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做完白內(nèi)障手術(shù)后視力下降是怎么回事?[圖]

大眾健康網(wǎng) 2019-11-27 21:06 白內(nèi)障視力眼睛手術(shù)

白內(nèi)障是一種比較常見(jiàn)的眼疾,一般患者主要是常年累積的眼疾導(dǎo)致的,所以治療一般也是手術(shù)智力啊,因?yàn)榘變?nèi)障用藥治療效果都比較差,但是也有人在手術(shù)之后出現(xiàn)副作用的,比如有的人在白內(nèi)障手術(shù)之后視力下降的。那么,這是什么原因?qū)е碌哪兀?

做完白內(nèi)障手術(shù)后視力下降是怎么回事?(1)

1、后發(fā)性白內(nèi)障

白內(nèi)障摘除術(shù)后再發(fā)生的晶體后囊混濁,就稱為 后發(fā)性白內(nèi)障。

(1)與手術(shù)的方法有關(guān)

現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù),并不是要把白內(nèi)障整個(gè)摘除,晶狀體就好像是一個(gè)沒(méi)有剝皮的橘子,表面包有一層囊膜。手術(shù)時(shí)先把晶狀體前囊撕出一個(gè)圓形的開(kāi)口,然后把器械伸入囊袋口內(nèi),把白內(nèi)障的核心部分粉碎、吸出,留下一個(gè)像兜一樣的囊袋,然后把人工晶體放入囊袋內(nèi),這樣人工晶體的位置就可以最大限度地接近自身晶體的生理位置,也才會(huì)在不用縫線固定的情況下保持穩(wěn)定。也就是說(shuō),這個(gè)囊膜,本來(lái)就屬于白內(nèi)障的一部分,手術(shù)時(shí)就被留在眼內(nèi),沒(méi)有被摘除出來(lái)。囊膜的內(nèi)表面其實(shí)還存在著一些晶狀體細(xì)胞,這些細(xì)胞在手術(shù)中無(wú)法清除干凈。手術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,殘留的細(xì)胞不斷沿著囊袋增殖、生長(zhǎng),最后在囊膜上形成一層渾濁、不透光線的機(jī)化膜,從而是患者的視力再次下降了。

(2)后發(fā)障臨床特點(diǎn)

緩慢性、無(wú)痛性、視力下降

(3)什么時(shí)間發(fā)生

術(shù)后1~2年時(shí)最容易發(fā)生,早的也有術(shù)后3個(gè)月就出現(xiàn)了。

(4)什么人更容易發(fā)生

年齡相對(duì)年輕的,患有糖尿病的,患有虹膜炎的,這些病人最容易發(fā)生。

表現(xiàn)為無(wú)疼痛,看東西逐漸變得模糊,視力下降。沒(méi)有視物變形的情況。視力下降是緩慢發(fā)生的。

(5)治療方法

激光患者出現(xiàn)了后發(fā)障,不必緊張,有人問(wèn)“會(huì)不會(huì)再做一遍手術(shù)呢?”其實(shí)治療的方法不復(fù)雜,門(mén)診打個(gè)激光,把渾濁的后囊打個(gè)孔,讓光線能順利照入眼內(nèi),視力就可以恢復(fù)了。操作簡(jiǎn)便,不用住院。

2、嚴(yán)重影響視力

術(shù)后黃斑水腫,白內(nèi)障手術(shù)后很快就出現(xiàn)的視力下降,就要查查是否出現(xiàn)的術(shù)后黃斑水腫。

(1)為什么會(huì)發(fā)生

是眼底視網(wǎng)膜血管對(duì)手術(shù)的反應(yīng)

雖然手術(shù)很順利,但是,手術(shù)畢竟是對(duì)眼睛有干擾。白內(nèi)障手術(shù)屬于眼球前段的手術(shù),但是由于術(shù)中切開(kāi)眼球的一瞬

間,眼內(nèi)的液體流出來(lái),眼壓突然降低,對(duì)眼球后段的視網(wǎng)膜血管也是有影響的。如果患者的血管不健康,就會(huì)比較容易受影響,血管內(nèi)的水分從管內(nèi)滲出,導(dǎo)致黃斑水腫。

(2)黃斑水腫臨床特點(diǎn)

快速、無(wú)痛性、視力下降

(3)什么時(shí)間發(fā)生

術(shù)后1月之內(nèi)最容易發(fā)生。

(4)什么人更容易發(fā)生

老年人,合并有糖尿病的,虹膜炎的,黃斑病變的,這些病人最容易發(fā)生。

表現(xiàn)為視力下降,視物變形。視力下降是快速出現(xiàn)出現(xiàn)的。

(5)治療方法

眼球/眼球內(nèi)打針

患者出現(xiàn)了黃斑水腫,對(duì)視力影響很大。部分患者在3個(gè)月內(nèi)可以自行恢復(fù)。對(duì)于視力下降明顯,不能自行吸收的患者,

必須要治療。

方法: 眼球旁注射激素類藥物(常用的是曲安奈德)

對(duì)于激素效果不好的患者,給予眼球內(nèi)注射抗VEGF藥物。

3、合并其他眼部疾病

引起無(wú)痛性、視力下降的眼科疾病還有很多,大部分為老年患者很容易合并這類疾病。常見(jiàn)的有:

糖尿病引起了眼底出血、水腫

視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起黃斑水腫

老年黃斑變性青光眼因此,白內(nèi)障手術(shù)后,視力恢復(fù)不好,或者視力再次變差,請(qǐng)患者及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診,盡早診斷和治療。

4、術(shù)后注意事項(xiàng)

1、臥床靜養(yǎng)

白內(nèi)障手術(shù)后護(hù)理注意手術(shù)后當(dāng)天,雙眼要包蓋,目的是使眼球減少轉(zhuǎn)動(dòng),使眼睛得到充分的休息。除吃飯、上廁所外,一般都要臥床靜養(yǎng),特別要注意別磕碰術(shù)眼,以免造成前房出血、眼壓升高等合并癥。

術(shù)后第2天,可去掉遮眼紗布,病人生活雖然能自理,但仍以臥床休息為主。有的患者感到術(shù)眼疼痛、流淚等均屬正?,F(xiàn)象。如眼睛疼痛明顯,合并頭痛、惡心等癥狀,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以對(duì)癥處理用藥。

2、飲食以蔬菜水果為主

由于老年人胃腸蠕動(dòng)減慢,容易引起便秘,因此,術(shù)后需吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。少吃刺激性的食物,要忌煙忌酒,這些都不利于傷口的愈合,還會(huì)使使用的藥物藥效降低。

3、注意預(yù)防感染

角膜縫線,一般術(shù)后5天拆線,拆線后局部應(yīng)給予抗生素藥水點(diǎn)眼,晚上睡前可涂紅霉素或金霉素眼膏等,以預(yù)防感染。年齡大,點(diǎn)藥時(shí)要注意衛(wèi)生,將手洗干凈,最好讓家人幫助點(diǎn)眼。

除此之外,患者還應(yīng)保持心情開(kāi)朗,正確對(duì)待日常生活中的各種刺激,保證睡眠,預(yù)防感冒、咳嗽,咳嗽厲害時(shí),要服鎮(zhèn)咳藥,以免影響傷口的正常愈合。

4、配戴眼鏡

術(shù)后3個(gè)月后,可到眼科門(mén)診配眼鏡,如人工晶體植入、屈光調(diào)節(jié)比較差的病人,可配眼鏡來(lái)提高視力。由于白內(nèi)障術(shù)后術(shù)眼無(wú)調(diào)節(jié)力,初期病人視遠(yuǎn)和看近都有一定的困難,應(yīng)適當(dāng)用眼,避免疲勞。若是植入人工晶體,由于人工晶體光學(xué)部分并不是完全無(wú)色的,部分病人有視物發(fā)亮、發(fā)白、發(fā)藍(lán)等感覺(jué),需要一段時(shí)間恢復(fù)和適應(yīng)。

5、避免手術(shù)切口裂開(kāi)

手術(shù)后避免揉擦、碰撞術(shù)眼;半個(gè)月內(nèi)限制劇烈活動(dòng),洗澡、洗頭、洗臉時(shí)切勿臟水濺入眼內(nèi);手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重,以免用力過(guò)度、眼壓過(guò)高而引起手術(shù)切口裂開(kāi),若有便秘現(xiàn)象要用藥物幫助排便,如開(kāi)塞露等,以防排便時(shí)用力過(guò)猛,使眼睛局部傷口出血和傷口開(kāi)裂。

6、長(zhǎng)期注意事項(xiàng)

患者眼部植入人工晶體后,需定期到醫(yī)院復(fù)診;平時(shí)避免撞擊和用力擠壓術(shù)眼;若發(fā)生視力下降,需及時(shí)就診,查明原因,對(duì)癥治療。

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