很多對于腱鞘炎都不太了解,因此不少人患上腱鞘炎之后即便是取看病也不知道應(yīng)該去看哪一科。那么腱鞘炎看什么科室?腱鞘炎掛哪個(gè)科室?
腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱,兩層之間一空腔即滑液腔,內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼,外層襯于腱纖維鞘里面,共同與骨面結(jié)合,具有固定、保護(hù)和潤滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦,即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥,引致腫脹,這情況便稱為腱鞘炎。
從腱鞘炎的概念我們不難知道,腱鞘炎屬于骨科類疾病,一般情況下是由于腱鞘增生導(dǎo)致腱鞘狹窄引起的炎癥,如果去醫(yī)院檢查治療通查掛骨科。
腱鞘炎的骨科診斷方法主要是通過肌腱觸診的方式診斷:
觸診屈腕肌主要為橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈??;伸腕肌主要為橈側(cè)腕長、短伸肌及尺側(cè)腕伸??;觸診伸指肌,依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌。注意其肌張力有無變化,有無觸痛,運(yùn)動(dòng)有無障礙。
另外,X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積,也可作為骨科輔助檢查手段之一。
輕微的腱鞘炎可以通過熱療、按摩及充分休息的方法得到一定的緩解,特別是經(jīng)常需要做手工勞動(dòng)的患者至少需要休息3周左右。
如果疼痛無法緩解,那么就要及時(shí)就醫(yī),必要情況下還可進(jìn)行手術(shù)治療。
由于腱鞘炎病因不明,故很難確定有效的預(yù)防措施,主要是避免一些可能引起本病的因素,例如:外傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膽固醇升高等。
對已經(jīng)患有本病的病人,可以選擇用冰敷處理,等到發(fā)炎不嚴(yán)重了,則再用熱敷。同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)貼布貼扎,輔助肌腱的活動(dòng)。急性急過后,要適度的按摩和活動(dòng),以免肌腱和周圍組織變硬。
腱鞘是指套在肌腱外面的密閉的滑膜管,是起著保護(hù)肌腱作用的滑液鞘,具有維持關(guān)節(jié)的正常屈伸和肌腱滑動(dòng)的功能。腱鞘炎是因關(guān)節(jié)長期固定在一定位置作重復(fù)、過度的活時(shí),導(dǎo)致肌腱和劍鞘之間經(jīng)常發(fā)生摩擦,出現(xiàn)水腫、纖維性變,引起內(nèi)腔狹窄,由于肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)抽動(dòng)磨損而引起的勞損性炎癥。
腱鞘炎在手部活動(dòng)量較大的人群中出現(xiàn),特別是手工勞動(dòng)者,此類人經(jīng)常從事繁瑣、重復(fù)性的運(yùn)動(dòng),容易導(dǎo)致手指的反復(fù)使用,容易出現(xiàn)勞損外傷,故而較其他工作者更容易患上本病。
經(jīng)常穿高跟鞋會(huì)是腳趾承受過大的壓力,腳步軟組織長期受到外界不良刺激,可腫脹成包塊,出現(xiàn)疼痛劇烈等癥狀,即為屈趾腱鞘炎。
腱鞘炎也多見于老年人,隨著年齡增加、骨質(zhì)增生的出現(xiàn),劍鞘環(huán)形纖維的攣縮劍鞘漸漸縮小、狹窄而造成肌腱在其中活動(dòng)不暢而最后形成了腱鞘炎。
婦女在哺乳期由于內(nèi)分泌的影響,滑膜和腱膜的水腫造成腱鞘相對狹窄同樣可導(dǎo)致肌腱哎腱鞘中滑動(dòng)不暢,最后也易形成腱鞘炎。
小兒出現(xiàn)腱鞘炎主要可能是由于在其拇指掌指關(guān)節(jié)旁的籽骨間韌帶發(fā)育異常、攣縮導(dǎo)致腱鞘狹窄所引起肌腱滑動(dòng)不暢所導(dǎo)致。
狹窄性腱鞘炎是一種臨床上較為常見的腱鞘炎,由于其病變部位不同,表現(xiàn)的癥狀不一,但此類腱鞘炎主要就有以下三個(gè)方面的特征表現(xiàn):
局部疼痛
腱鞘炎所表現(xiàn)出來的疼痛不適往往無法進(jìn)行明確的定位,患者多表達(dá)出關(guān)節(jié)不適,但說不清具體的疼痛點(diǎn),在運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)表現(xiàn)出酸脹或者使不出力氣的感覺,有時(shí)可出現(xiàn)條帶狀疼痛。
局部腫脹
腱鞘炎發(fā)病的肌腱部位局部可出現(xiàn)條索狀隆起,根據(jù)其病變程度的不同,隆起可程度表現(xiàn)不一。
運(yùn)動(dòng)功能障礙
腱鞘炎可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn),主要表現(xiàn)為患處關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)發(fā)力時(shí)運(yùn)動(dòng)變形,屈伸不利,清晨醒來時(shí)表現(xiàn)特別明顯,活動(dòng)后大多能夠緩解,嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生彈響。
其病變的部位是在系膜的結(jié)締組織中,可見有局部水腫、充血等癥狀,本病的特點(diǎn)是病變處有一種柔然的摩擦音。常見的發(fā)病部位是腕上部背側(cè),在橈側(cè)伸腕長短肌與拇長展肌,拇短伸肌的肌腹處最易發(fā)生。
也叫做風(fēng)濕性腱鞘炎,是全身性風(fēng)濕的一種,常常發(fā)生與鏈球菌感染之后,一般多表現(xiàn)為有高熱、關(guān)節(jié)腫痛、積液,退熱后腱鞘液滲出可以吸收,此類腱鞘炎可以自愈。
此類腱鞘炎常常是繼發(fā)于外傷之后,多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱處。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接著肌腱失去光澤,變成灰色或者綠色,同時(shí)被膿液浸潤壞死,此類腱鞘炎的預(yù)后較差。
本病為結(jié)合桿菌感染所導(dǎo)致,在病變初期可有較少的累及肌腱本身,但如果病變病程較長,病變發(fā)展沒可波及腱外膜,腱內(nèi)膜,漸漸的將腱囊及腱纖維分開,肌腱變粗。變脆,在摩擦及外力作用下可發(fā)生斷裂,而影響關(guān)節(jié)功能。
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