傳染病即可以通過一些方式傳染給健康患者的疾病,所以醫(yī)院里面一般還有一個(gè)傳染科。其實(shí)我們生活中會遇到很多種傳染病,比如最簡單的感冒,也是一種傳染性的疾病,還有一些消化性的疾病等等。那么,一般傳染病分類特點(diǎn)都有哪些呢?
《傳染病防治法》根據(jù)傳染病的危害程度和應(yīng)采取的監(jiān)督、監(jiān)測、管理措施,參照國際上統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合中國的實(shí)際情況,將全國發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴(yán)重的37種急性和慢性傳染病列為法定管理的傳染病,并根據(jù)其傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同,分為甲、乙、丙三類,實(shí)行分類管理。
甲類傳染病也稱為強(qiáng)制管理傳染病,包括:鼠疫、霍亂。對此類傳染病發(fā)生后報(bào)告疫情的時(shí)限,對病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等,均強(qiáng)制執(zhí)行。
乙類傳染病也稱為嚴(yán)格管理傳染病,包括:傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)。對此類傳染病要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和控制。其中,傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感這四種傳染病雖被納入乙類,但可直接采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。
破麻布,百鉤懸;(破傷風(fēng)、麻疹、布魯氏菌病、百日咳、鉤端螺旋體)
飛禽集合吸腦肝。(非典、禽流感、流腦脊髓膜炎、結(jié)核、血吸蟲、乙腦、乙肝)
灰犬熱,紅梅寒,(脊髓灰質(zhì)炎、狂犬病、流行性出血熱、猩紅熱、梅毒、傷寒、副傷寒)
白米登臨艾滋壇。(白喉、阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾、登革熱、淋病、AIDS、炭疽)
丙類傳染病也稱為監(jiān)測管理傳染病,包括:流行可愛冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。對此類傳染病要按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進(jìn)行管理。
人類的傳染病,種類很多,按照傳播途徑的不同,可以分為四大類:呼吸道傳染病,消化道傳染病,血液傳染病和體表傳染病。
呼吸道傳染病是指病原體侵入呼吸道粘膜以后所引起的傳染病,包括流行可愛冒、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、麻疹和流行性腦脊髓膜炎等。這些病大多發(fā)生在冬、春季節(jié),病人和帶菌者是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺,主要通過飛沫、空氣傳播(下圖)。不隨地吐痰,保持住房和公共場所的空氣流通,以及戴口罩等,可以預(yù)防呼吸道傳染病的發(fā)生。
消化道傳染病是指病原體侵入消化道粘膜以后所引起的傳染病,包括細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、蛔蟲病和蟯蟲病等。這些病大多發(fā)生在夏、秋季節(jié),病人和帶菌的動物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是消化道及其附屬器官,主要是通過飲水和食物傳播的(下圖)。因此,不喝生水,不生吃未經(jīng)洗凈的蔬菜、瓜、果,大力消滅蒼蠅,飯前便后洗手等,可以預(yù)防消化道傳染病的發(fā)生。
血液傳染病是指以節(jié)肢動物(如蚊、虱、蚤、蜱等)為媒介所引起的傳染病,因而又叫蟲媒傳染病,包括瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病和出血熱等。病人和帶菌的動物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是血液和淋巴,主要是通過吸血的節(jié)肢動物傳播的(下圖)。開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,消滅蚊、虱等吸血的節(jié)肢動物,可以預(yù)防血液傳染病的發(fā)生。
體表傳染病是指由于直接或間接與患病的人、動物接觸,或者與含有病原體的土壤、水接觸,病原體經(jīng)過皮膚進(jìn)入人體所引起的傳染病,因而又叫接觸傳染病,包括狂犬病、炭疽、破傷風(fēng)、血吸蟲病、沙眼、疥瘡和癬等。病原體的原始寄生部位是皮膚和體表粘膜,主要是通過接觸傳播的(下圖)。隔離病人,搞好個(gè)人衛(wèi)生,不與帶有病原體的人或動物等接觸,可以預(yù)防體表傳染病的發(fā)生。
傳染病的特點(diǎn)是有病原體,有傳染性和流行性,感染后常有免疫性。有些傳染病還有季節(jié)性或地方性。傳染病的分類尚未統(tǒng)一,有人按病原體分類,有人按傳播途徑分類。傳染病的預(yù)防應(yīng)采取以切斷主要傳播環(huán)節(jié)為主導(dǎo)的綜合措施。傳染病的傳播和流行必須具備3個(gè)環(huán)節(jié),即傳染源(能排出病原體的人或動物)、傳播途徑(病原體傳染他人的途徑)及易感者(對該種傳染病無免疫力者)。若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié),即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。各種傳染病的薄弱環(huán)節(jié)各不相同。在預(yù)防中應(yīng)充分利用。除主導(dǎo)環(huán)節(jié)外對其他環(huán)節(jié)也應(yīng)采取措施,只有這樣才能更好地預(yù)防各種傳染病。
由于生物性的致病原于人體外可存活的時(shí)間不一,存在人體內(nèi)的位置、活動方式都有不同,都影響了一個(gè)感染癥如何傳染的過程。為了生存和繁衍,這類病原性的微生物必須具備可傳染的性質(zhì),每一種傳染性的病原通常都有特定的傳播方式,例如透過呼吸的路徑,某些細(xì)菌或病毒可以引起宿主呼吸道表面黏膜層的型態(tài)變化,刺激神經(jīng)反射而引起咳嗽或噴嚏等癥狀,藉此重回空氣等待下一個(gè)宿主將其入,但也有部分微生物則是引起消化系統(tǒng)異常,像是腹瀉或嘔吐,并隨著排出物散布在各處。透過這些方式,復(fù)制的病原隨患者的活動范圍可大量散播。
有些病原體在空氣中可以自由散布,直徑通常為5微米,能夠長時(shí)間浮游于空氣中,做長距離的移動,主要藉由呼吸系統(tǒng)感染,有時(shí)亦與飛沫傳染混稱。
飛沫傳染是許多感染原的主要傳播途徑,藉由患者咳嗽、打噴嚏、說話時(shí),噴出溫暖而潮濕之液滴,病原附著其上,隨空氣擾動飄散短時(shí)間、短距離地在風(fēng)中漂浮,由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時(shí)黏附,造成新的宿主受到感染。例如:細(xì)菌性腦膜炎、水痘、普通感冒、流行可愛冒、腮腺炎、結(jié)核、麻疹、德國麻疹、百日咳等等。由于飛沫質(zhì)、量均小,難以承載較重之病原,因此寄生蟲感染幾乎不由此途徑傳染其它個(gè)體。
常見于發(fā)展中國家衛(wèi)生系統(tǒng)尚未健全、教育倡導(dǎo)不周的情況下,未處理之廢水或受病原沾染物,直接排放于環(huán)境中,可能污損飲水、食物或碰觸口、鼻黏膜之器具,以及如廁后清潔不完全,藉由飲食過程可導(dǎo)致食入者感染,主要病原可為病毒、細(xì)菌、寄生蟲,如霍亂、A型肝炎、小兒麻痹、輪狀病毒、弓型蟲感染癥(T.gondii),于已開發(fā)國家也可能發(fā)生。有時(shí),某些生物因體表組織構(gòu)造不足以保護(hù)個(gè)體,可能因接觸患者之排泄物而受到感染,正常情況下在人類族群中不會發(fā)生這種特例。
經(jīng)由直接碰觸而傳染的方式稱為接觸傳染,這類疾病除了直接觸摸、親吻患者,也可以透過共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身器材,或是因患者接觸后,在環(huán)境留下病原達(dá)到傳播的目的。因此此類傳染病較常發(fā)生在學(xué)校、軍隊(duì)等物品可能不慎共享的場所。例如:真菌感染的香港腳、細(xì)菌感染的膿包癥(Impetigo)、病毒在表皮引起增生的疣,而梅毒的情況特殊,通常是健康個(gè)體接觸感染者的硬性下疳(chancre)所致。
性傳染疾病包含任何可以藉由性行為傳染的疾病,因此屬于接觸傳染的一種,但因艾滋病在世界流行狀況甚為嚴(yán)重,醫(yī)學(xué)中有時(shí)會獨(dú)立探討。通常主要感染原為細(xì)菌或病毒,藉由直接接觸生殖器的黏膜組織、精液、女性私處分泌物或甚至直腸所攜帶之病原,傳遞至性伴侶導(dǎo)致感染。若這些部位存有傷口,則病原可能使血液感染帶至全身各處。
垂直傳染專指胎兒由母體得到的疾病。拉丁文以“inutero”表示“在子宮”的一種傳染形式,通常透過此種傳染方式感染胎兒之疾病病原體,多以病毒、和活動力高的小型寄生蟲為主,可以經(jīng)由血液輸送,或是具備穿過組織或細(xì)胞的能力,因此可以透過胎盤在母子體內(nèi)傳染,例如AIDS和B型肝炎。細(xì)菌雖較罕見于垂直感染,但是梅毒可在分娩過程,由于胎兒的黏膜部位或眼睛接觸到母體女性私處受感染之黏膜組織而染??;且有少數(shù)情況則是在哺乳時(shí)透過乳汁分泌感染新生兒。后兩種路徑也都屬于垂直感染的范疇。
主要透過血液、傷口的感染方式,將疾病傳遞至另一個(gè)個(gè)體身上的過程即血液傳染。常見于醫(yī)療使用注射器材、輸血技術(shù)之疏失,因此許多醫(yī)療院所要求相關(guān)醫(yī)療程序之施行,必須經(jīng)過多重、多人的確認(rèn)以免傷害患者,于捐血、輸血時(shí),也針對捐贈者和接受者進(jìn)一步檢驗(yàn)相關(guān)生理狀況,減低此類感染的風(fēng)險(xiǎn),但由于毒品的使用,共享針頭的情況可造成難以預(yù)防的感染,尤其對于艾滋病的防范更加困難。
呼吸道傳染?。毫餍锌蓯勖埃谓Y(jié)核,腮腺炎,麻疹,百日咳等(空氣傳播)。
消化道傳染?。夯紫x病,細(xì)菌性痢疾,甲型肝炎等(水,飲食傳播)。
血液傳染?。阂倚透窝祝懠?,流行性乙型腦炎,絲蟲病等(生物媒介等傳播)。
體表傳染?。貉x病,沙眼,狂犬病,破傷風(fēng),淋病等(接觸傳播)。
控制傳染病最高效的方式在于防控,由于在傳染病的三個(gè)基本條件中:傳染源,傳播途徑和易感人群,缺乏任何一個(gè)都無法造成傳染病的流行,所以對于傳染病預(yù)防也主要集中在這三個(gè)方面:
這是預(yù)防傳染病的最有效方式。對于人類傳染源的傳染病,需要及時(shí)將病人或病源攜帶者妥善的安排在指定的隔離位置,暫時(shí)與人群隔離,積極進(jìn)行治療,護(hù)理,并對具有傳染性的分泌物,排泄物和用具等進(jìn)行必要的消毒處理,防止病原體向外擴(kuò)散。然而,如果是未知傳染源,特別是動物擔(dān)任的傳染源,由于其確定需要流行病學(xué)的因果推斷和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果上得到充分的證據(jù),有的時(shí)候并不是很容易得到確切結(jié)果,尤其是突發(fā)急性傳染病發(fā)生時(shí),想要短時(shí)間內(nèi)鎖定傳染源更是困難。不過,一旦確定傳染源后,需要及時(shí)采取高效的措施控制傳染源,以保證傳染源不會繼續(xù)將病原體向易感人群播散。
對于通過消化道傳染病、血液和體液傳播的傳染病,蟲媒傳染病和寄生蟲病等,切斷傳播途徑是最為直接的預(yù)防方式。主要方式在于對于傳播媒介阻斷,消毒或撲殺。如對于污染了病原體的食物或飲水要進(jìn)行丟棄或消毒處理,對于污染了病原體的房間或用具要進(jìn)行充分的消毒,對于一次性的醫(yī)療用品在使用后要及時(shí)進(jìn)行消毒或焚燒等無害化處理,在蟲媒傳染病傳播季節(jié)采取防蚊防蟲措施等。同時(shí),對于高危人群的健康教育干預(yù)手段也是極為必要的,如促進(jìn)靜脈注射吸毒人群對使用針具進(jìn)行消毒,對會發(fā)生高危性行為的人群進(jìn)行安全套使用的宣傳教育等。如今預(yù)防甲型H7N9流感病毒的方法也仍然是注意基本衛(wèi)生,勤洗手,戴口罩,吃肉要煮熟——雖然是老調(diào)重彈,但仍然是切斷傳播途徑最有效的方式。
保護(hù)易感人群也是傳染病預(yù)防重要組成部分,而且往往是較為容易實(shí)現(xiàn)的預(yù)防方法。對于已經(jīng)有預(yù)防性疫苗的傳染病,給易感人群接種疫苗是最為保險(xiǎn)的方法,如嬰兒在出生后進(jìn)行的計(jì)劃免疫,對于傳染科醫(yī)生,護(hù)士,從事傳染性疾病研究的科研人員和從事禽類養(yǎng)殖工作的人員等接種相應(yīng)的疫苗。歷史上,人們利用高效的疫苗已經(jīng)成功的攻克了天花,證明對于易感人群的保護(hù)在傳染病防治上起到了重要角色。
流感病毒可通過唾液飛沫、鼻涕、痰液在空氣中傳播。流感傳染性強(qiáng),發(fā)病快,狀重,在冬春季流行。
與普通感冒相比,流感病人多表現(xiàn)為38℃以上,渾身酸痛、頭痛明顯,而咳嗽、流鼻涕則較輕。流感對老年人、兒童、孕婦和體弱多病者危害極大,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
注意事項(xiàng):
1、平時(shí)要注意保持室內(nèi)通風(fēng),即使在冬季,每天也要開窗通風(fēng)3次以上,每次至少10-15分鐘。家用空調(diào)在每年使用前要清洗空氣過濾網(wǎng),確保換氣清潔。
2、不要隨地吐痰,打噴嚏或咳嗽時(shí)要紙巾捂住口鼻。
3、合理安排作息時(shí)間,生活有規(guī)律,保證充足睡眠,避免過度勞累導(dǎo)致抵抗力下降,從而增加患病機(jī)會。
4、流感流行時(shí),應(yīng)盡量少去商場、影劇院等人員密集的公共場所,必須去,戴口罩。
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