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止痛藥吃多了有什么副作用嗎?止痛藥的使用要謹(jǐn)慎[圖]

大眾健康網(wǎng) 2019-11-25 19:15 止痛藥鎮(zhèn)痛藥物

止痛藥的主要作用就是緩解或者直接解決身體的疼痛,關(guān)于止痛藥是分為兩大類的,一類是中樞性痛藥,另一類非甾體抗炎藥,對(duì)于止痛藥不要盲目使用,因?yàn)橛锌赡軙?huì)掩蓋自己身體的真實(shí)病情,那么,是止痛藥吃多了有什么副作用嗎?止痛藥的使用要謹(jǐn)慎。

止痛藥吃多了有什么副作用嗎?止痛藥的使用要謹(jǐn)慎(1)

1、服用止痛藥需謹(jǐn)慎

最近,美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出了21種非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥會(huì)引起胃腸道出血、心血管疾病的安全性警告,其中包括常用的芬必得等。上海市不良反應(yīng)中心副主任杜文民指出,發(fā)出警告并不意味著不能再使用止痛藥,不過,市民應(yīng)合理使用止痛藥,改變有點(diǎn)疼痛就吃止痛藥的習(xí)慣。

非甾體抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛效果,被廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕性疾病、炎性疾病、疼痛、軟組織疾病和運(yùn)動(dòng)損傷的治療,此外還用于心血管疾病及腫瘤的預(yù)防。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球每天約有3000萬人使用非甾體抗炎藥。在國(guó)內(nèi),非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的銷量?jī)H次于抗感染藥,位居第二。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明,使用非甾體抗炎藥的人群中,有20%-25%出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng),在所有藥物不良反應(yīng)的報(bào)道中,非甾體抗炎藥占25%。

疼痛是一個(gè)病理癥狀,醫(yī)生根據(jù)癥狀診斷,如病人服用止痛藥把疼痛抑制了,醫(yī)生就檢查不出病因了。所以,疼痛如持續(xù)5天就應(yīng)該到醫(yī)院去檢查。經(jīng)常吃藥不見效的人,更要到醫(yī)院去查清是神經(jīng)性、心理性還是生理性的疼痛。

長(zhǎng)期反復(fù)使用同一種止痛藥物,會(huì)產(chǎn)生耐藥性,不應(yīng)依靠增加劑量來實(shí)現(xiàn)止痛的效果,而應(yīng)該及時(shí)改用其他止痛藥物。在確保安全的前提下,藥物劑量應(yīng)由小到大,直到止痛。病人使用止痛藥時(shí)要注意按階梯用藥。

一般先使用非阿片類藥物,如所用藥物劑量及用法不能達(dá)到止痛效果,可加用弱阿片類藥物,二者合用后仍不能止痛,則可以使用強(qiáng)阿片類藥物。對(duì)中、重度疼痛,可使用兩種以上止痛藥物,這樣可減少用量及并發(fā)癥,增強(qiáng)止痛的效果。

止痛藥會(huì)否產(chǎn)生依賴性?杜文民認(rèn)為一般情況下不會(huì)產(chǎn)生。需要長(zhǎng)期用藥的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物。除了非甾體抗炎藥,止痛藥還有中樞性止痛藥和麻醉性止痛藥。中樞性止痛藥以曲馬多為代表,其止痛作用較弱,為嗎啡的十分之一,主要用于各種中等程度的急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。麻醉性止痛藥以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表,這類藥物止痛作用很強(qiáng),但反復(fù)使用會(huì)成癮,不能隨便使用。

非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)

●胃腸道損害非甾體抗炎藥中的水楊酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲滅酸、吡羅昔康等都會(huì)引起消化不良、粘膜糜爛、胃及十二指腸潰瘍出血,嚴(yán)重者可致穿孔。

注意:不能耐受非甾體抗炎藥或大劑量使用非甾體抗炎藥者、年老、有胃腸出血史、潰瘍史,或同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥,均是造成胃腸道損害的危險(xiǎn)因素。

●腎損害布洛芬、萘普生可致腎病綜合征,酮洛芬可致膜性腎病,吲哚美辛可致腎衰和水腫。

注意:大劑量長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或復(fù)方非甾體抗炎藥,年老伴心、腎、肝等并發(fā)癥、使用利尿劑者都有危險(xiǎn)因素。

●肝損害大多數(shù)非甾體抗炎藥可導(dǎo)致肝損害,長(zhǎng)期大劑量使用乙酰氨基酚可致嚴(yán)重肝臟損害,尤以肝壞死多見;大劑量使用保泰松可致肝損害,產(chǎn)生黃疸、肝炎;特異質(zhì)病人使用水楊酸類可致肝損害。

●心血管損害最新的研究資料表明,服用非甾體抗炎藥可使患者心血管疾病的發(fā)生率升高。

注意:長(zhǎng)期服用這類藥物的患者,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心血管疾病的情況,一旦出現(xiàn)心悸、心絞痛、一過性腦缺血等癥狀,要及時(shí)采取措施。

2、怎樣選擇止痛藥物

關(guān)節(jié)痛英國(guó)利茲大學(xué)的肌肉骨骼學(xué)教授菲利普·科漢說,中年以后的關(guān)節(jié)痛很多時(shí)候是由骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。什么時(shí)候服藥比服什么藥更重要,最好在疼痛來襲前服藥??茲h教授建議服用撲熱息痛片,午餐、晚餐和睡覺前各一次。

背痛

英國(guó)著名脊柱外科醫(yī)師馬丁·科奈特表示,緩解長(zhǎng)期背痛的良藥是緩釋布洛芬。研究表明,每天8片撲熱息痛能為緩解背痛提供基本的保障,但是布洛芬起效更快,而且緩釋藥片的作用時(shí)間較長(zhǎng)。它們會(huì)緩慢地被胃腸道吸收,不刺激胃。

偏頭痛

血管擴(kuò)張、大腦活動(dòng)異常都能誘發(fā)偏頭痛。研究顯示,舒馬曲坦能收縮血管,有效抑制引發(fā)疼痛的神經(jīng)活動(dòng)。治療偏頭痛時(shí),初次用藥劑量要稍微大一些。因?yàn)槠^痛讓胃腸道的消化能力下降,也影響了對(duì)藥物的吸收。

鼻竇痛

耳鼻喉科醫(yī)師安德魯·麥庫姆稱,鼻竇內(nèi)發(fā)生細(xì)菌感染,鼻腔腫脹壓迫神經(jīng)就會(huì)引發(fā)疼痛。雖然布洛芬或撲熱息痛均有鎮(zhèn)痛消炎的作用,但是最好再聯(lián)用鼻腔噴劑或減充血?jiǎng)P枰⒁獾氖?,減充血?jiǎng)┎荒苓B續(xù)使用2周以上,以免傷害鼻腔黏膜。

頭痛

常見的張力性頭痛通常服用止痛藥就能對(duì)付。英國(guó)國(guó)王大學(xué)醫(yī)學(xué)院頭痛科主任安德魯·道森說,訣竅是用崩解片。崩解片吸收迅速,能提前5-10分鐘發(fā)揮止痛效果。不過,經(jīng)常服用止痛藥,身體容易產(chǎn)生依賴性,頭痛也會(huì)越來越頻繁。

宿醉

英國(guó)皇家協(xié)會(huì)的藥劑師蘇爾丹·西德·達(dá)加尼說,宿醉其實(shí)是大量飲酒導(dǎo)致腦內(nèi)化學(xué)信號(hào)紊亂后引發(fā)的類似于抑郁的狀態(tài)。由于宿醉傷胃,服用阿司匹林和布洛芬會(huì)誘發(fā)嘔吐。達(dá)加尼醫(yī)生推薦速效泡騰片或者撲熱息痛崩解片。另外,睡前喝點(diǎn)水、吃個(gè)蘋果能很好地減輕宿醉癥狀。

痛經(jīng)

英國(guó)皇家婦產(chǎn)科學(xué)院的皮特·歐文·辛普金斯說,痛經(jīng)是由過量的前列腺素引起的。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛類藥物(如布洛芬)效果比較好,該藥的作用機(jī)制是抑制前列腺素的分泌。而阿司匹林和撲熱息痛療效一般。此外,雙氯芬酸、萘普生等藥物對(duì)于治療痙攣痛、絞痛,作用明顯。辛普金斯提醒女性,最好在經(jīng)期快要來臨前服藥,在第一時(shí)間限制前列腺素的分泌。

關(guān)節(jié)痛

英國(guó)利茲大學(xué)的肌肉骨骼學(xué)教授菲利普·科漢說,中年以后的關(guān)節(jié)痛很多時(shí)候是由骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。什么時(shí)候服藥比服什么藥更重要,最好在疼痛來襲前服藥??茲h教授建議服用撲熱息痛片,午餐、晚餐和睡覺前各一次。

鼻竇痛

耳鼻喉科醫(yī)師安德魯·麥庫姆稱,鼻竇內(nèi)發(fā)生細(xì)菌感染,鼻腔腫脹壓迫神經(jīng)就會(huì)引發(fā)疼痛。雖然布洛芬或撲熱息痛均有鎮(zhèn)痛消炎的作用,但是最好再聯(lián)用鼻腔噴劑或減充血?jiǎng)?。需要注意的是,減充血?jiǎng)┎荒苓B續(xù)使用2周以上,以免傷害鼻腔黏膜。

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