佝僂病是一種很常見的疾病,多發(fā)于嬰幼兒群體,引起佝僂病的原因有很多,在孕婦的時(shí)候孕婦的一些不良影響可能會(huì)導(dǎo)致這種疾病,在嬰幼兒時(shí)期的一些不恰當(dāng)?shù)男袨橐灿锌赡軐?dǎo)致小兒患上佝僂病,那么佝僂病到底是什么樣的一種疾病呢?
佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病,是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足,引起鈣、磷代謝紊亂,產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營養(yǎng)性疾病。主要的特征是生長著的長骨干骺端軟骨板和骨組織鈣化不全,維生素D不足使成熟骨鈣化不全。多見于2歲以內(nèi)(尤其是3~18個(gè)月的)嬰幼兒,可以通過攝入充足的維生素D得以預(yù)防。一般在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),也可能首發(fā)表現(xiàn)為低鈣驚厥、生長遲緩、萎靡、煩躁哭鬧或者嬰兒期易于發(fā)生呼吸道感染。
早產(chǎn)兒(胎齡不足37周)、低出生體重兒(出生體重不足2.5公斤)、雙胎兒從母體獲得的營養(yǎng)物質(zhì)不夠,加之出生后生長發(fā)育快,需要較多的營養(yǎng)物質(zhì)供給,因此容易發(fā)生維生素D的缺乏。
另外,孕婦若營養(yǎng)不足,尤其在妊娠的后階段,若不注意攝取維生素D,生下的小兒容易發(fā)生佝僂病。
天然食物含維生素D少,不能滿足孩子對維生素D的需要,如母乳含維生素D4-100U/L,牛乳含3-40U/L,蔬菜及水果含量極少。現(xiàn)在許多家長缺乏合理喂養(yǎng)孩子的相關(guān)知識,不重視補(bǔ)充鈣劑和維生素D的重要性,同時(shí)養(yǎng)成孩子挑食、偏食等不良習(xí)慣,或飲食品種單一,因而導(dǎo)致維生素D攝入不足,誘發(fā)佝僂病。
由于城市生活中高大建筑阻擋日光照射;大氣污染;寒冷的冬季日照短,紫外線較弱;沒有充足時(shí)間的室外活動(dòng);或者室外活動(dòng)時(shí)皮膚暴露少;不論是氣候、季節(jié)、大氣云量、緯度、膚色、皮膚暴露都可影響內(nèi)源性維生素D的生成。
多病的小兒,特別是患慢性病、胃腸道疾病、傳染病及其其他嚴(yán)重疾病的小兒易患佝僂病。因?yàn)榧膊】捎绊懶旱奈缚?,使維生素D的攝取減少。胃腸道或肝臟疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用,如嬰兒肝炎綜合征、先天性膽道閉鎖或狹窄、胰腺炎、慢性腹瀉等,可因維生素D和或鈣磷吸收障礙而患佝僂病。
骨頭的生長速度與維生素D和鈣的需要成正比。嬰兒的生長速度快,維生素D需要量大,佝僂病的發(fā)生率也最高。2歲以后生長速度減慢,且戶外活動(dòng)增多,佝僂病的發(fā)病明顯減少。早產(chǎn)兒因生長速度較足月兒快且體內(nèi)鈣儲(chǔ)備不足,故最易發(fā)生佝僂病。
肝、腎嚴(yán)重?fù)p害可導(dǎo)致維生素D轉(zhuǎn)化障礙;長期服用抗癲癇藥物如苯巴比妥等可干擾維生素D代謝;服用激素能對抗維生素D對鈣的轉(zhuǎn)運(yùn),以上均能導(dǎo)致佝僂病。
1、骨骼改變。頭顱畸形以方頭多見,出牙遲,十個(gè)月以上尚未出牙,長出的牙齒缺少釉質(zhì),容易生齲齒;囟門擴(kuò)大,閉合晚。正常的小孩前囟在出生后一歲至一歲半就閉合了,可是佝僂病的小孩一歲半以后尚未閉合;胸部呈雞胸、漏斗胸等,胸廓畸形會(huì)影響呼吸功能,使肺活量減少;脊柱彎曲,因軀干重力和牽引,可致脊柱后突或側(cè)彎;骨盆畸形,女嬰成年可致難產(chǎn);四肢常見彎曲,下肢形成膝外翻(稱“o”形腿),或膝內(nèi)翻(稱“x”形腿)等畸形。嚴(yán)重者甚至可發(fā)生骨折。
2、肌肉松弛,腹部膨隆,容易發(fā)生臍疝。
3、神經(jīng)精神癥狀早期可有夜驚、易哭、多汗,尤其是前半夜剛?cè)怂瘯r(shí)出汗多,睡眠不安。
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