尿毒癥是一種常見的腎臟疾病惡化癥狀,但是一般尿毒癥不會(huì)無緣無故的爆發(fā),一般都是由一些其他的疾病轉(zhuǎn)化誘發(fā)的,所以如果說突然檢查一個(gè)患者患有尿毒癥的話,可能就是患者前期并沒有關(guān)注自己的病情,耽誤了治療。那么,一般尿毒癥該怎么預(yù)防呢?
尿毒癥發(fā)生時(shí)多為慢性腎衰的晚期,因?yàn)槲覀兊哪I臟由內(nèi)臟神經(jīng)支配,對(duì)疼痛感覺不敏感,很多患者腎功能受損是個(gè)緩慢過程,部分患者也逐漸適應(yīng)這種變化而沒有明顯不適感覺,并沒有引起重視,直到最后腎完全負(fù)荷不了,身體才表現(xiàn)出明顯異樣,去醫(yī)院檢查時(shí)很多已經(jīng)是尿毒癥晚期。
所以慢性腎衰的早期預(yù)防是預(yù)防尿毒癥發(fā)生的關(guān)鍵措施,具體可以參考以下幾個(gè)方面:
對(duì)各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癲性腎炎或可能累及腎臟的疾病(如高血壓、糖尿病)積極治療,防止慢性腎衰的發(fā)生,從而防止尿毒癥的發(fā)生。
應(yīng)用對(duì)腎臟有毒性的藥物、嚴(yán)重感染、脫水、尿路梗阻(如結(jié)石、前列腺肥大癥)、創(chuàng)傷等因素,往往可使原有腎臟疾病加重,腎功能惡化,促使腎功能衰竭發(fā)生?;颊呖梢远〞r(shí)去醫(yī)院檢查,可減少或避免這些危險(xiǎn)因素發(fā)生,或及早發(fā)現(xiàn)并加以糾正。
低蛋白、低磷和低脂飲食,對(duì)慢性腎臟疾病的腎功能保護(hù)作用已被得到實(shí)驗(yàn)室臨床的證實(shí)。為了預(yù)防慢性腎衰的發(fā)生,當(dāng)肌酐在159.1微摩爾/升時(shí)就應(yīng)該限制蛋白的攝入,蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)腎小球率過濾(GFR)來制定飲食標(biāo)準(zhǔn),具體每日的攝入量請(qǐng)咨詢相關(guān)醫(yī)生。
腎病患者應(yīng)攝取優(yōu)質(zhì)蛋白,比如魚類、牛奶、瘦肉等,限制豆制品等植物蛋白的攝入。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類的藥物,不僅能控制全身高血壓,而且能糾正腎小球高灌注、高濾過狀態(tài),有延緩腎衰竭發(fā)生的作用。
(1)飲食治療。低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內(nèi)蓄積,使腎功能進(jìn)一步惡化。低磷飲食,可使殘存腎單位內(nèi)鈣的沉積減輕。供給足夠熱量,以減少蛋白質(zhì)分解,有利于減輕氮質(zhì)血癥,一般飲食中碳水化合物應(yīng)占40%,脂肪應(yīng)占30%~40%。
(2)治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下:
a.利尿劑;b.鈣離子拮抗劑;c.β受體阻斷劑;d.a受體阻斷劑;e.ACEI、ARB等
(3)應(yīng)用鈣離子拈抗劑,如心痛定等。
(4)口服氧化淀粉,尿毒清,腎衰寧,海昆腎喜膠囊等吸附劑,使血尿素氮下降。
(5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。
(6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時(shí)可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素。
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