到達(dá)心臟內(nèi)部,侵蝕心瓣,使心筋受損,退化的現(xiàn)象主要出現(xiàn)在老年人身上,尤以主動脈瓣最常見;其它疾病主要是指風(fēng)濕性心臟病。
心臟瓣膜病的癥狀與其它心臟疾病的癥狀差不多,但也有一些不同,其癥狀主要有以下幾點:
一、心臟瓣膜病的患者容易感到疲倦,干一點兒活就覺得累,體質(zhì)非常的差。
二、心臟瓣膜病患者呼吸不順暢,一活動就上不來氣,即氣短。
三、有的患者會出現(xiàn)面部、手腳或其它部位腫脹。
四、有的心臟瓣膜病患者甚至?xí)霈F(xiàn)腹部腫脹、食欲不振。
五、心跳無規(guī)則,有時會突然加快,如出現(xiàn)突然暈例的情況,更要格外注意。
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