糖尿病早期能通過(guò)藥物控制,減少對(duì)身體的傷害,糖尿病本身并沒(méi)有多大威脅,可是糖尿病并發(fā)癥特別多,涉及到很多內(nèi)臟及身體部位,就說(shuō)常見(jiàn)的糖尿病足吧,該怎么治療和護(hù)理呢?
糖尿病患者除了注意控制血糖外,每年至少得進(jìn)行一次足部檢查,主要是因糖尿病合并大小血管病變、神經(jīng)病變等風(fēng)險(xiǎn),一旦不小心造成傷口,多半毫無(wú)知覺(jué);開(kāi)業(yè)診所院長(zhǎng)王舒民指出,加上血管病變使得下肢循環(huán)差,傷口不容易愈合,就容易導(dǎo)致蜂窩性組織炎,嚴(yán)重可能截肢,不得輕忽嚴(yán)重性。
(1)間歇性跛行 末梢麻痛反復(fù)發(fā)作
所謂下肢循環(huán)不良,患者會(huì)出現(xiàn)末梢麻痛、局部溫度偏低且顏色偏白,脈搏也會(huì)跟著薄弱,屬于周邊動(dòng)脈狹窄疾??;王舒民醫(yī)生表示,當(dāng)患者走一段路后,血液循環(huán)到末梢組織量變少,腳會(huì)有麻痛現(xiàn)象,但休息過(guò)后,血液供應(yīng)正常,麻痛感消失,又可以繼續(xù)走路,又稱為間歇性跛行。
(2)治療周邊動(dòng)脈狹窄 可先采藥物治療
王舒民醫(yī)生進(jìn)一步說(shuō)明,經(jīng)由血管超音波確診為周邊動(dòng)脈狹窄后,治療上,可先采以藥物治療,若效果不佳,則建議透過(guò)血管導(dǎo)管、支架等治療,避免循環(huán)不佳導(dǎo)致嚴(yán)重病癥,因當(dāng)周邊動(dòng)脈狹窄變嚴(yán)重時(shí),患部會(huì)出現(xiàn)色素沉淀,且因循環(huán)不足,指甲和毛發(fā)生長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)脫落現(xiàn)象,一旦小傷口演變大傷口,這時(shí)遭細(xì)菌感染,就會(huì)變成敗血癥。
(3)有癥狀盡早就醫(yī) 以免截肢造成遺憾
周邊動(dòng)脈狹窄和冠狀動(dòng)脈狹窄類似,同樣會(huì)有局部疼痛現(xiàn)象,只是表現(xiàn)方式不同;王舒民醫(yī)生呼吁,嚴(yán)重的周邊動(dòng)脈狹窄問(wèn)題,有時(shí)為了保命,就必須由外科介入處理清創(chuàng),嚴(yán)重時(shí)甚至需要截肢,因此有相關(guān)癥狀出現(xiàn)在,應(yīng)盡快就醫(yī)治療,以免造成遺憾。
一、局部清創(chuàng)
糖尿病足急性期,局部紅腫熱痛較為明顯,但除急性化膿切開(kāi)引流外,不宜過(guò)分清創(chuàng)手術(shù)處理,以防壞疽蔓延擴(kuò)大。
二、去腐生肌
基礎(chǔ)治療使病人一般情況好轉(zhuǎn),感染控制,循環(huán)和微循環(huán)得以改善,進(jìn)入去腐階段。采用“蠶食”的方法逐漸清除壞死組織,同時(shí)加大引流力度,為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造條件。
三、血管重建
血管重建主要是手術(shù)及介入治療,使閉塞血管再通,恢復(fù)局部供血,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。但由于糖尿病足主要為流出道閉塞,血管搭橋、介入手術(shù)等療效欠佳,或無(wú)法施行重建術(shù)。另外糖尿病足多為老年人,常伴有多臟器病變,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,患者不愿甚至無(wú)法接受手術(shù)。
一、患者吃什么好
(1) 碳水化合物:對(duì)病足患者,每日保證200~350克的主食,如米、面等含有豐富的糖類,是糖尿病足患者不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。
(2) 蛋白質(zhì):病足患者的飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)比一般人要高,如60公斤體重的患者,每日應(yīng)攝入蛋白質(zhì)90~120克,才能保證每日需要。
(3) 脂肪:病人的飲食中脂肪的攝入量為,如60公斤體重的患者,每日應(yīng)攝入的脂肪在36克以下。
(4) 高纖維飲食:每日需要纖維素成分占總量的20%左右。生活中,常用米糠、麩皮、玉米皮、甜菜屑及海藻類植物制成糕餅等纖維食品,是病足患者預(yù)防各種并發(fā)癥的健康食品。
(5) 可以少量進(jìn)食水果,原則是“用糧食換水果”。例如,每天可以減少主食(生米25克或者米飯60~70克),而進(jìn)食一定量的水果(任選一種):鮮棗75克、香蕉100克、山里紅100克、柿子125克、鮮荔枝125克、蘋果150克、獼猴桃150克、桃175克、鴨梨200克、菠蘿200克、柑橘200克、葡萄200克、櫻桃200克、杏250克、哈密瓜250克、草莓300克、西瓜350克。以上這些水果中所含的大都為果糖,比蔗糖的甜度高,但是吸收卻比葡萄糖慢,升高血糖的作用也很緩慢,同時(shí)可以補(bǔ)充食物纖維及維生素,是飲食控制的有益補(bǔ)充。
二、患者不適宜吃什么
糖尿病和糖尿病足患者要嚴(yán)格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、甜點(diǎn)心、巧克力、含糖飲料及甜果汁的攝入,因?yàn)檫@些食物大都含有較多的葡萄糖、蔗糖,所含熱量較高,吸收后會(huì)明顯升高血糖。曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)糖尿病患者由于口渴進(jìn)食了大量可樂(lè)、冰激淋,導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷,危及生命。
糖尿病足患者飲食也是很重要的,它和糖尿病患者一樣,都需要正確的飲食,最好是按照以下的飲食方法來(lái)進(jìn)行。要計(jì)算好體重然后在確定需要的總熱量。
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