我們?cè)谏钪锌隙ㄓ新犝f過一些關(guān)于鬼壓床的傳說，比如有的人會(huì)說自己睡醒之后感覺醒了，但是整個(gè)身體都無(wú)法動(dòng)彈，這個(gè)時(shí)候很多人就會(huì)說這是鬼壓床，這其實(shí)是一種迷性，其實(shí)是因?yàn)樯眢w病癥所致。那么，一般鬼壓床是什么疾病導(dǎo)致的呢？

1、睡眠障礙

其實(shí)，鬼壓床是一種睡眠障礙，在醫(yī)學(xué)上稱之為睡眠癱瘓（睡癱，SP）。睡眠分為4期，第4期為快速眼動(dòng)期（REM），在這個(gè)時(shí)期處在深睡眠狀態(tài)中的機(jī)體為全身松弛癱瘓狀態(tài)，眼球伴隨著夢(mèng)境出現(xiàn)快速運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。REM之后，睡眠周期完成，人可覺醒。但是在一些疾病中，如發(fā)作性睡病、精神異常等，機(jī)體的睡眠周期紊亂，大腦在原本不應(yīng)該覺醒的時(shí)候突然醒了，醒后發(fā)現(xiàn)自己怎么也動(dòng)不了，還有各種奇奇怪怪的幻覺，豈不是很恐怖？

我們把非發(fā)作性睡病、精神病或藥物應(yīng)用等情況引起的SP稱之為“孤立性SP”。而SP患者在意識(shí)清醒、肢體癱瘓時(shí)候出現(xiàn)的生動(dòng)形象的夢(mèng)境活動(dòng)或幻覺，或許就是我們所說的“夢(mèng)魘”。正是這種夢(mèng)魘狀態(tài)，讓SP十分令人苦惱。不乏一些人，他們更喜歡用超自然力量來解釋睡癱，比如說外星人乘夜綁架或惡魔襲擊等。

盡管自古希臘時(shí)期SP即為睡眠醫(yī)師及相關(guān)學(xué)者所知曉，但近來它才被非睡眠專業(yè)醫(yī)師予以關(guān)注。但是，臨床醫(yī)師們對(duì)SP的認(rèn)識(shí)不盡一致，且就患者自身而言對(duì)SP辨識(shí)度不高，使得臨床上并未對(duì)SP進(jìn)行常規(guī)的診療。因此，本文總結(jié)當(dāng)前國(guó)際對(duì)SP的認(rèn)識(shí)進(jìn)展，為臨床醫(yī)師們提供指導(dǎo)。

2、流行病學(xué)

令人驚訝的是，其實(shí)SP很常見。但是由于各實(shí)驗(yàn)之間對(duì)于SP的認(rèn)識(shí)及評(píng)估手段（問卷或臨床問診等）不盡一致，因此比較難以精確地評(píng)估SP的患病率。新近的一篇綜述應(yīng)用了明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)35個(gè)實(shí)證研究（n=36533）的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)人群中7.6%在一生中至少有過1次SP出現(xiàn)，學(xué)生（28.3%）及精神病患者（31.9%）中有更高的患病率，而女性比男性患病率稍高。非白色人種的患病率比白色人種高，但是其差異并沒有許多學(xué)者認(rèn)為的那么顯著。

而由于不同時(shí)期定義的不同，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的SP的患病率更難確定，因而對(duì)于獨(dú)立性SP（即非發(fā)作性睡病、藥物或其他疾病相關(guān)的SP）或反復(fù)發(fā)生的獨(dú)立性SP（recurrentisolatedSP，RISP）的評(píng)估顯得更為困難。

3、SP的危險(xiǎn)因素

(1)睡眠因素

不難想象，睡眠不良或睡眠中斷與SP相關(guān)。SP在輪班工作者中常見，特別是在某種睡姿（如仰臥或俯臥）的時(shí)候易于出現(xiàn)。

(2)軀體及精神因素

盡管一般而言，SP可能為精神異常性疾病的共病，但是對(duì)于SP可能存在更為具體的診斷方式。創(chuàng)傷史或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）在SP患者中常見。焦慮易感性，即焦慮相關(guān)的軀體和認(rèn)知上的恐懼，在SP人群中增加。同樣，驚恐障礙也被認(rèn)為是SP的一種病因。具體而言，驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、死亡焦慮障礙、及社交障礙為SP常見的伴發(fā)疾病。因此，目前并不能明確PTSD是可直接引起SP，或者與PTSD患者容易睡眠中斷或高警覺性相關(guān)。

(3)人格因素

某些特定的人格特征可為危險(xiǎn)因素。比如說，高度分裂、想象力豐富以及相信超常/超自然力量存在的人更易于出現(xiàn)SP。同PTSD一樣，人格因素和SP之間的因果關(guān)系并不明確。是因?yàn)橄嘈懦匀涣α克愿子诔霈F(xiàn)SP，還是因?yàn)镾P而更易于相信超自然力量存在？或許這是一種雙向作用的關(guān)系。

(4)診斷孤立性SP

類似于驚恐發(fā)作和驚恐障礙的關(guān)系，單次的SP發(fā)作不能被識(shí)別，但是卻對(duì)RISP的診斷十分重要。孤立性SP的發(fā)作以入睡或覺醒時(shí)的肌肉癱瘓為特征；眼球運(yùn)動(dòng)沒有異常，對(duì)呼吸可有輕微影響，但是窒息感十分常見。發(fā)作通常較為簡(jiǎn)短（數(shù)秒致20分鐘），平均為6分鐘。如診斷為孤立性SP，其發(fā)作不能用其他睡眠障礙（如發(fā)作性睡病）、藥物作用或其他物質(zhì)等解釋?；糜X常常伴隨SP出現(xiàn)，但并不為診斷必須[1]。

(5)診斷RISP

根據(jù)ICSD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，RISP為與多種臨床痛苦（如焦慮、床/睡眠有關(guān)的害怕）孤立性SP的多次發(fā)作。簡(jiǎn)而言之，就是多次的孤立性SP發(fā)作，而這些發(fā)作可能與害怕、焦慮情緒等相關(guān)。

(6)排除其他診斷

需要排除發(fā)作性睡病、爆炸頭綜合征（EHS）、夜晚/睡眠恐懼癥、夜晚驚恐障礙、PTSD、精神分裂癥及其他精神疾病。

EHS是一種令人恐懼的異態(tài)睡眠，其聽覺幻覺如巨響、爆炸，以及視覺幻覺如閃光等通常比SP短暫，可短于1秒鐘，而且通常聲音更大，可為震響等。關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)是，EHS沒有癱瘓，以及在睡眠過程中沒有反復(fù)覺醒的情況。

(7)SP的治療

由于目前尚未有任何關(guān)于RISP的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，所以臨床醫(yī)師欲做出正確、規(guī)范的治療決策仍較為困難。因此，基于發(fā)作性睡病、小型的病例報(bào)道、臨床經(jīng)驗(yàn)、SP及RISP的基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)做出如下推薦。一些精神類藥物及精神心理方面的治療可有效。

(8)需要治療的對(duì)象

臨床醫(yī)師需要考慮的最基礎(chǔ)問題是，什么樣的SP患者真的需要治療。大部分患者并沒有覺察到明顯的痛苦或損害。一項(xiàng)臨床樣本研究中46.3%的患者沒有達(dá)到臨床痛苦或損害的標(biāo)準(zhǔn)，另一項(xiàng)學(xué)生樣本研究中這一比例則僅為15.4%。然而，即使在有明顯臨床痛苦的個(gè)案中，由于一些原因（如尷尬）很少有人會(huì)因RISP尋求治療。因而，醫(yī)師及患者需充分考慮到治療效果、治療耗費(fèi)的金錢、時(shí)間及潛在的副作用等因素。

(9)精神藥物的選擇

在發(fā)作性睡病患者，一部分精神類藥物被應(yīng)用。遺憾的是，對(duì)于SP診療的評(píng)估在各個(gè)研究中既不一致，也不明確。

最常見的藥物是三環(huán)類抗抑郁藥物和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。它們的作用機(jī)制和與REM期的抑制相關(guān)。他們?cè)谥委煱l(fā)作性睡病的其他癥狀中也經(jīng)常被應(yīng)用。關(guān)于三環(huán)類抑郁藥，氯丙咪嗪（25-50mgqd），丙咪嗪（25-150mgqd）、普羅替林（10-40mg）及去甲丙咪嗪（25-150mgqd）都被報(bào)道可減少SP。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西?。?0-80mgqd）及非莫西?。?00mg）治療有效。另一個(gè)有研究的SP治療藥物為羥丁酸鈉（γ-羥基丁酸，GHB），GHB（3-9g）可減少SP發(fā)作[2]。

4、精神心理治療

(1)心理教育

臨床醫(yī)師可進(jìn)行的最基本的治療方法就是予以患者安慰，以及告訴他們RISP的相關(guān)知識(shí)。事實(shí)上，很多患者因?yàn)镾P而感到羞恥或?qū)P發(fā)生的原因存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)（比如瘋了或超自然力量等）。因此，或許我們需要的不是進(jìn)一步的藥物規(guī)范治療，僅專業(yè)人員對(duì)RISP患者進(jìn)行教育及心理輔導(dǎo)，就能終止SP發(fā)作。

(2)睡眠衛(wèi)生失眠治療

由于睡眠中斷或睡眠破碎與RISP的發(fā)作相關(guān)，僅僅改變睡眠行為可有效。因此睡眠衛(wèi)生的指導(dǎo)（如每天準(zhǔn)時(shí)入睡及起床，睡前不喝酒或咖啡因等）可作為一個(gè)有效的預(yù)防措施。SP針對(duì)性的指導(dǎo)（如避免仰臥位或俯臥位）也值得推薦。如果SP患者同時(shí)有失眠障礙，針對(duì)失眠的治療也可有效。

(3)認(rèn)知行為治療

Sharpless和Doghramji出版了第一版RISP治療的手冊(cè)，其中講述了RISP認(rèn)知行為包括SP針對(duì)性的睡眠衛(wèi)生、RISP發(fā)作時(shí)的放松技巧、RISP發(fā)作的中斷技巧、處理恐懼幻覺的方法，及對(duì)災(zāi)難性思想的明辨、成功終止RISP的思想演練。

總而言之，盡管目前已有一些關(guān)于RISP診斷及治療的意見，但是仍需開展更多的研究，以期獲得一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”的診斷方法，以及內(nèi)容豐富的、循證明確的治療推薦。

5、促進(jìn)睡眠內(nèi)在環(huán)境

1、臥室內(nèi)不要擺放綠色植物、鮮花。一般來說鮮花的香味容易讓我們無(wú)法入睡，而綠色植物在夜間會(huì)與我們搶奪氧氣，影響睡眠質(zhì)量。

2、臥室內(nèi)最佳溫度為18-22度。人體在這個(gè)溫度內(nèi)感覺最舒適，所以比較容易入睡。

3、臥室墻壁的色調(diào)以淡色為主。淡綠色，紅色等凝重的色彩容易讓人興奮，無(wú)法入睡，對(duì)于焦慮型失眠者更是大忌。抑郁型失眠者則應(yīng)避開藍(lán)色、灰色等使人消沉的暗淡顏色。

4、臥室窗簾選用厚實(shí)的面料可以遮光隔音。

5、合適的枕頭。高15～20厘米的枕頭最合適。枕頭過高不但讓你睡不安穩(wěn)，長(zhǎng)久使用還會(huì)增加皺紋。