心梗是很多心臟病都可能誘發(fā)的一種癥狀，心梗的癥狀一般也比較嚴(yán)重，所以發(fā)病時需要及時搶救，不然可能危及生命。心梗其實是有一些并發(fā)癥的，一般主要是發(fā)病時的一些心臟反應(yīng)，當(dāng)然也有一些后期治療的并發(fā)癥。那么，一般急性心肌梗死都有哪些并發(fā)癥呢？

1、心臟破裂

常發(fā)在心肌梗死后1～2周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂，心室內(nèi)血液進入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌斷裂，可引起急性二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰竭。

2、室壁瘤

可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

3、出血性并發(fā)癥

心梗后需要大量使用抗血小板聚集藥物，甚至使用抗凝藥物有關(guān)，臨床中最常見的有消化道出血、鼻出血、牙齦出血、腦出血等等。而致死性的出血多為大量出血或者非常重要的臟器出血，如腦出血。

4、附壁血栓形成

多見于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生機化，少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統(tǒng)栓塞。

5、心律失常

多發(fā)生在發(fā)病早期，也可在發(fā)病1～2周內(nèi)發(fā)生，以室性早搏多見，可發(fā)生室性心動過速、心室顫動，導(dǎo)致心臟驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯多見于下壁梗死患者發(fā)病早期，多可恢復(fù)，少數(shù)需永久起搏器治療。

6、心力衰竭心源性休克

可見于發(fā)病早期，也可于發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn)，急性心肌梗死時的心力衰竭主要與大量心肌壞死、心室重構(gòu)和心臟擴大有關(guān)，也可繼發(fā)于心律失?；驒C械并發(fā)癥。心肌缺血壞死面積是決定心功能狀態(tài)的重要因素，梗死面積占左心室的20%時即可引起心力衰竭，梗死面積超過40%則將導(dǎo)致心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭往往預(yù)示近期及遠(yuǎn)期預(yù)后不良。

7、合并感染

感染亦是心梗后病人死亡的重要原因，其機制多同感染后免疫力低下從而誘發(fā)加重某臟器感染所致，常見的多為肺部感染。同時也可能是由于心梗后泵功能衰竭導(dǎo)致臟器淤血水腫，從而容易合并感染有關(guān)。心衰合并感染，患者死亡風(fēng)險就會進一步加大。

8、心肌梗死后綜合征

一般在急性心肌梗死后2～3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可反復(fù)發(fā)生，可能為機體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應(yīng)

9、心梗的癥狀

1、疼痛

疼痛是心肌梗塞前最突出的癥狀，發(fā)作多無明顯誘因，且常發(fā)作于安靜時。

特點：疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續(xù)時間久，有長達(dá)數(shù)小時甚至數(shù)天，用硝酸甘油無效。病人常出現(xiàn)煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。還有少數(shù)病人可無疼痛，起病即表現(xiàn)休克或急性肺水腫。

2、休克

20%病人在發(fā)生心梗時休克，多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生。

表現(xiàn)：病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降＜10.7kpa（80mmhg），甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他表現(xiàn)者稱為低血壓狀態(tài)。

主要原因：由于心肌遭受嚴(yán)重?fù)p害，左心室排出量急劇降低（心源性休克）；其次，劇烈胸痛引起神經(jīng)反射性周圍血管擴張；此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。

3、心律失常

在心梗的病人中大約有75%-95%的患者伴有心律失常的癥狀。

特點：多見于起病1-2周內(nèi)，而以24小時內(nèi)為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現(xiàn)室性心動過速或心室顫動而猝死。

4、心力衰竭

心梗后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，故在起病最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭。

表現(xiàn)：呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。嚴(yán)重者發(fā)生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現(xiàn)右心衰竭。

5、全身癥狀

心梗的病人還可能出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降增快等全身癥狀。

原因：這些癥狀主要由于組織壞死吸收所引起，一般在梗塞后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約一周左右。