新生兒肺炎是新生兒感染性疾病中最常見的一種肺部疾病,對(duì)嬰兒的生命威脅性非常大。這種疾病帶有傳染性質(zhì),如果家人中有人感冒或者呼吸道感染后通過(guò)飛沫傳染給新生兒之后很容易會(huì)導(dǎo)致嬰兒產(chǎn)生這種疾病,也有少數(shù)是在孕婦懷孕時(shí)感染導(dǎo)致,那新生兒肺炎主要有哪些癥狀呢?
新生兒如果患有肺炎了,一般不肯吃奶、沒有精神、哭聲很小、伴隨有消化不良、嘔吐。腹瀉等胃腸道反應(yīng)。
新生兒感染肺炎,一般可能有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀,常表現(xiàn)為嗆奶、單生短暫的咳嗽,但是新生兒吸入性肺炎、宮內(nèi)感染性肺炎,往往沒有咳嗽等呼吸都癥狀。
新生兒肺炎患者,在口周周圍可以出現(xiàn)青紫的情況,嚴(yán)重的話嘴巴、指甲、頭面部和全身都可能出現(xiàn)青紫。這是新生兒缺氧的表現(xiàn)。家長(zhǎng)朋友們一定要注意!
呼吸變快,是新生兒肺炎患者臨床上最常見的表現(xiàn),正常的新生兒呼吸頻率一般為每分鐘40次左右,而感染肺炎后可以達(dá)到每分鐘60次以上。
大部分新生兒肺炎不會(huì)有發(fā)熱的癥狀,即使發(fā)熱也為低熱,時(shí)間持續(xù)為24--36小時(shí),很少有超過(guò)7天,重癥的新生兒肺炎患者有時(shí)不但不會(huì)發(fā)熱,體溫還低于正常的體溫。
口吐白沫是新生兒肺炎的最要特征之一,白沫多來(lái)源于氣管內(nèi)分泌物。
1.一般治療
保持呼吸道通暢:盡快清除吸入物,吸凈口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。
加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù),注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮,有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。
2.抗生素
新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療:細(xì)菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜,原則上根據(jù)病原菌選用抗生素:
(1)金黃色葡萄球菌感染:可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。
(2)B族溶血性鏈球菌肺炎:可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療3天,再改用大劑量青霉素,療程10~14天。
(3)革蘭陰性菌:銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷?,可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林
(4)李斯特菌肺炎:可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。
(5)衣原體肺炎:首選紅霉素,劑量為每天50mg/kg,共 2~3周。
(6)厭氧菌感染:首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。
(7)病毒性肺炎:可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3~7天。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥苷)靜脈滴注。
3.供氧
重癥并發(fā)呼吸衰竭者,可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機(jī)械通氣。
對(duì)于低氧血癥,可因情況進(jìn)行供氧,維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超過(guò)16.0kPa(120mmHg)。
4.對(duì)癥處理
根據(jù)具體病癥進(jìn)行對(duì)癥處理。如煩躁、驚厥者及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痙;體溫不升者應(yīng)保溫等。
1、定期做產(chǎn)前檢查
羊水或胎糞吸入性肺炎,預(yù)防的關(guān)鍵是防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧,母親在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的,尤其是在懷孕末期,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的問(wèn)題,采取相應(yīng)的監(jiān)護(hù)和治療措施,以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴(yán)重程度。
2、預(yù)防感染
(1)出生前:母親孕期應(yīng)預(yù)防感染,做好孕期保健,保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生,注意個(gè)人衛(wèi)生,防止感染性疾病的發(fā)生。
(2)出生后:生活空間要潔凈舒適,衣被,尿布應(yīng)柔軟,干凈,哺乳用具應(yīng)消毒,父母和護(hù)理人員應(yīng)注意衛(wèi)生,注意洗手,避免接觸感冒患者,若母親感冒,應(yīng)戴口罩喂奶,發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時(shí),立即治療,防止病菌擴(kuò)散。
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