腹水是一種比較嚴(yán)重的臨床癥狀，多數(shù)患者都是因?yàn)楦尾?dǎo)致的，而且多數(shù)都是肝病后期會(huì)出現(xiàn)，比如肝癌以及各種肝炎晚期等等，但是也不是說(shuō)不可以治療，因?yàn)橐灿幸徊糠只颊咄ㄟ^(guò)一些治療收獲到了效果。那么，一般腹水是怎么治療的呢？

1、腹水的診斷

腹水的診斷基于體格檢查和詳細(xì)的病史來(lái)查明潛在的病因，因?yàn)楦顾ǔ１徽J(rèn)為是某些疾病的非特異性癥狀。如果腹水量大于500ml，可以通過(guò)體格檢查（腹部隆起和腹部檢查時(shí)的液體波）確定。少量腹水可通過(guò)腹部超聲發(fā)現(xiàn)。偶爾地，通過(guò)超聲或者CT掃描評(píng)估其他狀況時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)腹水。

腹水的潛在疾病診斷是理解人體腹水形成原因的最重要部分。病史可以提供潛在的病因和以往典型疾病診斷的問(wèn)題，如肝臟疾病、病毒性肝炎感染及其危險(xiǎn)因素、酗酒、家族肝病史、心力衰竭、癌癥和藥物史。

2、血液檢查

在評(píng)估腹水的原因中發(fā)揮著重要的作用。完整的代謝生化檢驗(yàn)可以查明肝臟損傷、肝腎的功能狀態(tài)和電解質(zhì)水平，血細(xì)胞計(jì)數(shù)也可以提供線索來(lái)幫助發(fā)現(xiàn)潛在的狀況。凝血異常（凝血酶原時(shí)間）可能是因?yàn)楦闻K功能失調(diào)和凝血因子不足。

有時(shí)候，腹水的可能潛在原因不能通過(guò)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和影像檢查來(lái)確定。為了獲取進(jìn)一步的診斷數(shù)據(jù)，分析腹水很有必要。這一過(guò)程稱為穿刺術(shù)，由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行。行穿刺術(shù)，首先對(duì)腹部皮膚進(jìn)行消毒，在超聲引導(dǎo)下使用針頭穿刺進(jìn)入腹腔，收集腹水進(jìn)行進(jìn)一步的分析。20cc的腹水足夠用于檢測(cè)。如果需要減輕腹水的相關(guān)癥狀，可以取出幾升腹水(大量放腹水治療)。

3、腹水的治療

腹水的治療主要依據(jù)潛在的病因。例如，腹膜轉(zhuǎn)移瘤或惡性腹水可以通過(guò)外科手術(shù)切除腫瘤和化療方法治療，而心力衰竭相關(guān)的腹水則通過(guò)心衰醫(yī)療方法和膳食限制法來(lái)治療。

(1)飲食

肝硬化患者的腹水管理通常包括限制膳食鈉的攝入和采用利尿劑。針對(duì)腹水患者，推薦限制膳食鈉（鹽）攝入低于2g/d。大多數(shù)情況下，該方法需要與利尿劑一起應(yīng)用，因?yàn)橄拗柒c鹽攝入通常不是治療腹水的有效方法。向營(yíng)養(yǎng)專家咨詢每日限制鹽攝入量對(duì)腹水患者很有助益。

(2)藥物治療

利尿劑會(huì)增加水和鈉鹽從腎臟排泄。針對(duì)肝臟相關(guān)的腹水，推薦利尿療法是安體舒通(利尿劑)聯(lián)合呋塞米(速尿)。通常推薦的起始劑量為每日100mg安體舒通和40mg呋塞米，隨后可逐步加量至最大劑量(400mg安體舒通和160mg呋塞米)獲得適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，患者可以忍受劑量增大而無(wú)副作用。通常建議早上服用這些藥物以避免夜間尿頻。

(3)治療性穿刺術(shù)

應(yīng)答不良或無(wú)法耐受上述治療方法的患者，可以通過(guò)穿刺（無(wú)菌條件下將針頭小心刺入并固定在腹部）來(lái)放出大量的腹水，每次可以安全地移除部分腹水（4-5升）。對(duì)于惡性腹水的患者，腹穿放液術(shù)比利尿劑更有效。

(4)外科手術(shù)

對(duì)于更多的難治性病例，外科手術(shù)可能對(duì)控制腹水至關(guān)重要。肝內(nèi)門脈分流術(shù)（TIPS）是由放射科醫(yī)生實(shí)施局麻后在頸靜脈內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)。通過(guò)在肝靜脈與門靜脈之間的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)建立分流道，以微創(chuàng)的方式，從結(jié)構(gòu)上顯著降低門靜脈阻力，是降低肝硬化患者門靜脈壓力的關(guān)鍵措施之一。這種手術(shù)適合于對(duì)侵入性治療反應(yīng)極小的患者，在大多數(shù)完成的案例中，已表明這種方法可以減少腹水和限制利尿藥的使用。然而，它也可能產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如肝性腦病，甚至死亡。

(5)肝臟移植

最后，肝臟移植（晚期肝硬化治療方法）被認(rèn)為是肝衰竭性腹水的治療方法。肝移植涉及一系列復(fù)雜和漫長(zhǎng)的過(guò)程，而且需要移植專家非常密切的監(jiān)測(cè)和管理。

4、肝癌的飲食禁忌

1、禁食高脂肪食物

肝癌患者需禁食脂肪含量較高的食物，如肥肉、油炸食品、干果類等。肝癌患者的肝細(xì)胞分泌膽汁功能降低，膽汁生成減少，這樣會(huì)直接影響食物中的脂肪消化和吸收，如果攝入過(guò)多脂肪，不僅會(huì)加重患者腹脹、消化不良等癥狀，而且會(huì)加重肝細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。

2、禁食霉變食物

肝癌患者不能吃霉變食物及被污染的食物，如霉變的花生及玉米等還有黃曲霉毒素B1，而黃曲霉毒素是肝癌最強(qiáng)的致癌劑。

3、禁食生冷及堅(jiān)硬食物

肝癌患者禁止食用生冷、堅(jiān)硬的食物，如烤饅頭、生蘿卜、未煮軟的花菜等；盡量不吃涼拌菜，如果要吃也要嚼碎了再吞咽，以防止食管靜脈曲張破裂引起消化道出血。

4、禁止喝酒

酒精需要通過(guò)肝臟的解毒作用代謝出體外，長(zhǎng)期大量飲酒可引起酒精中毒，又可引起肝臟損傷，久而久之可形成酒精性肝硬化，進(jìn)而部分轉(zhuǎn)化為肝癌。而肝癌患者本身肝臟已經(jīng)受損，如再喝酒則會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。

5、限制蛋白質(zhì)攝入

肝功能不好的患者，特別是有肝性腦病先兆癥狀時(shí)，要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。當(dāng)有浮腫、腹水的肝癌患者，要現(xiàn)在鹽的攝入量。