宮頸炎是婦科疾病中比較常見(jiàn)的一種，生活中許多女性都備受宮頸炎困擾，但是還有一些女性患有宮頸炎卻并不自知，所以不少女性對(duì)于宮頸炎的癥狀和護(hù)理方法都是非常好奇的。那么宮頸炎的癥狀有哪些？宮頸炎如何診斷治療？宮頸炎怎么辦？

1、宮頸炎的癥狀

1）宮頸管流出或?qū)m頸棉拭子可見(jiàn)膿性或黏液膿性分泌物。

2）輕柔宮頸棉拭子操作即可引起持續(xù)性宮頸出血。

兩種癥狀可單一或同時(shí)存在。宮頸炎常無(wú)特異性癥狀，某些女性可能會(huì)有異常女性私處分泌物，經(jīng)間期出血（如同房后出血）。女性私處分泌物鏡檢每高倍鏡視野下WBC＞10個(gè)，宮頸炎常與衣原體、淋球菌感染相關(guān)。對(duì)于缺少女性私處炎相關(guān)癥狀，但白帶異常的患者，白帶可能是預(yù)測(cè)宮頸炎的敏感指標(biāo)（換句話說(shuō)，宮頸炎不可能沒(méi)有白帶）。女性私處分泌物行革蘭氏染色，以白細(xì)胞數(shù)目增多作為診斷標(biāo)準(zhǔn)是不可行的，此外，在衣原體和淋球菌感染的患者，其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值很低，臨床價(jià)值太小。盡管宮頸分泌物中G-球菌檢出對(duì)診斷具有特異性，但該操作需在經(jīng)驗(yàn)成熟的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，且其敏感性較低。

一、病因?qū)W

單一的病原微生物即可引起宮頸炎，最常見(jiàn)的是沙眼衣原體（C.T）和淋球菌（N.G），此外還常伴隨滴蟲(chóng)性女性私處炎（BV）和生殖器皰疹（特別是HSV-2），然而，有些宮頸炎患者卻并不由單一病原微生物感染引起，比如那些近期患STDs低風(fēng)險(xiǎn)的女性（如：年齡＜30歲）。有限的數(shù)據(jù)表明Mg感染、BV、頻繁地女性私處沖洗可能導(dǎo)致宮頸炎持續(xù)存在。持續(xù)抗生素治療時(shí)宮頸炎癥狀持續(xù)存在，其中的原因尚不清楚。某些頑固性病例并非由C.T或N.G再次感染引起，其他一些因素（如持續(xù)女性私處菌群失調(diào)、女性私處沖洗、暴露于某些刺激性藥物中、自身定植菌移位）也包含在內(nèi)。

二、診斷

宮頸炎常是上生殖道感染（子宮內(nèi)膜炎）的標(biāo)志，如果有新發(fā)宮頸炎病史，需評(píng)估是否合并PID，并行C.T和N.G NAAT檢測(cè)（核酸擴(kuò)增試驗(yàn)），檢測(cè)標(biāo)本可以來(lái)源于女性私處、宮頸、尿道。宮頸炎患者同樣需要評(píng)估是否合并BV、滴蟲(chóng)感染，如合并需同時(shí)治療。女性私處毛滴蟲(chóng)鏡檢敏感度低（近50%），如患者有滴蟲(chóng)感染的癥狀，但滴蟲(chóng)鏡檢陰性，需做進(jìn)一步檢測(cè)（包括：培養(yǎng)、NAAT、其他FDA推薦的診斷方法）。女性私處分泌物檢查每高倍鏡視野WBC＞10，無(wú)滴蟲(chóng)感染，表明可能為C.T或N.G宮頸內(nèi)感染，盡管HSV-2感染與宮頸炎相關(guān)，但缺乏對(duì)HSV-2的特異性檢測(cè)方法（包括：PCR、培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)）。

三、治療

許多因素會(huì)影響到宮頸炎治療方案的選擇。針對(duì)C.T和N.G感染的治療方案可應(yīng)用于以下情況：患者為高風(fēng)險(xiǎn)人群（如：年齡＜27歲，有新的性伴侶，該性伴侶同時(shí)有其他性伴，或性伴侶患有STD）；不能按時(shí)隨訪，不能行C.T和N.G NAAT檢測(cè)。滴蟲(chóng)和BV如被確診，需行相應(yīng)治療。對(duì)患STD低風(fēng)險(xiǎn)的患者，可選擇推遲治療，直到明確診斷。如果C.T和N.G NAAT檢測(cè)陰性，可以考慮隨訪至宮頸炎癥狀消失。

三、治療方案

阿奇霉素 1g 單劑量口服

強(qiáng)力霉素 100mg 一日2次口服，共7日

注意：如果患者有淋球菌感染的高危因素，或處于淋球菌感染的高發(fā)地區(qū)，可考慮同時(shí)治療淋球菌感染。

為了將病原體傳播最小化和避免重復(fù)感染，需性伴侶同治，治療期間（包括：?jiǎn)蝿┝恐委熀?天后或完成7日療程）應(yīng)避免性生活直至治療結(jié)束，癥狀消失。確診為宮頸炎的患者，建議同時(shí)行HIV和梅毒檢測(cè)。

四、隨訪

接受治療的女性應(yīng)同時(shí)進(jìn)行隨訪，以判斷宮頸炎是否治愈。對(duì)于未接受治療的女性，隨訪期間可以告知醫(yī)生病原體檢測(cè)結(jié)果，作為宮頸炎評(píng)估的一部分。女性如果有衣原體、淋球菌、滴蟲(chóng)感染，其性伴需同時(shí)治療。因其復(fù)發(fā)率較高，不論其性伴侶是否治療，均推薦治療后3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。如果宮頸炎癥狀持續(xù)存在或再次出現(xiàn)，需進(jìn)行新的評(píng)估。

五、性伴侶治療

對(duì)宮頸炎患者的性伴，需行STD或疑似STD檢查，所有過(guò)去60天內(nèi)的性伴均需就診接受檢查，如果有衣原體、淋球菌、滴蟲(chóng)感染或疑似感染，男性性伴需同時(shí)治療。治療期間，避免性生活。

六、持續(xù)或復(fù)發(fā)性宮頸炎

治療期間，宮頸炎癥狀持續(xù)存在，或再次出現(xiàn)，常與再次接觸和治療失敗有關(guān)。如果排除了STD引起的復(fù)發(fā)可愛(ài)染和治療依從性差，同時(shí)無(wú)BV，其性伴也需就診接受治療，這類(lèi)患者的治療方案需重新評(píng)定，此外，宮頸炎癥狀持續(xù)存在的患者，重復(fù)、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的有效性還未知。Mg感染是宮頸炎癥狀持續(xù)存在的一個(gè)重要原因，經(jīng)過(guò)強(qiáng)力霉素和阿奇霉素治療后，癥狀得不到緩解，可考慮行Mg檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果使用莫西沙星治療。

七、孕期宮頸炎的診斷和治療

孕期宮頸炎診斷和治療同非孕期（參考前面所述）。

2、女人宮頸炎注意事項(xiàng)

宮頸炎患者忌食過(guò)于甜膩的食物

過(guò)于甜膩的食物如糖果，蛋糕，豬肉，蛋黃等，這些食物有助食的作用，在一定程度上會(huì)降低炎癥治療的效果，導(dǎo)致病情拖延難治。

宮頸炎患者忌喝酒

酒類(lèi)屬于溫?zé)岽碳ば允澄铮瑢m頸炎患者喝酒容易加重濕熱癥狀，導(dǎo)致炎癥難以消退，甚至加重病情。

宮頸炎患者忌吃辛辣刺激食物

宮頸炎患者吃太多辛辣刺激食物容易加重盆腔充血癥狀，刺激病情，延緩病情痊愈時(shí)間，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致子宮肌肉過(guò)度收縮，因此，辣椒，胡椒，花椒這類(lèi)刺激食物尤其要少吃。

宮頸炎患者忌吃“發(fā)”物

螃蟹，蝦，海魚(yú)，牡蠣，以及筍子，牛肉這類(lèi)食物都屬于發(fā)物，宮頸炎患者吃太多這類(lèi)食物不利于炎癥消退。

宮頸炎患者忌吃溫?zé)嵝匀忸?lèi)

牛肉，羊肉，狗肉等肉類(lèi)都是溫?zé)嵝允澄?，宮頸炎患者吃這些肉類(lèi)食物更易導(dǎo)致上火，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，或者加重病情。

宮頸炎患者忌吃易凝血的食物

阿膠，桂圓，紅棗，蜂王漿宮頸炎患者也應(yīng)該盡量少吃，這些食物具有一定的凝血作用，過(guò)量食用容易導(dǎo)致炎癥愈加嚴(yán)重。