隨著科技的不斷進(jìn)步與發(fā)展,現(xiàn)在醫(yī)療條件也在逐漸進(jìn)步,比如在人類的生殖生育方面,就有很多新的技術(shù)誕生,比如有冷凍卵子的,還有冷凍胚胎的,一般主要是用于各種不孕不育的情況。那么,一般冷凍胚胎在移植之前有什么需要注意的呢?
內(nèi)膜和周期的適當(dāng)準(zhǔn)備,對(duì)于移植成功非常重要。目前凍胚移植之前的準(zhǔn)備有三種方法,研究顯示其子宮內(nèi)膜厚度,周期取消率,種植率,臨床妊娠率,流產(chǎn)率及活產(chǎn)率,均沒有顯著差異。
1 自然周期法: 就是在患者不使用藥物的情況下,監(jiān)測(cè)排卵,根據(jù)排卵時(shí)間、激素和內(nèi)膜的情況,來確定移植時(shí)間。
2 自然周期法加HCG: 在患者不使用藥物的情況下,應(yīng)用尿LH試紙和B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、內(nèi)膜情況,LH峰值有沒有等,給予HCG促進(jìn)排卵,確定移植時(shí)間。
3人工周期法:使用藥物來確定患者的月經(jīng)周期,絕大多情況下沒有卵泡發(fā)育,只是通過監(jiān)測(cè)用藥期間的內(nèi)膜變化和激素情況,來確定移植的時(shí)間。
自然周期法:適應(yīng)于月經(jīng)周期規(guī)律(月經(jīng)周期在25-40天之間),有排卵者。
自然周期加HCG法的適應(yīng)癥:適用于卵泡黃素化不排卵者。
人工周期法:適應(yīng)于既往月經(jīng)不規(guī)律,比如2-3個(gè)月才來一次月經(jīng),排卵不規(guī)則者。或者子宮內(nèi)膜薄,或者有粘連者,需要大劑量雌激素刺激內(nèi)膜生長者。
自然周期法:月經(jīng)周期第8-10天開始B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,當(dāng)卵泡生長到14mm時(shí),開始用尿LH試紙,或B超測(cè)子宮內(nèi)膜和卵泡發(fā)育,確定排卵日期。當(dāng)排卵后3-4天,內(nèi)膜增長到8mm,即可行種植。種植后定期檢測(cè)E2,P,必要時(shí)黃體酮支持。
自然周期法加HCG:用上法,當(dāng)卵泡發(fā)育到17-19mm,內(nèi)膜已經(jīng)達(dá)到8mm,仍然沒有LH高峰值出現(xiàn)時(shí),當(dāng)天上午給予HCG1萬單位,4天后種植,并且給予黃體酮支持。
人工周期法:于月經(jīng)周期第3天開始給予口服戊酸雌二醇,定期女性私處B超監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化,當(dāng)內(nèi)膜達(dá)到8mm時(shí),開始給予黃體酮肌肉注射,使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期。3-5天后行移植,并用雌孕激素支持。
自然周期法:選擇自然周期方案的患者,月經(jīng)要基本規(guī)則,月經(jīng)周期在25-40天之內(nèi)??梢栽趤碓陆?jīng)的第10-12天去醫(yī)院就診,通過B超、尿LH測(cè)定、抽血檢查激素水平等方法,來監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和排卵情況,并了解內(nèi)膜和激素的情況,綜合判斷后再?zèng)Q定解凍和移植的日期。一般在移植后適當(dāng)補(bǔ)充黃體功能即可。
自然周期一般需要回來監(jiān)測(cè)4-6次。排卵后可以形成黃體,因此醫(yī)生只需要給予少量的黃體支持藥物就可以了。相對(duì)于人工周期,自然周期過程中可能需要回院就診的次數(shù)比較多,但使用的藥物明顯較少,在懷孕后8-10周就可以停藥了。
自然周期法加HCG: 本來是選擇自然周期方案,由于內(nèi)膜發(fā)育良好,卵泡已經(jīng)達(dá)到了17-19mm,仍然沒有見到LH峰值的情況下,為了減低周期取消率,避免患者的大量時(shí)間金錢的浪費(fèi),可以注射HCG, 模擬生理狀態(tài),促進(jìn)卵泡發(fā)育,成熟,排出,及黃體形成, 一般肌注HCG后4天移植。研究顯示卵泡黃素化未破,并不影響FET的妊娠率。
人工周期法:選擇人工周期的患者,月經(jīng)是否規(guī)則并無關(guān)系??梢栽趤碓陆?jīng)的第2-4天去醫(yī)院就診。常規(guī)B超檢查,評(píng)估卵巢及內(nèi)膜情況。通常月經(jīng)周期第3天開始給予雌激素藥物。一般至少使用十天以上,才考慮增加黃體酮類藥物進(jìn)行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化前還要評(píng)估內(nèi)膜厚度、形態(tài),并測(cè)定激素水平。應(yīng)用黃體酮后3-5天進(jìn)行胚胎移植。移植胚胎后及懷孕后,藥物仍要繼續(xù)服用,期間藥物劑量可能有所調(diào)整。黃體酮藥物多種多樣,肌肉注射、口服或者女性私處用藥均可。
人工周期去醫(yī)院監(jiān)測(cè)的次數(shù)大概在3-4次左右。相比自然周期,去醫(yī)院就診次數(shù)明顯減少。由于是藥物控制,因此可以調(diào)整的時(shí)間也相對(duì)寬裕,比如明天確有大事無法去醫(yī)院診治,那么繼續(xù)用藥,后天再來也可以。而且由于人工周期是在月經(jīng)早期即開始使用藥物調(diào)整內(nèi)膜和激素水平,絕大多數(shù)情況下是沒有排卵的,懷孕所需要的雌孕激素全靠藥物提供,因此使用的藥物也比較多,懷孕后還要繼續(xù)使用到9-12周,至胎盤功能建立后才可以停止。
月經(jīng)規(guī)則的人,一般都是有排卵的。 但患者由于精神心理因素或其他原因?qū)е抡眠@個(gè)監(jiān)測(cè)周期中一直沒有卵泡發(fā)育,或者小卵泡排卵、排卵不典型等等情況,導(dǎo)致取消周期。 有病人抱怨說來了很多次,為什么不能放胚胎! 患者需要知道: 內(nèi)膜用來接受胚胎種植的時(shí)間是很有限的,即使能準(zhǔn)確評(píng)估排卵情況,定下合適時(shí)機(jī)后,凍胚移植的成功率大概也只是在50%左右;如果時(shí)間不準(zhǔn)確成功率將顯著下降。因此我們不一定要執(zhí)著于一個(gè)不確定的周期去一移植, 可以換一個(gè)周期更好。 下個(gè)周期,仍然可以嘗試自然周期,也可以進(jìn)行人工周期。
冷凍移植之前選擇什么樣的方案來做準(zhǔn)備,要根據(jù)自身的條件,通過評(píng)估,經(jīng)過醫(yī)生和本人充分的溝通來確定。但是我們首先要尊重醫(yī)生的建議。
人工周期和自然周期的成功率基本相似。
還有其他的一些方案。比如促排卵周期、降調(diào)節(jié)周期等等,這些方案相對(duì)使用范圍較窄,適合使用的病人也較少。
心理準(zhǔn)備也很重要。 有些患者平日月經(jīng)很規(guī)律,臨近移植的時(shí)候,寢食不安,思慮重重,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),排卵延時(shí),周期取消等。 希望采取積極的心態(tài),充分做好心理準(zhǔn)備,調(diào)整好飲食睡眠,安排好工作,聽從醫(yī)生的建議,準(zhǔn)備移植的到來。
做試管嬰兒的成功率取決于很多方面,具體與下列因素有關(guān):
1、取決于內(nèi)分泌及實(shí)驗(yàn)室的條件。
2、取決于技術(shù)人員的技術(shù)水平。
3、取決于病人的年齡及體質(zhì)。
4、取決于病人的子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等。
金剛坐是瑜伽中常見的坐姿之一 ,它有一個(gè)非常特別的功效——促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),增強(qiáng)消化能力 。那么瑜伽金剛坐還有哪些好處?瑜伽金剛坐有什么作用?下面就和大眾健康網(wǎng)一起