腰椎間盤(pán)突出是一種常見(jiàn)的骨科疾病,很多中老年人都有腰椎間盤(pán)突出的毛病,現(xiàn)在腰椎間盤(pán)突出不僅僅是中老年人的疾病了,很多年輕的人如果不注意自己的生活習(xí)慣,不注意身體的話也會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出
的情況,那腰椎間盤(pán)突出的主要癥狀有哪些?
1.多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者為30-50歲,且體力勞動(dòng)者并不多于伏案工作者。誘因常是不大嚴(yán)重的損傷或不太劇烈的活動(dòng),如:彎腰掃地或洗衣、彎腰從地面抬起物件或捧起裝滿水的面盆、跌坐于地、從井中汲水、乘坐的汽車(chē)突然劇烈顛簸等。
2.然而在15-30歲年輕人中腰椎間盤(pán)突出的發(fā)生和損傷常有明顯關(guān)系,如:背部受到劇烈的打擊、從高處墜落、單杠上跌下、汽車(chē)上摔下、抬重物中使用暴發(fā)力等。
3.壯年成年人和年輕人的病變也不完全一樣:前者是椎間盤(pán)退變,慢慢出現(xiàn)髓核與纖維環(huán)退變組織的突出。后者則是突發(fā)纖維環(huán)撕裂,髓核突出且常伴隨軟骨板破裂和移位。臨床表硯上的差異僅在于損傷的輕重及損傷后癥狀出現(xiàn)的早遲,嚴(yán)重?fù)p傷后多立即發(fā)病,輕微損傷者多在數(shù)日后逐漸出現(xiàn)典型癥狀。
1.腰腿痛:
多數(shù)患者有外傷、著涼或過(guò)度勞累史。起病時(shí),常先表現(xiàn)不同程度腰部疼痛,輕者僅為鈍痛和酸痛,重者臥床不起翻身困難。腰痛經(jīng)臥床休息后,逐漸減輕或消退。數(shù)日或數(shù)周后,漸感一側(cè)下肢放射性疼痛,站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時(shí),腰痛加劇。
2.腰背部疼痛:
這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前,亦可同時(shí)出現(xiàn)。疼痛主要在下腰部或腰骶部,疼痛主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)突出后刺激了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維所產(chǎn)生。疼痛部位較深,難以定位,一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。
3.單純下肢痛:
腰椎病中單純下肢疼痛不適的情況雖較少見(jiàn),但仍可在一些慢性退行性腰椎病中成為最先出現(xiàn)的癥狀,一部分中老年患者可以因?yàn)閱渭兿轮穆槟?、酸脹或板滯前?lái)就診,如果僅僅在下肢尋找病因,往往不得其果,造成誤診漏診。
4.肌肉癱瘓:
腰椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)者,可引起神經(jīng)麻痹或肌肉癱瘓,有的還可引起間歇性跛形,脊柱側(cè)凸、側(cè)彎等。這些現(xiàn)象極易給患者帶來(lái)諸多不便,有的甚至失去運(yùn)動(dòng)能力。
1.急性發(fā)作時(shí):如急性麻木、下肢放射痛、腰部活動(dòng)受限等,可首先考慮或選擇保守治療,如果保守治療效果不理想,再考慮手術(shù)治療。因?yàn)樵诤芏嗲闆r下,保守治療可以很好地緩解這些癥狀,并能夠維持效果。即使保守治療效果不理想,也不至于耽誤病情,因?yàn)樯窠?jīng)對(duì)壓迫和炎癥刺激有一定的耐受能力。有些觀點(diǎn)認(rèn)為,保守治療3~6個(gè)月后,如果效果不滿意,可以選擇手術(shù)治療。如果出現(xiàn)二便失禁的情況,往往需要選擇手術(shù)治療。
2.亞急性表現(xiàn)時(shí):上述癥狀不明顯,但有些癥狀一直困擾著病人,如腰部疼痛明顯但不劇烈、極度酸困不適、坐臥不寧、寢食難安、下肢牽扯痛等情況,這時(shí)無(wú)論影像學(xué)顯示間盤(pán)突出的程度怎樣,一定首選保守治療。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),有這些表現(xiàn)的病人,通過(guò)保守治療的療效通常都很滿意。
3.慢痛時(shí):腰部慢性酸痛或間斷雙下肢麻木者,首選保守治療。慢性疼痛急性發(fā)作時(shí),遵循第一點(diǎn)。
4.錯(cuò)過(guò)最佳保守或手術(shù)時(shí)機(jī):如長(zhǎng)期的麻木,或已經(jīng)肌肉萎縮者,將陷入治療方法選擇的兩難境地,無(wú)論手術(shù)還是保守治療都很難估計(jì)預(yù)后,此時(shí),選擇手術(shù)治療是積極的態(tài)度。
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