許多中老年人都會(huì)患有高血壓,血壓持續(xù)偏高對(duì)于身體的影響是很大的,需要將血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),通過降壓藥能夠幫助穩(wěn)定血壓,降壓藥是高血壓人群需要服用的藥物,那么降壓藥什么時(shí)候服用最好呢?服用降壓藥有什么注意事項(xiàng)?
人體血壓在24小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)規(guī)律性波動(dòng)。每天一上午9-11點(diǎn),下午3-6點(diǎn)為血壓的高峰時(shí)間,而午夜睡眠中血壓則降到低谷,凌晨2-3點(diǎn)時(shí)血壓最低。
合理的服藥時(shí)間應(yīng)該考慮到人體血壓的變化規(guī)律,一般在血血壓達(dá)到高峰期前半個(gè)小時(shí)到1小時(shí)服藥,降壓效果會(huì)比較好。具體而言如果是短效降壓藥每日3次,第一次服藥的時(shí)間應(yīng)該清晨醒后立即服用,不用等到早餐后或者更晚,最后一次應(yīng)該在下午7點(diǎn)之前服用,不可在睡前或者更晚的時(shí)間服用降壓藥;而長(zhǎng)效降壓藥物每日只需服用一次,應(yīng)該以清晨醒后服用最好。
高血壓患者一定要按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥,同時(shí)避免在臨睡前服用降壓藥,而應(yīng)該將每天末次服藥的是假安排在睡前的三四個(gè)小時(shí),以免降壓藥物的降壓作用和入睡后血壓自然下降節(jié)律在時(shí)間上重疊,使血壓下降幅度過大而導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官供血不足,反而容易誘發(fā)心絞痛、心經(jīng)梗塞或者腦血栓等心腦血管意外。
多數(shù)輕度高血壓病人具有上述晝夜節(jié)律性變化的特點(diǎn),但是如果夜間血壓不降、夜間收縮壓均值大于125mmHg或者舒張壓均值大于75mmHg,稱為夜間高血壓或“反勺型高血壓”。這種現(xiàn)象與心、腦、腎等靶器官的損害密切相關(guān),鼻白晝高血壓的危害更大,因此在治療上應(yīng)該盡量選擇長(zhǎng)效降壓藥,必要時(shí)可在晚間或者臨睡前加服一次中、長(zhǎng)效降壓藥物。因此,此類病人不可拘泥于“睡前不宜服降壓藥”的觀點(diǎn)。
部分高血壓患者在清醒前后血壓呈現(xiàn)出急劇上升的高峰,稱之為血壓晨峰或者清晨高血壓,與心血管病人上午突發(fā)事件的高發(fā)生率明顯相關(guān)。這類高血壓患者在早晨清醒后起床動(dòng)作宜慢、活動(dòng)量宜小、逐漸過渡到日常生活、工作、不主張晨練。服用的降壓藥物應(yīng)當(dāng)首選長(zhǎng)效降壓藥,并且在清晨醒后空腹即刻服用。
1、必須長(zhǎng)期服藥
服降壓藥后,血壓降到正常,并不是高血壓病痊愈了,而是降壓藥物作用的結(jié)果。一些病人服幾天降壓藥,血壓降到正常就不服藥了,幾天后血壓又升高了,就再開始服藥,這種服服停停的方法是錯(cuò)誤的,不但達(dá)不到治療的目的,還有危險(xiǎn)。停藥后血壓會(huì)升得更高,很容易出現(xiàn)高血壓腦病、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此降血壓要必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服用,未經(jīng)醫(yī)生同意,不可任意停藥或者更換藥物、調(diào)整用藥劑量等。
2、防止首劑反應(yīng)
患者第一次使用某種降壓藥物時(shí),由于機(jī)體一時(shí)不適應(yīng),可能會(huì)產(chǎn)生心慌、暈厥等不良反應(yīng),甚至感到服藥后癥狀加重,這又叫首劑綜合征。
一般由于老年高血壓患者由于壓力反射不敏感,腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙,更易出現(xiàn)首劑反應(yīng),容易引起上述反應(yīng)的藥物主要是哌唑嗪。為此,高血壓患者開始服用降壓藥物時(shí)劑量宜小,一般主張為常用量的1/3,以后逐漸增加至治療量。
3、切忌睡前服藥
人的血壓在一日中以午夜最低,入睡后的血壓比白天平均下降20%左右。睡前服用降壓藥,因血壓自然下降因素再加上藥效作用,會(huì)導(dǎo)致血壓下降幅度較大,再加上夜間血流量減少,血流供應(yīng)量不足,容易引發(fā)缺血性腦血管病,出現(xiàn)失眠、失明、偏癱等癥狀,所以高血壓患者切忌在臨睡前服藥,以防夜間發(fā)生意外。
4、詳細(xì)了解藥物副作用
在服藥前,要盡量了解清楚所用藥物的副作用有哪些,這些副作用對(duì)自己是否有嚴(yán)重不利的影響。譬如患有支氣管哮喘的病人原則上禁止使用β受體阻滯劑降壓,糖尿病患者盡量不用利尿劑降壓等。
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