肛門瘙癢是肛腸科疾病中非常常見的一種疾病,這種疾病具有高發(fā)性和易發(fā)性的特點(diǎn),一般在男性的發(fā)病率比女性的發(fā)病率要高。這種疾病非常尷尬,而且會(huì)給人們帶來很大的困擾,所以需要及時(shí)查明原因進(jìn)行治療。那肛門瘙癢有分泌物是什么原因造成的呢?
很多皮膚疾病都可以引起肛門瘙癢、分泌物增加,如霉菌感染、神經(jīng)炎皮炎、毛囊炎和皮脂分泌過度導(dǎo)致的脂溢性皮炎、濕疹等。此外,腸道細(xì)菌感染也可以引起肛門瘙癢分泌物增多,如大腸桿菌、葡萄球菌感染等。
女性女性私處分泌物增多可以導(dǎo)致分泌物流向肛門部位,刺激肛門皮膚,導(dǎo)致肛門也是濕濕的并且有瘙癢不適感。
如果是小兒出現(xiàn)肛門瘙癢分泌增多的情況則應(yīng)當(dāng)考慮可能是腸道寄生蟲所引起,常見的有蟯蟲病、陰虱病等,一般此類疾病患兒多在夜間感覺的肛門瘙癢并且多會(huì)伴有蟻行感。
有分泌物考慮是肛周濕疹的表現(xiàn)癥狀,肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病,病變多局限于肛門周圍皮膚,肛門周圍皮膚常增厚,顏色灰白或暗紅、粗糙,以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn),任何年齡均可發(fā)病。建議最好是去醫(yī)院皮膚科檢查一下看看就可以確診了。
如黃疸、糖尿病、血液病、痛風(fēng)、過敏性疾病等能夠引起肛門瘙癢。女性在絕經(jīng)期前后卵巢功能不全,男性更年期睪丸功能不全等,亦可用引起肛門瘙癢不適。
不注意個(gè)人衛(wèi)生,局部衛(wèi)生差,不經(jīng)常清洗導(dǎo)致汗?jié)n、糞便等對肛周皮膚造成不良刺激,可直接導(dǎo)致肛門瘙癢。
一、生活中很多人認(rèn)為肛門瘙癢發(fā)生在特殊部位,所以很多人患了肛門瘙癢后大都因害羞心里而忌諱看醫(yī)生,自己濫用一些止癢的藥膏。殊不知,有些止癢藥膏含有激素成分,盡管當(dāng)時(shí)止癢效果不錯(cuò),但后期瘙癢會(huì)復(fù)發(fā),而且用久之后會(huì)有不少副作用。
二、肛門瘙癢應(yīng)注意保持肛門的衛(wèi)生、干爽,用溫水清洗后,用柔軟的紙巾輕輕擦干。忌用熱水燙洗、肥皂反復(fù)清洗肛門,這樣會(huì)洗掉肛周皮膚皮脂,破壞肛門皮膚環(huán)境,引起肛門瘙癢。另外過多使用肥皂,特別是堿性強(qiáng)的肥皂,刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢。另外切勿用力抓撓,以免抓破皮膚使感染擴(kuò)散,加重病情。
三、肛門瘙癢癥是一種常見的肛門癥狀,引起肛門瘙癢的原因有多種多樣。肛門瘙癢時(shí)輕時(shí)重,若瘙癢時(shí)期長,久而不愈,則會(huì)成為瘙癢癥。
四、肛門瘙癢倘若長期搔抓、遷延不愈,造成皮膚粗糙增厚,形成肛門皸裂,甚至合并感染,引起潮紅腫痛。其病變亦可蔓延至?xí)?、陰囊、外陰,甚至雙臀部皮膚,那就更加難以忍受了。所以說一旦患有肛門瘙癢,切不可用手抓,這樣會(huì)使局部皮膚產(chǎn)生可繼發(fā)感染。
1.一般療法
忌酒、辛辣飲食,糾正便秘。避免熱水燙洗、搔抓、摩擦止癢及使用堿性肥皂。局限性肛門瘙癢病的藥物治療,應(yīng)以局部外用治療為主:①抗組胺藥治療 可選用苯海拉明、撲爾敏、息斯敏。②激素治療 對女性及老年重癥患者,可用性激素治療。③抗生素治療 合并細(xì)菌感染者,可根據(jù)病情,酌情選用抗生素。④藥物外洗治療 可具有局部降溫消炎、干燥、止癢的藥物,如爐甘石洗劑(水粉劑)。⑤藥物外涂治療 可酌情選用止癢、抗菌、激素類藥膏。
2.手術(shù)療法
(1)瘙癢皮膚注射術(shù):又稱肛周文身術(shù)。將長效麻醉藥(亞甲藍(lán)制劑)于肛周皮下和皮內(nèi)點(diǎn)狀注射后,破壞皮膚淺表感覺神經(jīng)末梢,皮膚神經(jīng)末梢發(fā)生可逆性壞死修復(fù)過程,達(dá)到止癢目的。適于原發(fā)性肛門瘙癢癥,若局部有炎癥不宜注射。
操作方法:肛周皮膚常規(guī)消毒后,以長效麻醉藥(利布合劑)在距肛緣1cm外肛周皮膚瘙癢區(qū)皮內(nèi)、皮下,均勻、點(diǎn)狀注射3~4
圈或局部浸潤注射,使注射后皮膚呈皮丘狀隆起并呈藍(lán)色,各皮丘互相連接,不遺留,總藥量可達(dá)20~30ml。若合并內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂等疾病,應(yīng)一并手術(shù)處理。注射完后用干紗布按壓肛周片刻,防止出血或藥液外滲。覆蓋無菌敷料,包扎固定。
(2)瘙癢皮膚切除術(shù)
操作方法:
①肛周及肛管內(nèi)常規(guī)消毒,鋪無菌巾。于患者自覺最癢處皮膚,如右前、右后、左前、左后位分別做四個(gè)梭形切口,切口上自肛管皮膚下至瘙癢末梢皮膚。
②用剪刀剪除切口內(nèi)皮膚及皮下組織,各切除區(qū)之間保留足夠正常的皮膚橋,切除深度以不損傷括約肌為度,切除皮瓣使呈丁香葉形。
③經(jīng)切口用止血鉗從保留的皮膚與皮下組織之間做鈍性分離,離斷皮下神經(jīng)末梢。
④充分止血,噴灑腎上腺素少許,外敷無菌紗布,加壓包扎固定。
(3)瘙癢皮膚切除縫合術(shù):適于較小范圍、兩側(cè)對稱的原發(fā)性肛門瘙癢癥。
操作方法:
①在肛周兩側(cè)距肛緣1cm處各做一半月形切口,不宜太寬以免縫合時(shí)張力太大,將瘙癢皮膚包括在切口內(nèi),然后將兩切口內(nèi)的半月形瘙癢皮膚切除。
②用剪刀沿切口游離創(chuàng)口外側(cè)皮膚,減少縫合時(shí)張力并在前后和內(nèi)側(cè)皮下剪斷末梢神經(jīng)。
③充分止血后,沖洗傷口,用4號絲線間斷縫合切口。凡士林紗條覆蓋切口,外用塔形紗布壓迫,丁字帶固定。對側(cè)同法切除和縫合。
(4)肛周皮下神經(jīng)末梢離斷術(shù):于肛門前后位各做一切口,用止血鉗自切口進(jìn)入肛周皮下,鈍性分離,充分離斷神經(jīng)末梢,阻斷肛周皮內(nèi)神經(jīng)末梢感受器的傳導(dǎo),從而達(dá)到止癢作用。適于頑固性肛門瘙癢癥,無明顯皮損,經(jīng)保守治療無效者。
操作方法:①分別在肛門前、后位距肛緣1.5cm處各做縱切口,長約1.5cm。②用彎止血鉗從前方切口進(jìn)入,緊靠皮下圍繞肛周做鈍性分離,從后位切口穿出,做一隧道。③張開彎止血鉗,邊退鉗邊做皮下組織分離,鈍性分離皮下神經(jīng)末梢。分離區(qū)域根據(jù)瘙癢病變而定。
3.注射療法
一般分為3種注射方法進(jìn)行治療。主要是將藥物注射到皮下或皮膚內(nèi)。讓藥物直接破壞肛門周圍的感覺神經(jīng),使得局部感覺減退,癥狀消失。藥物注射以后不僅能破壞周圍感覺神經(jīng),也可以不同程度地破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。所以注射以后病人可能發(fā)生不同程度的感覺性肛門失禁和一過性的括約肌功能不良。這種情況過一時(shí)期可以自然恢復(fù)。
(1)酒精皮下注射法
采用95%酒精,這種注射方法主要是囚為酒精不損傷神經(jīng)軸,并且能夠溶解神經(jīng)髓鞘,使得感覺神經(jīng)末梢變性,這樣周圍皮膚失去感覺,直到神經(jīng)再生。
第一種注射方法:將肛門周圍皮膚分成四區(qū),然后進(jìn)行分區(qū)皮下注射,每次注射一區(qū)。皮膚用碘伏常規(guī)消毒后用長針,皮下注射1%普魯卡因10ml,針仍留放原處,然后再注射95%酒精4~8ml。注射的藥物一定要均勻,不能外流或張力過大。也不可以注射到皮內(nèi),以免造成皮膚壞死,更禁止注射到括約肌內(nèi),以防造成括約肌癱瘓。如果注射時(shí)注入肌層有引起壞死以及形成膿腫的危險(xiǎn)。亦不可以穿透肛緣皮膚,以防排便污染針眼而造成發(fā)炎。注射后熱敷,給予3~5天的消炎、止痛藥物。間隔七日再以同樣正確方法注射另一區(qū),將四區(qū)完全注射。注射時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。
第二種注射方法:局部麻醉或全身麻醉下,用極細(xì)的針經(jīng)多處穿刺進(jìn)行多處皮下注射法。將95%酒精5~10ml注射肛門周圍皮下,每處距離為0.5cm,每處注射3滴。禁止注射到皮內(nèi)或括約肌內(nèi)。
(2)亞甲蘭皮內(nèi)注射
注射溶液是0.2g亞甲蘭和0.5g普魯卡因溶于100ml的蒸餾水中制成。肛門周圍皮膚常規(guī)消毒。用細(xì)針將0.2%亞甲蘭溶液注射到肛門周圍皮膚內(nèi),每處注射3~4滴。將瘙癢區(qū)域全部注射完,總量不得超過20ml主要是使神經(jīng)末梢感覺消失,瘙癢消退,但不損傷神經(jīng)軸,神經(jīng)可以再生。但是這種注射方法刺激性較大,術(shù)后病人不同程度地出現(xiàn)灼熱感。因此術(shù)后要用止痛針劑,局部以無菌紗布敷蓋。
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