骨折是骨科比較常見(jiàn)的一種病癥,一般患者主要是因?yàn)楦鞣N外力傷害導(dǎo)致的骨折,所以骨折也是需要一個(gè)過(guò)程恢復(fù)的,嚴(yán)重的一般都是需要手術(shù)的,還需要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)骨骼進(jìn)行固定,不然可能會(huì)影響形狀。那么,一般骨折之后正確的處理方法有哪些呢?
體中最長(zhǎng)的管狀骨就是股骨干,里頭血液內(nèi)涵豐富油脂,若出現(xiàn)骨折,脂肪粒就會(huì)從斷骨處跑出來(lái),這時(shí)因血液回流,促使脂肪栓塞在肺部,恐會(huì)使患者出現(xiàn)氣喘、血氧濃度降低等肺部脂肪栓塞癥狀;光田醫(yī)院骨科醫(yī)生吳承哲指出,雖臨床上發(fā)生機(jī)率僅約1%,但仍不得忽視嚴(yán)重性。
一、脂肪粒沉積腦部男大學(xué)生骨折后認(rèn)不出爸媽
臨床上就曾有一名20歲男大學(xué)生,因車(chē)禍造成左大腿股骨干骨折,導(dǎo)致手腳無(wú)力外,甚至無(wú)法言語(yǔ),就連爸媽都認(rèn)不得,經(jīng)診斷后,確診為骨折并發(fā)腦脂肪栓塞;吳承哲醫(yī)生表示,這名男大學(xué)生油脂卡在盧內(nèi),推測(cè)恐是脂肪粒微小,經(jīng)過(guò)肺部后隨著血液沉積腦部,并未有任何肺部癥狀,屬于罕見(jiàn)個(gè)案。
二、年輕人骨頭油脂豐富脂肪栓塞機(jī)率高
這名男大學(xué)生經(jīng)過(guò)觀(guān)察治療后,沉積的脂肪粒逐漸由身體吸收,住院一周后已能順利說(shuō)話(huà),目前也已返校上課,并未留下任何后遺癥;吳承哲醫(yī)生指出,年輕人骨頭內(nèi)油脂原本含量就豐沛,尤其大腿骨、小腿骨內(nèi)更為豐富,也使得骨折后出現(xiàn)脂肪栓塞的機(jī)率提高。
三、不幸骨折應(yīng)確保是否有脂肪栓塞
但當(dāng)時(shí)年輕人車(chē)禍后出現(xiàn)難以言語(yǔ)現(xiàn)象,經(jīng)核磁共振檢查后,就是因斷骨的脂肪粒散布顱內(nèi)各處,尤其堆積在大腦活動(dòng)和語(yǔ)言區(qū),才造成無(wú)法說(shuō)話(huà)現(xiàn)象,也嚇壞爸媽?zhuān)粎浅姓茚t(yī)生提醒,若不幸發(fā)生意外因而骨折,一定要多注意是否有脂肪栓塞問(wèn)題,以免使癥狀加劇,危害健康。
一、骨折的急救處理方法
(1)判斷骨折:首先要考慮傷者受傷的原因,如果是車(chē)禍傷、高處墜落傷,機(jī)器的絞傷等原因時(shí),一般骨折的可能性很大;其次要看一下傷者的情況,如傷肢出現(xiàn)反常的活動(dòng),腫痛明顯,則骨折的可能性很大;如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下,應(yīng)按骨折來(lái)處理。
(2)封閉傷口:對(duì)骨折伴有傷口的病人,應(yīng)立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口,再用布帶包扎,包扎時(shí)不宜過(guò)緊,也不宜過(guò)松,過(guò)緊時(shí)會(huì)導(dǎo)致傷肢的缺血壞死;過(guò)松時(shí)起不到包扎作用,同時(shí)也起不到壓迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要將骨折端放回原處,應(yīng)繼續(xù)保持外露,以免引起深部感染;如將骨折端放回原處,應(yīng)給予注明,并在后送時(shí)向醫(yī)生交待清楚。
(3)止血:用手壓迫止血。如出血量較大,應(yīng)以手將出血處的上端壓在鄰近的骨突或骨干上。用清潔的紗布、布片壓迫止血,再以寬的布帶纏繞固定,要適當(dāng)用力但又不能過(guò)緊。不要用電線(xiàn)、鐵絲等直徑細(xì)的物品止血。如有止血帶,可用止血帶止血;如無(wú)止血帶可用布帶。上肢出血時(shí),止血帶應(yīng)放在上臂的中上段,不可放在下1/3或肘窩處,以防損傷神經(jīng);下肢止血時(shí),止血帶宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。傷止血帶時(shí),要放置襯墊。上止血帶的時(shí)間上肢不超過(guò)1小時(shí),下肢不超過(guò)1個(gè)半小時(shí)。
(4)臨時(shí)固定:傷肢的位置盡可能保持傷肢于傷后位置,不要任意牽拉或搬運(yùn)病人。固定器材的選擇最好用夾板固定,如無(wú)夾板可就地取材。在山區(qū)可用木棍、樹(shù)枝,在工廠(chǎng)可用紙板或機(jī)器的桿柄;在戰(zhàn)地可用槍支;在一無(wú)所有的情況下,可利用自身固定,如上肢可固定在軀體上,下肢可利用對(duì)側(cè)固定,手指可與鄰指固定。
二、常見(jiàn)不同部位骨折的臨時(shí)固定方法
(1)肩部骨折:可將上臂固定于胸側(cè),前臂用頸腕帶懸吊。
(2)上臂骨折:上臂骨折可用前后夾板固定,屈肘懸吊前臂于胸前。如無(wú)夾板,也可屈肘將上臂固定與胸部。
(3)前臂及腕部骨折:前臂及腕部背側(cè)放一夾板。用繃帶或布帶纏繞固定,并屈肘、懸吊前臂于胸前。
(4)髖部及大腿骨折:夾板放在上肢外傷,上自腋下,下至踝上,用繃帶纏繞固定,也可用兩側(cè)并攏中間放襯墊,用布帶捆扎固定。
(5)小腿骨折:內(nèi)外側(cè)放夾板,上端超過(guò)膝關(guān)節(jié),下端到足跟。再纏繞固定。
(6)軀干部骨折:傷員應(yīng)平臥于硬板上,最好仰臥位,兩側(cè)放沙墊等物防止?jié)L動(dòng)。
骨頭的生長(zhǎng)需要:膠原、鈣、磷以及維生素C、D,這些都是是成骨要素,所以骨折了以后要重點(diǎn)補(bǔ)充這些物質(zhì),尤其是老年人。
(1)高能量、高蛋白膳食:有助于恢復(fù)元?dú)狻5嗽诠钦?周后食用。骨折初期還應(yīng)以清淡飲食為宜。
(2)維生素D:骨折后若一直在室內(nèi)休養(yǎng),曬不到太陽(yáng),容易缺乏致維生素D。因此骨折后要多吃富含維生素D的食物(如魚(yú)、肝臟、蛋黃等),并盡可能多曬些太陽(yáng)。
(3)維C:富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等,蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(lán)(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。
(4)水:骨折后由于久坐不動(dòng),容易引發(fā)便秘,此時(shí)應(yīng)多喝些水來(lái)保證腸道暢通。
骨折后2周,可補(bǔ)充的飲食有骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類(lèi),以補(bǔ)給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質(zhì)。骨折5周以上,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚(yú)等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
一忌:多吃骨頭
有些人認(rèn)為,骨折后應(yīng)當(dāng)多吃骨頭,這樣可使骨折早期愈合。其實(shí)不然,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,骨折患者多吃骨頭,非但不能早期愈合,反而會(huì)使骨折愈合的時(shí)間推遲。因?yàn)槭軗p后骨的再生,主要是依靠骨髓、骨膜的作用,而骨髓、骨膜只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的主要成分是鈣和磷。
若骨折后過(guò)多地吃排骨、喝骨頭湯,就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)。所以,就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但是,新鮮的排骨及肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲的作用,因而骨折病人可適當(dāng)少吃一些。
二忌:多補(bǔ)鈣質(zhì)
鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料,有人以為骨折后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但事實(shí)上這是多數(shù)人認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū),骨折不是骨質(zhì)疏松,骨折病人并不缺鈣,當(dāng)然,即使是骨質(zhì)疏松也不能亂補(bǔ)鈣。并且,增加鈣的攝入量并不能加速斷骨的愈合,而對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)。
對(duì)于骨折病人來(lái)講,身體中并不缺乏鈣質(zhì),只要根據(jù)病情和按醫(yī)生的囑咐,加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動(dòng),就能促進(jìn)骨對(duì)鈣的吸收利用,加速骨的愈合,尤其是對(duì)于骨折后臥床期間的病人,盲目補(bǔ)鈣反而有害。
三忌:少喝水
臥床骨折病人,尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人,行動(dòng)十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便的次數(shù)。如此雖然小便次數(shù)減少,但更大的麻煩產(chǎn)生了,如臥床病人活動(dòng)少,腸蠕動(dòng)減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結(jié),長(zhǎng)期臥床,小便潴留,也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以,臥床的骨折病人千萬(wàn)不能少喝水。
1、不能喝酒
骨折后后不能靠飲酒來(lái)達(dá)到活血的作用,飲酒過(guò)多會(huì)損害骨骼組織的新陳代謝,使其喪失生長(zhǎng)發(fā)育和修復(fù)損傷的能力,而且酒精還會(huì)影響藥物對(duì)骨骼的修復(fù)作用,因此骨折患者如飲酒過(guò)量,不利于骨折的愈合。
2、不能吃花生
花生中含有一種促凝血因子,從花生仁紅衣中提取的“血字1號(hào)”是治療各種凝血功能低下和血小板減少疾病的良藥,但對(duì)于骨折,有血淤,血腫的患者,卻會(huì)使瘀血不散,有加重瘀腫的作用,所以骨折有瘀腫的患者不適宜吃花生。
3、不能吃醋
醋具有健脾開(kāi)胃,促進(jìn)食欲的作用,醋中含3%-4%的醋酸,而醋酸有軟化骨骼及脫鈣的作用,臨床實(shí)踐證明,不少骨折患者食醋后,傷處有即感覺(jué)發(fā)軟,疼痛加劇,甚至更加腫脹,所以骨折患者在治療期間最好忌食醋。
4、不能喝肉骨頭湯
骨折患者喝骨頭湯,不但不能使骨折早日愈合,反而會(huì)推遲愈合時(shí)間,因?yàn)槭軅蠊堑脑偕饕抗悄?,骨髓的作用,而骨膜,骨髓只有在增加骨膠原的條件下才能更好的發(fā)揮作用,肉骨頭的成分主要是磷和鈣,骨折后如果攝入大量磷和鈣,會(huì)使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高,使骨內(nèi)有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)的比例失調(diào),阻礙骨折早期愈合。
5、不能吃多糖食物
骨折患者大量攝取白糖,會(huì)引起葡萄糖的急劇代謝,從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì),如丙酮酸,乳酸等,使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài),這時(shí),堿性的鈣,鎂,鈉等離子,便會(huì)立刻被調(diào)動(dòng)參加中和作用,以防止血液出現(xiàn)酸性,如此鈣的大量消耗,不利于骨折恢復(fù);再者,過(guò)多的糖分會(huì)使體內(nèi)的維生素B1含量減少,而維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成能量的必需物質(zhì),維生素B1不足,大大降低了神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)能力,亦會(huì)影響功能恢復(fù)。
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