甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可以隨著吞咽的動作隨甲狀腺上下移動，是很常見的病癥，可以由多重病因引起，臨床上有多重甲狀腺疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率較高。那么甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療？甲狀腺結(jié)節(jié)有什么癥狀？。

甲狀腺結(jié)節(jié)，是指甲狀腺內(nèi)的孤立病灶，可以觸及，并且可以在超聲檢查下發(fā)現(xiàn)這個病灶有別于周邊的組織?？梢杂|及但超聲檢查未能證實的結(jié)節(jié)不能診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)并不是單一的甲狀腺疾病，可表現(xiàn)在多種甲狀腺疾病上，包括甲狀腺的退行性變、炎癥、自身免疫性疾病、腫瘤等多種病變，在其性質(zhì)未明確之前都可以統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。

1、甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療

專家表示，甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法有很多，主要的治療方法有以下幾種：

1、甲狀腺激素抑制治療

短期治療無效，至少應(yīng)在半年以上。絕經(jīng)前婦女及男性可用較大劑量將TSH抑制在0.1mU/L以下抑制治療一年以上。若結(jié)節(jié)縮小，可將甲狀腺素減量長期服用，將TSH維持在正常低限。結(jié)節(jié)增大者停止治療，可直接手術(shù)或重新穿刺評估；結(jié)節(jié)無變化者也停止治療，僅隨訪觀察。

2、硬化治療

對診斷確定的良性結(jié)節(jié)。尤其如自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤，甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療，在超聲引導(dǎo)下向結(jié)節(jié)中央注入無水乙醇1～4ml，可重復(fù)注射，直至結(jié)節(jié)消失。

3、放射治療

自主性功能性/高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤因有濃聚碘的功能，可采用治療。

4、手術(shù)切除

自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術(shù)切除，術(shù)前也應(yīng)適當(dāng)準(zhǔn)備，以防發(fā)生甲亢危象。其他良性結(jié)節(jié)若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術(shù)治療。

甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次。經(jīng)反復(fù)抽吸無效者可使用鹽酸四環(huán)素或無水乙醇硬化治療。穿刺出囊液應(yīng)行常規(guī)病理檢查，若囊液中有癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞，或?qū)z留結(jié)節(jié)的穿刺提示為惡性者均應(yīng)手術(shù)治療。如果不治療，局部細(xì)胞久而久之易形成惡變，危及自身生命，且甲狀腺瘤的惡變率都較高。

專家表示，90%以上的結(jié)節(jié)都是良性的。如果此人的甲狀腺功能正常，這些結(jié)節(jié)完全不必理會，只需定期復(fù)查就可以；而如果甲狀腺功能低下，也只需要補(bǔ)充甲狀腺激素即可。

若懷疑結(jié)節(jié)是惡性的，就需要做個甲狀腺細(xì)針穿刺，如確診是甲狀腺癌，越早切除越好。相對于其他癌癥，甲狀腺癌總體來說還是比較“溫和”的，手術(shù)治愈率非常高。

當(dāng)然，如果結(jié)節(jié)雖然是良性的，但體積大，礙事了，比如讓人覺得吞咽困難，或者喘氣都有點(diǎn)困難，也需要切除。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)的表現(xiàn)

1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

以中年女性多見。在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經(jīng)過反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，少數(shù)患者僅能捫及單個結(jié)節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時，常發(fā)現(xiàn)有多個結(jié)節(jié)?；颊叩呐R床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。

2、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者，年齡多在40～50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地較硬，隨吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結(jié)節(jié)引起者，核素掃描示“熱結(jié)節(jié)”。

3、炎性結(jié)節(jié)

分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅韌；后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，患者的自覺癥狀較少，檢查時可捫及多個或單個結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強(qiáng)陽性。

4、甲狀腺囊腫

絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內(nèi)含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質(zhì)地較硬，一般無壓痛，核素掃描示"冷結(jié)節(jié)"。少數(shù)患者是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。

5、甲狀腺腫瘤

包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌。