很多小孩子都有面部抽動的習慣,有的時候是因為小孩子的心理原因,這種就需要進行心理調(diào)節(jié),但是有的時候是因為疾病導致的,比如有的小孩子有抽動癥中,這其實是一種神經(jīng)性的疾病,那么,一般小兒抽動癥是什么癥狀呢?導致小兒抽動癥的原因有哪些呢?
從社會心理的角度看,除了癲癇或腦功能障礙造成的抽動外,幾乎所有的抽動行為和抽動癥都有非常明顯的社會心理因素誘因,主要類別有:
A、模仿別人的行為。當某人的行為引起孩子害怕、好奇或羨慕時,孩子容易有意識甚至無意識地去模仿。有一個小學四年級的班里有個男生,每次被叫起來回答問題時都要先迅速眨幾下眼再使勁擠一下,引起大家的哄笑。很快,這個男生故意這樣做逗引大家笑,后來想改都改不掉了,班上也有四五個孩子跟著學。有兩個孩子很快就不再學了,另外兩個持續(xù)了一個月左右才改掉。還有一個5歲的孩子,有一次媽媽要出門,他非要跟著,媽媽不讓,他就拽著媽媽鬧,不小心媽媽的頭撞到了柜子,媽媽就順勢說自己死了。孩子很著急,過來扒她的眼皮,扒開了她又閉上。孩子用手使勁撐著她的眼皮她就翻著白眼一動不動。后來孩子真的害怕了,也不跟她出門了。從那以后,孩子就經(jīng)常沒事的時候翻白眼。
B、有一定的生理原因,例如看手機或ipad時間長了,眼睛干澀,或乳牙活動了,總是去舔,同時伴隨。
C、緩解無聊或緊張。有的孩子由于外部環(huán)境或養(yǎng)育方式的原因,常常感到緊張。例如,父母經(jīng)常吵架,家長經(jīng)常責問等,有的孩子則會無聊,如被忽略而又環(huán)境單調(diào)的孩子,不知道該干什么。這些時候,孩子容易無意識地重復一些動作來緩解不舒服感。
有一個10歲的女孩兒,父親工作繁忙,經(jīng)常不回家。女孩兒的姐姐在4年前因車禍去世后,孩子的媽媽就一直不太正常。她不敢跟孩子玩鬧,不靠近孩子,同時又特別擔心孩子,怕冷怕熱怕渴怕餓,物質(zhì)關(guān)懷無微不至。不讓孩子下樓玩兒,不讓孩子去別人家玩,也不讓別的孩子來她家,孩子有一點問題如感冒、磕破點皮等,媽媽一方面如臨大敵,上醫(yī)院各種治,另一方面又會不斷埋怨孩子不小心,不聽話。這個孩子只要無事可做時,就會感到心慌,并四肢抽動。
D、刺激過強。有個三歲的男孩,長得比較瘦小,媽媽決定給他注射生長素,要往肚臍旁邊打一針。每次打針前孩子都用各種辦法拒絕,有時藏起來,有時滿屋跑,有時哀求,有時哭鬧……最長的一次勸了近兩個小時才打上針。孩子經(jīng)常玩著玩著,無緣無故地就抽兩下肚子。另一個也是近三歲的男孩,修牙的時候沒有打麻藥,怕麻醉后影響不好,爸爸媽媽按著他的頭和胳膊把牙修完,之后孩子就經(jīng)常無緣無故地搖頭晃肩。
E、被壓抑的愿望。前面舉的兩個例子中,本身就有對孩子不打針、不看牙的愿望的壓抑。有一個10歲的男孩,天生智力上對數(shù)學就不敏感,智商總分只有75,但家長不知道,就惡補奧數(shù),每天都要花幾個小時在數(shù)學上。這個孩子后來有明顯的抽動,一方面是緊張的時間安排和家長的督促令孩子不安,另一方面孩子真心不愿做題。還有一個6歲的女孩,小時曾經(jīng)大便干燥,兩三天不解大便。媽媽上網(wǎng)查到的信息是,孩子飯后2—3小時就產(chǎn)生大便了,于是,每天晚上8盯著孩子大便。無論孩子當時在干什么,必須去馬桶上坐著。幾個月的訓練后,孩子真的能做到每晚8點大便了,但卻發(fā)展出擠眉弄眼搖頭的重復行為。
F、適應(yīng)新環(huán)境時緩解緊張、焦慮或困惑。外界環(huán)境有大的變化時,不要說孩子,就是大人都需要一段時間來適應(yīng)。在陌生的地方面對陌生的人需要更警覺,不放松。一個五歲的女孩,在3歲到5歲的兩年間,因父母工作變動,她換了三個城市,4個幼兒園。在新幼兒園兩個月,有抽鼻子撇嘴的習慣性動作。另一個8歲的女孩,從一歲起就陪她的駐家保姆因老家有突發(fā)事件,沒跟孩子道別就走了,而且?guī)啄陜?nèi)應(yīng)該回不來了。保姆走后一個月左右,孩子出現(xiàn)經(jīng)常擠眼的行為。
上面列舉的這些誘因,有的是單一原因,有的只是導火索事件,孩子的環(huán)境和養(yǎng)育方式還有更多、更深層的、不易被察覺的不利因素。再加上孩子的年齡、性別和先天的氣質(zhì),體質(zhì)不同,有的孩子不用干預或家人稍作努力就好了,有的卻發(fā)展成神經(jīng)抽動癥,或抽動穢語癥。
兒童青少年時期,大腦神經(jīng)系統(tǒng)等都在成長發(fā)育中。長期的緊張造成抽動,抽動造成更多的緊張或緊張持續(xù)累積影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,如此惡性循環(huán)下去,很多孩子就不僅需要心理行為上的矯治和治療,還需要服藥等生物性治療。一般說來,如果抽動行為重復三個月,且不論場合都發(fā)生,孩子自己想停止卻無法控制,家長必須要引起重視了。
抽動癥除了常見的面部、四肢的抖動外,還有的有喉部發(fā)聲的癥狀,象打嗝或者象尖叫,也有的連續(xù)“啊啊啊”的發(fā)聲或咳嗽一樣的發(fā)聲。有些十歲以上的孩子,還會伴發(fā)不自覺的臟話,或“操操操”一連串地發(fā)音,或者“同房同房同房”一連串地說。孩子都是無意地、無法控制地說出這些話的。這類癥狀被定義為抽動穢語癥。
對于有這些癥狀的孩子,家長要及時帶孩子到兒童心理門診就診,進行微量元素、血鉛、腦電圖等檢查,排除兒童癲癇、風濕等疾病,以明確診斷。
治療應(yīng)采取綜合方法,主要有:
(1)首先消除沙眼、咽炎等誘因,少看電視手機等電子產(chǎn)品,多戶外活動,勞逸結(jié)合。
(2)心理治療:認識孩子是一種疾病而不是毛病,不要對孩子過分關(guān)注,抽動嚴重時適當轉(zhuǎn)移孩子注意力。妥善安排日常作息時間,避免過度緊張疲勞。避免食用含食物添加劑、色素、咖啡因和水楊酸的食物如飲料、方便面、火腿腸等。
(3)感覺統(tǒng)合訓練:通過運動訓練的方式增強孩子大腦統(tǒng)合能力,減輕抽動癥狀。
(4)腦電生物反饋治療:主要對孩子采用放松訓練,教會孩子肌肉放松的技巧。
(5)藥物治療:慢性抽動的患兒,早期應(yīng)用藥物治療是必要的,常用藥物主要有泰必利、阿立哌唑、肌苷等。也可用中藥治療等。
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